金匮要略复习重点详解
金匮要略复习重点详解
脏腑经络先后病脉证第一
1．五常：指五行。
2．风气：指自然界的气候。
3．元真：指元气或真气。
4．客气邪风：外至曰客，不正曰邪，泛指外来的致病因素。
5．疢难：指疾病。
6．导引：指自我按摩的一种养生却病疗法。7．吐纳：是调整呼吸的一种养生却病方法。8．膏摩：用药膏熨摩体表的一种外治法。9．未至而至：第一个“至”字指时令，第二个“至”字是指相应的气候变化。10．阳病：指属外表经络的病证。
11．阴病：指属内部脏腑的病证。
12．五劳：《素问·宣明五气篇》及《灵枢·九针论》均以“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”为五劳所伤。13．七伤：《诸病源候论·虚劳候》指出七伤为大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重，久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧不节伤志。14．六极：杨雄《方言》：“极，疲也”。六极指六种虚损的病证。《诸病源候论》谓气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极为六极。
15．谷饪：谷同榖（gǔ谷）。饪（rèn任）
，
16．五邪：指风、寒、湿、雾、饮食之邪。17．厥阳：厥，逆也。厥阳即阳气上逆。18．卒厥：卒同猝。卒厥，是突然昏倒的一种病证。其病机阴阳气血逆乱。
19．脉脱：指一时性脉象乍伏不见，多由邪气阻遏，脉中气血一时不通所致。
20．四季脾王：王，通旺。意指四季之末，即农历三、九、十二各月之末十八天，为脾土当
令之时。此处可理解为一年四季脾气都健旺之意。
21．痼疾：指难治的慢性久病。
22．卒病：指突然发生的新病。
简答题
论述题
3．试述《金匮》对肝虚证的具体治法。
《金匮》以“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”具体说明肝虚证的治法。肝虚之证，多为肝之阴血不足，除直补本脏外，还应根据五行相生方面来养肝体，酸入肝，肝虚当补之以本味，故补用酸。焦苦入心，因心为肝之子，子能令母实，而且肝虚易受肺金之侮，助心火可制约肺金。甘药调和脾土，目的在于补土制水以助火，从而制金防其侮肝木；且肝苦急，急食甘以缓之；另外，酸甘相合，又可化阴以养肝体。说明肝虚证不仅要补肝之本脏，且要从相生方面滋养肝体。这对于临床有一定的指导意义，后世根据酸甘焦苦合
用的原则，选用芍药、五味子、当归、丹参、地黄等药，配以炙甘草、淮小麦、大枣之属来头目眩晕，失眠多梦，舌光红，脉弦细之肝虚证，有较好的疗效。
痉湿暍病脉证治第二
1．刚痉：是外感痉病的一种以头项强急，口噤，甚则角弓反张，发热恶寒，无汗为主症的疾病。
2．柔痉：是外感痉病的一种以头项强急，口噤，甚则角弓反张，发热汗出而不恶寒为主症的疾病。
3．几几然：本指小鸟羽毛未盛，伸颈欲飞而不能飞的样子。此指病人身体强直，不能
俯仰转侧自如，“几”，（sh u殊），也有的
读作（jin 今）。
4．中暍：即夏季之伤暑，外感暑热之邪，多有挟湿。
5．疮家：久患疮疡或金刃创伤不愈的病人。6．湿家：久患湿病的人，意指素体脾运不健之人，易招外湿致病。
7．湿痹：痹，闭也。指湿邪留注关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病证。
8．火攻：指烧针，艾灸，熨，熏一类外治法。
9．日晡所：日晡，为申时（下午三时至五时）。日晡所，即指午后，或傍晚时分。10．取冷：贪凉的意思。
11．卧不着席：指手足向后伸仰，卧时腰背不能着席，即角弓反张的样子。
12．齿介齿：齿介（xi e`械）。齿介齿是指
上下牙齿相摩切磋有声。
13．虫行皮中：指服用防己黄芪汤后，病人的皮肤出现犹如虫爬样的异常感觉，它是方药得效的标志。
14．食顷：指服药时间而言，大约吃一顿饭的功夫。
15．冒状：指瞑眩．头晕眼花。这是服药后的反应。
简答题
1.如何理解“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便”？
本篇提出的湿痹之候，是以“小便不利，大便反快”为特征的湿病，这种特征不同于一般的湿邪在表之侯，而是内湿与外湿相合的指征性表现，说明外湿内趋，病程已迁延一定时日，正气无力抗邪。既有外湿流注关节．筋脉造成的关节烦疼之症，又有内湿为重引起的“小便不利，大便反快”之症，是湿邪内阻影响膀胱气化而小便不利；湿趋大肠则大便反快。故宜取利小便法。小便得利则内湿去，阳气通，外湿亦可随之祛除。此即“利小便，所以实大便”，“治病求本”之谓。
2．简述防己黄芪汤的药物组成及证治？
