养老机构常见服务风险防控基本规范
养老机构常见服务风险防控基本规范
1 范围
本标准规定了养老机构常见服务风险的因素、防控措施和管理要求。
本标准适用于湖北省集中型养老护理机构，包括且不限于养老院、老年公寓、敬老院、老年社会福利院等养老服务机构。
2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 3096 声环境质量标准
GB/T 18883 室内空气质量标准
GB/T 50340 老年人居住建筑设计标准
JGJ 122 老年人建筑设计规范
MZ 008-2001 老年人社会福利机构基本规范
MZ/T 032-2012 养老机构安全管理
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。
3.1
养老机构  senior care organization
为老人提供生活照料、膳食、康复、护理、医疗保健等综合性服务的组织。
3.2
集中型养老护理机构  centralized nursing care facility
专为老人提供集中居住和照料服务的机构，包括养老院、老年公寓、敬老院、老年社会福利院等。
3.3
风险防控  prevention and control of service risk
管理者采取措施和方法，防范或减少风险事件发生的可能性，或者减少风险事件发生时造成的损失。
3.4
误吸  aspiration
进食（或非进食）时在吞咽过程中，有数量不一的液体或固体食物（可以包括分泌物或血液等）进入到声门以下的呼吸道。
3.5
窒息  asphyxia
人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。
3.6
压疮  pressure sores
身体局部组织长期受压，使相对区域血液循环受阻，影响组织细胞的供血和供氧，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良，致使皮肤失去正常功能，而引起的破损和坏死。
3.7
机构养老管路滑脱  pipeline slippage
胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管路的脱落。
4 常见服务风险因素及防控措施
4.1 摔倒
4.1.1 风险因素
应根据表1的内容判断摔倒的常见风险因素。
表1 摔倒的常见风险因素
4.1.2 防控措施
摔倒的防控措施包括但不限于以下内容：
a)保持房间通道、过道、散步道路畅通，及时清除门槛、地毯等物体存在的安全隐患；
b)安排适量的的肢体运动，防止肌肉力量降低，调节气息；
c)对失控老人采用约束带；
d)观察用药后的反应，并告知勿立即走动；
e)指导老人正确使用辅助器具，使用辅助工具不便的应有专人陪护；
f)对老人进行安全教育培训；
g)加强巡视，应对摔倒后出现救援障碍的情况；
h)根据身体状况制定摔倒预前处理方案；
i)其它。
4.2 滚落
4.2.1 风险因素
应根据表2的内容判断摔倒的常见风险因素。
表2 滚落的常见风险因素
4.2.2 防控措施
滚落的防控措施包括但不限于以下内容：
a)养老机构拥有三层及以上建筑，宜设置升降电梯并每层设站；
b)在床内侧设置扶手，床两边设置床档，坡道两侧应设置护栏或护墙；
c)轮椅转运及移乘时，应注意系好安全带及做好协助转运和移乘工作；
d)在醒后卧床一段时间，保持坐姿一段时间并同时活动身躯，再下床；
e)对失控老人采用约束带；
f)观察用药后的反应并进行评估，告知勿立即走动；
g)增强自我防止滚落意识；
h)加强巡视，应对滚落无法求救的情况；
i)根据身体状况制定滚落预前处理方案；
j)其它。
4.3 滑倒
4.3.1 风险因素
应根据表3的内容判断滑倒的常见风险因素。
表3 滑倒的常见风险因素
4.3.2 防控措施
滑倒的防控措施包括但不限于以下内容：
a)对日常活动环境进行改造，使用一些高弹性的建筑材料，保持地面干燥；
b)在防护装置下使用厕所或洗澡，并在卫生间、浴室、起居室等活动领域的墙壁内侧设置扶手及
辅助起坐、入浴、入厕设施；
c)对患有痴呆、高血压等病症的老人重点关注；
d)观察用药后的反应，并告知勿立即走动；
e)加强巡视，应对滑倒无法求救的情况；
f)根据身体状况制定滑倒预前处理方案；
g)其它。
4.4 误吸
4.4.1 风险因素
应根据表4的内容判断误吸的常见风险因素。
表4 误吸的常见风险因素
4.4.2 防控措施
误吸的防控措施包括但不限于以下内容：
a)对食材检查，安排与老人身体相适应的菜式内容（以松软食物为主），供应易于消化的汤水；
b)合理安排患病老人的用餐时间；
c)协助家人改正老人的不良饮食和其他生活习惯，对饭后口腔进行清理；
d)意识清楚老人用餐时，应保持体位舒适，尽量取坐位或半卧位，颈部轻度屈曲，用餐后，勿立
刻躺下，保持此种姿势30-40分钟；意识障碍者，取侧卧位，保持气道通畅或头偏向一侧，嗜睡的老人，
宜在餐中和餐后保持坐位，长期卧床的老人鼻饲体位在15°-30°，床头角度40°-60°；
e)发生误吸时，护理人员应鼓励并协助咳漱、咯痰，排出异物，出现呼吸受阻时，应及时使阻塞
气道的异物咯出，保持气道通畅；
f)对家属进行正确喂食方法的宣教；
g)根据身体状况制定误吸预前处理方案；
h)出现护理人员无法处理的情况，应及时组织对口医疗系统进行急救，并通知家属；
i)其它。
4.5 窒息
4.5.1 风险因素
应根据表5的内容判断窒息的常见风险因素。
表5 窒息的常见风险因素
4.5.2 防控措施
窒息的防控措施包括但不限于以下内容：
a)进食应按4.4.2的a）、d）规定执行；
b)根据过敏史，杜绝接触过敏原；
c)定期对痰液进行检查，发现痰液异常应给予正确调理；
d)根据身体状况制定窒息预前处理方案；
e)发生窒息时，护理人员应急救送医，并通知家属；
f)其它。
4.6 误服药
4.6.1 风险因素
应根据表6的内容判断误服药的常见风险因素。
表6 误服药的常见风险因素
4.6.2 防控措施
误服药的防控措施包括但不限于以下内容：
a)改进药品管理和统一配给方式，防止意识模糊下或意外吞食不适合自己的药；
b)痴呆老人或自理度不高的老人服药时，护理人员应仔细核对药物，严格遵循药品说明书；
c)加强培训护理人员对常见药物的使用和管理知识，并对老人及家属进行药品管理宣教；
d)根据身体状况制定误服药出现不良反应的预前处理方案；
e)出现护理人员无法处理的情况，应组织到专业的医疗机构进行急救，并通知家属；
f)其它。
4.7 走失
4.7.1 风险因素
应根据表7的内容判断走失的常见风险因素。
表7 走失的常见风险因素
4.7.2 防控措施
走失的防控措施包括但不限于以下内容：
a)加强对痴呆老人的日常生活关注，并配有专人定向跟踪；
b)自理老人不宜单独外出活动，宜结伴外出，养老机构在条件允许下宜为老人配置定位跟踪器；
c)未在家属陪伴下离开养老机构超过规定时间的，应立即与老人联系，无法联系应安排护理人员
在老人常去场所进行寻；
d)自理老人走失超过24小时，应通知家属并报警；
e)失智老人带手环或衣袋中注明地址和电话；
f)宜实行封闭管理，强化监视器监视等出入门的检查机制；
g)家属领出老人应实行登记制度，信息包含领走人个人信息、老人外出活动地方、外出时间段、
等；
h)根据身体状况制定走失预前处理方案；

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。