胃癌清扫淋巴结分组图
胃癌基本知识-胃引流淋巴结的分组
胃引流的淋巴结可分为22组,其名称分别为:
N01.贲门右,N02.贲门左,N03.胃小弯,N04.胃大弯(左为4s,右为4d),N05.幽门上,N06.幽门下,N07.胃左动脉旁,N08.肝总动脉旁(前表示为N08a,后表示为N08p),N09.腹腔动脉旁,N010.脾门,N011.脾动脉旁(脾动脉干近侧为N011p,脾动脉干远侧为N011d),N012.肝十二指肠韧带(沿肝动脉为N012a,沿门静脉为N012p,沿胆管为N012b),N013.胰头后,N014.肠系膜根部(肠系膜动脉旁为N014a,肠系膜静脉旁为N014v),N015.结肠中动脉旁,N016.腹主动脉旁(祥后),N017.胰前,
N018.胰下,N019. 膈肌下,N020.食道裂孔部,N020.下段食管旁,N021.膈肌。
16组(腹主动脉旁淋巴结)淋巴结的进一步分组:以膈肌腹主动脉裂孔、腹腔动脉根部上缘、左肾静脉下缘、肠系膜下动脉根部上缘及腹主动脉分叉5处为界,将腹主动脉旁淋巴结进一步分为16a1、16a2、16b1、16b2等4个区。根据前后左右的关系,每个区又可分为腹主动脉外侧组()、腹主动脉前组()、腹主动脉后组()、下腔静脉外侧组()、下腔静脉前组()、下腔静脉后组)腹主动脉下腔静脉间组(),这样,16组淋巴结可进一步分为28组,临床上较重要的有16a2和16b1区的淋巴结。
胃癌基本知识手术
D 是的简写,即淋巴结清除术(),又称淋巴结廓清。1962年,日本胃癌研究协会外科和病理胃癌研究组在第1版胃癌规约将胃癌的淋巴结分站和手术分类作出正式的定义,即将胃引流的各组淋巴结人为地分
为16组4站(N14),根据淋巴结切除的范围,将胃癌手术分为5种,即D04。D0表示第Ⅰ站淋巴结未完全清除,D1 表示第Ⅰ站淋巴结完全清除,D2 表示第Ⅰ~Ⅱ站淋巴结完全清除, D3 表示第Ⅰ~Ⅲ淋巴结完全清除, D4表示第Ⅰ~Ⅳ淋巴结完全清除。
胃癌基本知识-囊外切除法 ():
将大网膜自横结肠上缘锐性剥离后连同横结肠系膜前叶整块向
上剥离,达胰腺下缘后连同胰被膜向上剥离,然后切开肝十二指肠韧带前叶,自肝缘向下剥离并在胰腺上缘汇合,使整个剥离面均位于大小网膜外。胃右、胃左及胃网膜右血管均网膜外根部结扎,以清除相应的整组淋巴结。
绝对根治术是指淋巴结清除范围超越转移淋巴结一站以上。如胃远侧部癌发生第Ⅰ站 (2、3、4、5 各组)淋巴结转移,而清除了第Ⅱ站 (1、7、8、9、10 各组)淋巴结(D2) 或第Ⅱ、第Ⅲ站(2、10、11、12、13、14、15、16 各组)淋巴结均作了清除 (D3,D4),此时称绝对根治。如果仅清除第Ⅰ站淋巴结(D1),虽然临床上无残存的转移淋巴结,但只能认为是相对根治。此外,R0,R1,R2所代表的意义也与以前的概念完全不同,以前的R代表根治(),现在的R代表残留(),即R0代表无任何残留,R1代表只有显微镜下才能发现的微小残留,R2代表有肉眼残留。
淋巴结分组
一、胃癌的淋巴结分组。.1-贲门右淋巴结。
.2-贲门左淋巴结。
.3-胃小弯淋巴结。
.4-胃短血管淋巴结。
.4-胃网膜左血管淋巴结。.4d-胃网膜右血管淋巴结。.5-幽门上淋巴结。
.6-幽门下淋巴结。
.7-胃左动脉淋巴结。
.8a-肝总动脉前淋巴结。
.8p-肝总动脉后淋巴结。
.9-腹腔干淋巴结。
分组名称.10-脾门淋巴结。
.11p-脾动脉近端淋巴结。
.11d-脾动脉远端淋巴结。
.
12a-肝十二指肠韧带内沿肝动脉淋巴结。
.12b-肝十二指肠韧带内沿胆管淋巴结。
.12p-肝十二指肠韧带内沿门静脉后淋巴结。
.13-胰头后淋巴结。
.14v-肠系膜上静脉淋巴结。
.14a-肠系膜上动脉淋巴结。
.15-结肠中血管淋巴结。
.16a1-主动脉裂孔淋巴结。
.16a2-腹腔干上缘至左肾静脉下缘之间腹主动周围脉淋巴结。.16b1-左肾静脉下缘至肠系膜下动脉上缘之间腹主动脉周围淋巴结。
.16b2-肠系膜下动脉上缘至腹主动脉分叉之间腹主动脉周围淋巴结。
.17-胰头前淋巴结。
.18-胰腺下缘淋巴结。
.19-膈下淋巴结。
.20-膈肌食管裂孔淋巴结。

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