三水区新民积分制入户城镇申请表
三水区新市民积分制入户城镇申请表
受理编号：
　
受理日期：
年
月
日
申请人      姓  名
　
曾用名
　
出生日期
年
月　
日
性 别
　
公民身份证号码　
籍  贯
原籍户口性质
婚姻  状况（请在□内打√）
□
有配偶
□
未婚
□
离婚
□
丧偶
入户  性质（请在□内打√）
入户 □自购房  □集体户  □公共租赁房屋  □搭  户   
户口所在地址
派出所
申请入户地址
派出所
随迁家属
姓名
称谓
性别
出生年月日
内附证件名称
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
申请声明：本人所提交的申请材料真实有效,如存在虚假情形,本人愿意承担法律责任。
                                        申请人（监护人）签名： 
年  月  日
审核单位意见
初审意见
积分结果
□符合申请条件                □不符合申请条件
初审人签名：                审核单位：（签章）                            年  月  日
审核结果
入户结果
□符合入户条件                □不符合入户条件
审核人签名：                审核单位：（签章）                            年  月  日
个人积分入户查询
填写说明：初审意见由受理部门填写；审核意见由主办科室填写。
三水区新市民积分入户申请资料清单
编号
材  料  名  称
标记
备注
1
《三水区新市民积分制入户城镇申请表》
*
2
《三水区新市民申请入户积分表》
*
提
供
原
件
及
复
印
件
3
《居民身份证》（申请人和随迁配偶）
*
4
《广东省居住证》
*
5
《居民户口簿》（申请人和随迁者）
*
6
子女《出生医学证明》或其他亲子关系证明
（子女随迁入户必需提供）
*
7
《计划生育服务证》（广东省内）或《流动人口婚育证明》（广东省外）
*
8
《结婚证》或本人签名的婚姻状况承诺书
*
9
房产证或已在不动产登记部门登记备案的购房合同
（入户自购房者必需提供）
*
10
学历证书或学历验证材料
11
职业资格证书、事业单位技术工人聘书、专业技术资格证书
12
专利证书
13
个人在广东省内的获奖证书或荣誉证书
14
竞赛获奖证书
提
供
原
件
15
《佛山市新市民积分制服务管理卫生和计划生育积分承诺表》
*
16
人社（社保）部门出具的社会保险参保证明
*
17
流管部门出具的办理居住证历史记录
*
18
本人签名的无犯罪记录承诺书（申请人和随迁配偶）
*
19
在本市从事环卫、公共交通（公共汽车、地铁）工作的特殊艰苦岗位人员，从事医疗（医院、诊所、社区卫生服务中心）工作的专业技术人员从业证明。
20
志愿者组织出具的志愿服务时间证明
21
工商部门出具的投资证明
22
税务部门出具的纳税证明
23
住房公积金缴交证明材料
24
其他积分证明资料
说明：带“*”号的为必备资料；工作人员收到已提交资料后，请在备注栏“√”确认。
申请人签名：                                              经手人签名：             
日  期：      年    月    日                              日  期：      年    月    日

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