防己黄芪汤的药物组成为：黄芪、防己、白术、甘草、生姜、大枣。本方可治风湿表虚证，临床表现为一身关节疼重、恶风、自汗、脉浮，系由表气不足，又受湿邪或风湿犯表，卫气被伤，失于固护所致，虽为风湿邪在表，但表气已虚，故不应更发汗伤正，而应当用益气固
表，祛风除湿法治之。
3．试比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同？
相同点：均为湿邪在表之表实证，以一身关节疼烦为主症，以微汗法，二方用药均有麻黄、杏仁、炙甘草，是由麻黄汤变化而来。不同点：麻黄加术汤证为寒湿在表，除主症外，尚有发热、恶寒、无汗、脉浮紧等表现，治法为微发汗、除寒湿，宜用麻黄汤加白术。麻杏苡甘汤证为风湿在表，有化热、化燥倾向，除主症外，以发热午后为重、无汗、恶风为特征，故治以发汗除湿、轻清宣化，方用麻黄汤减桂枝加薏苡仁，且小其制。
6．如何鉴别刚痉与柔痉？
“金匮”将痉病分为刚痉与柔痉。二者除发热、颈项强急、口噤、甚则角弓反张等痉病的共同主症外，刚痉以恶寒、无汗为特征；柔痉以汗出而不恶寒为特征。
论述题
1.试述湿病的原则是什么？说明其机理。
湿病有外湿和内湿之分，外湿常兼风邪，而成风湿之邪，宜用微汗法；内湿宜用利小便法，此为《金匮》对湿病提出的原则。治外湿之发汗法，必须遵循微汗法的原则。因为风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去。如果发大汗，则风气虽去，而湿邪仍在，不仅病未愈，还易伤卫阳及阴津。故取微汗，使阳气内蒸而不骤泄，在肌肉、关节之间充满流行，营卫通畅，可使风湿之邪一并宣泄而俱去。
内湿宜利小便法。因病人素有内湿，又招致外湿，形成内外合邪，且内湿重于外湿，表现为“小便不利，大便反快”。必须治以利小便法，小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹自除。可见，湿病治法虽有发汗和利小便之不同，但除湿必须通阳，阳气宣畅，湿邪方可尽除。禁忌大汗、火攻和下法。
五常指的是什么
3.试比较桂枝附子汤．白术附子汤．甘草附子汤的证治异同。
相同点：桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方证均为风湿兼阳虚证，其治法均为温经通阳、祛风化湿法，方中均用炮附子，但各有特点：桂枝附子汤证属于风湿在表，风重于湿的表阳虚证，症见“身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩”，是邪未入里，表阳已虚，故以桂枝配炮附子温经助阳、祛风化湿。白术附子汤证系服桂枝附子汤后，风邪得除
而外湿仍在，因湿邪为重，表阳不足。除上症外，又见大便坚而小便利，故仍遵原法。因桂枝有助热伤津之弊，故当减去，再加白术。此处白术当为生白术，配炮附子，不但能通阳除湿，更能扶脾生津以通便，此为证情而设，亦为治未病而设。甘草附子汤证为风湿两盛，表里阳气俱虚，此时邪伤已久，正不胜邪，亦不任攻伐，其表现为“骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣、或身微肿”，故将炮附子、白术、桂枝并用，但小其制，且以（炙）甘草名方，意在缓图，温复表里之阳气、祛风除湿。
百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
1．百合病：由于热病之后，或情志不遂引
起心肺阴虚内热所致，临床以神志恍惚不定，饮食、感觉、行动、起居异常及口苦、小便赤、其脉微数等为特征的一类疾病。2．狐惑病：由于湿热虫毒所致，临床以目赤、咽喉及前后二阴蚀烂甚或酿脓为特征，伴神情恍惚、狐疑惑乱等症的一类疾病。3．阴阳毒：由于感受疫毒所致，临床以发斑、咽喉痛为主症的急性热病。
4．中病，勿更服：有两种含义。一是：“更”作“换”解，指有效则不要更换方药，因病程较长
且停药后容易复发。二是：“更”作“再”解，指病愈则不要再服方药，因生地性寒且量大，恐多服反致泄利。
5．见于阳者，以阴法救之：是百合病的原则，为本篇百合病诸方的制方依据。即见到阴虚内热证，治宜补其阴之不足，以调整阳之偏盛。
6．声喝：喝，读音（yè），因咽喉蚀烂，伤及声门而致声音嘶哑。
7．浆水：浆，酢也，《本草纲目》称浆水又名酸浆。嘉谟云：“浆，酢也，炊粟米熟，投冷水中，浸五六日，味酸，生白花，类浆，故名。”
8．目四眥黑：眥，眼角；目四眥，即两眼内外角发黑，表明瘀血内积，脓已成熟。9．目赤如鸠眼：鸠，鸟名。俗称斑鸠，其目赤，为蓄热不解，湿毒不化，即将成痈脓的征象。
10．淅然：怕风，寒栗之状。
11．溺快然：意为排尿通利，无任何不适。12．百脉一宗：百脉，泛指全身的血脉；宗，本也，谓人体百脉，同出一源。

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