有关“卡文”产品中加药常见问题的说明
问：当卡文不能满足患者临床需求时，是否可以向卡文中加入电解质、微量元素和维生素？加入的顺序是什么 ?
答：可以，但只推荐在卡文中加入通过相溶性实验和稳定性实验的药物。
卡文与多种药液混合的稳定性得到充分验证
卡文 1440ml 卡文 1920ml
安达美 10ml 10ml
水乐维他 4 支 4 支
维他利匹特 10ml 10ml
每袋电解质限量 （折合 g） （折合 g）
钠 (mmol) 216 （12.6） 283（16.6）
钾 (mmol) 216（16.1） 283（21.1）
镁 (mmol) 7.2（0.86） 9.6 （1.2）
钙 (mmol) 7.2 （9.5） 9.6（12.5）
磷 (mmol) 22 29
力太 200ml 200ml
尤文 100ml 100ml
问：当需要向卡文中加入其它药物时，一般的顺序是什么 ?
只有在产品的相容性即配伍稳定性得到证实的前提下，且所有的添加操作在严格无菌条件下，才可以将其它药物加入到卡文产品中。为保证用药安全，建议按如下顺序添加：
1、首先将三个腔室的产品（脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液和葡萄糖注射液）混合均匀。
2、水乐维他溶解后，加入混合液并混合均匀。
3、将格利福斯加入混合液中并混合均匀。
4、将安达美和其他电解质（钠、钾、钙、镁）加入混合液中（无顺序要求）并混合均匀。
注意：1、加药的同时需要进行混合（方法：可以边加边用手按动包装袋进行混合）；
2、在一种药品完全添加结束后，需要先混合均匀再加入下一种药品；
3、在加药和使用过程中，应注意避免光线直接照明。
问：卡文中是否可以加入胰岛素?
答：胰岛素在全合一溶液中比较稳定，但是会有一定剂量单位的胰岛素黏附在全合一营养袋的内壁上，使得胰岛素的剂量－反应非常难以预测，因此，需要严密监测血糖或在使用中 1-2 个小时晃动一次，防止胰岛素附壁。虽然可以向卡文中直接加入胰岛素，但是我们推荐的标准程序是建立另一条输入途径，最好使用胰岛素泵。胰岛素的剂量由病人的血糖状态来决定。除必需元素外应加入中和量胰岛素：非 DM 患者为 1:5-6， DM 患者为 1:4。
问：卡文中可以加入抗生素、营养心肌药物吗？
答：不应加入，应使用另外的通路。
问：卡文混合并加药后稳定性可以保持多长时间 ?
答：从用药的安全性出发，添加药物后的混合液应立即使用。如需存放 2-8℃下混合液的放置时间不宜超过 24 小时。
问：在混合好后的营养液中加药的安全性如何？
答：国内研究发现，输液中加入 1 种或 2 种药物时污染率分别为12.7％和 16.7％，而加入 3 种药品时，污染率急剧上升到44.3％1。
附：卡文可添加物及限量（齐鲁医院执行标准）
可添加物 | 卡文1440ml | 卡文1920ml |
格利福斯 | 1支 | 1支 |
安达美 | 1支 | 1支 |
水乐维他 | 1支 | dm是什么单位的1支 |
维他利匹特 | 1支 | 1支 |
力太 | 1瓶 | 1瓶 |
尤文 | 1瓶 | 1瓶 |
氯化钠10%*10ml | 10支 | 14支 |
氯化钾10%*10ml | 2支 | 3支 |
硫酸镁25%*10ml | 0.2支 | 0.2支 |
葡萄糖酸钙10%*10ml | 1支 | 1支 |
胰岛素：可加入。为了更好的控制血糖，建议独立通路泵入。 | ||
2012年10月18日 临床药学室
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