煎中药最有效的方法(珍藏版)
煎中药最有效的方法（珍藏版）
这个中药怎么煎啊？
煲中药要买啥锅啊？
煎中药要放多少水啊？
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中药汤剂是临床最为常用的制剂类型，汤剂质量的优劣直接关系到效果的好坏，掌握中药汤剂科学的煎煮方法，才能最大限度地发挥效果。
用具篇
1.容器以砂锅、瓦罐、陶罐为好，搪瓷罐次之，这些容器导热均匀、热力缓和、保温性强、水分蒸发慢，忌用铜锅、铁锅、铝锅。铁化学性质不稳定, 在煎煮过程中可与中药所含多种成分，如鞣质、油脂、生物
碱、蒽醌类、香豆素等发生反应。铜器煎药在煎出液中可检出微量铜离子，某些药物还可与铜生成碱式碳酸铜。铝锅不耐强酸、强碱。
2.煎药用水古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。现在多用自来水、井水、蒸馏水等，不建议使用矿泉水，因金属离子易与中药中的生物碱、鞣酸等发生反应。自来水含氯，氯是较强的氧化剂易与多种有机物发生反应，建议将自来水烧开放凉再煎药。
流程篇
1.浸泡
中草药大都是生药，出售前一般都进行了加工炮制，煎煮前没必要淘洗。如淘洗会将炮制辅料洗掉，或使水溶性成分丢失影响疗效。如的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，影响中药疗效。
一般用冷水浸泡。浸泡时间要根据药材性质而定，叶、茎类药材为主的组方，可浸泡30分钟；根、根茎、种子、果实、矿石、化石、贝壳类为主的组方，可浸泡60分钟。夏季气温高，浸泡时间不宜过长。
2.煎煮
火候：“武火”火力猛，火势急，温度上升快，水分蒸发多；“文火”火力弱，火势缓，温度变化不
大，水分蒸发缓慢。一般用武火加热至沸腾后改用文火，保持微沸状态，利于有效成分溶出。
次数：一煎煎出率大约为30%，二煎为40%～50%,2次合并可得70%～80%，而三煎、四煎仅占10%~20%。所以一般煎药两煎就可达到效果，基本不用第三煎。末煎应将药渣挤压，使药渣内药液残留量减至最少。
时间：一般药品一煎20分钟~30分钟，二煎15分钟~20分钟；滋补药一煎30分钟~35分钟，二煎20分钟~25分钟，如需三煎则煮沸后煎15分钟；感冒药和芳香品一煎15分钟~20分钟，二煎10分钟~15分钟。
将两次或三次煎液混合后分两次服用，每次约200毫升。
3.特殊煎法
煎药代水法：即将一剂药中剂量大的草药另行煎熬, 弃渣取汤, 然后用其汁煎熬其他药。20大开多久
分煎合汁法：即将需水量大的与小的药物分煎, 各滤出其汁, 再混合煎熬浓缩。
多汁浓缩法：即将药合在一起煎, 煎2次～3次, 将每次煎取300毫升左右的药汁滤掉杂质混合在一起续煎, 浓缩至300毫升左右服用。需注意的是, 煎药时不宜频频加水。
4.需单独处理的草药
包括先煎药、后下药、包煎药、另煎药、贵重药，需烊化和冲服药等。
先煎：先煎的目的是增加药物溶解度, 降低药物毒性, 充分发挥疗效。矿石类、贝壳类、角甲类药物, 因质地坚硬, 有效成分不易煎出，有毒药物久煎能达到减毒或去毒目的。另外，某些植物药如天竺黄、藏青果、火麻仁只有先煎、久煎才有效。先煎药需要在一煎煎煮前，先煮30分钟~60分钟，再放入药一起煎煮。
后下：后下的目的是减少挥发油的损耗，有效成分免于分解破坏。气味芳香、含挥发油多的药物，不宜久煎的药物, 如钩藤、番泻叶、薄荷、豆蔻、砂仁等均应后下，后下药需在一煎煎好前5分钟~10分钟放入。
包煎：花粉类、细小种子类、药物细粉等易浮于水面，含淀粉、黏液较多的药物, 煎煮中易粘锅糊，旋覆花等因绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽，这些药都需包煎，即纱布包好与其他药物入砂锅中同煎。
烊化冲入：一些胶类或糖类, 如阿胶、龟板胶、鹿角胶、饴糖等，黏性大，宜加适量开水溶化后，冲入汤液或入汤液中烊化服用。
煎汤代水：一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮, 将所得药汁去滓后再煎他药。
溶化：如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用。
另煎：一些贵重药物，如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎, 其汁液兑入煎好的汤剂中服用。
生汁兑入：如鲜生地汁、梨汁、姜汁、竹沥等, 不宜入煎，可兑入煮好的汤剂中服用。
常见问题
1.假沸
一些药物含皂苷等成分，如柴胡、款冬花、远志、沙参、牛膝、甘草、桔梗等，这些药低温时即可产生泡沫，让人误以为水已烧开，这是假沸现象。要注意，未煮沸的水不能使药物有效成分完全溶出，达不到理想的效果。煎煮时可通过搅拌避免假沸，等水开后再关小火。
2.煳锅
煳锅是指药锅底部的药液变成煳浆状态。有些药物本身的性质就决定了其易引起煳锅，比如一些胶质性
、粉性大而易于溶解的药物，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，因易煳锅，应单独加温溶解，或直接加入煎好的药液中，趁热搅拌溶解。如加热过度熬焦了，整副药最好不要服用，其有可能变成“毒药”。
有许多方法可避免药液煎煳，具体如下：
全面清洁锅具：煎药前要彻底清除锅底污垢，预防煎煮时不洁物质粘附。
加盖：如采用文火煎药不加盖，会出现上面的药材胀燥、下面的煳锅。加盖后可避免这种情况。
煎法要正确：秫米、菟丝子、葶苈子、车前子等大都含有黏液质、树脂类等，如与其他药材同煎易煳化，需事先用布包捆扎包煎。另外，龟版胶等应烊化后冲服，饴糖则可直接冲服。针对不同药物性质，使用不同煎熬方法。在煎煮中，要适度搅拌，以免煳锅，同时也能提高药物有效成分的煎出率。
服用篇
1.时间
服药时间应根据病情决定。
病在上焦（心、肺部），欲使药力停留较久，宜饭后服；病在下焦（膀胱、肠），欲使药力迅速下达，
宜饭前服；清热解毒药、润肠泻下药、滋补药宜空腹服，此时胃中空虚易吸收。所谓空腹服指早饭前1小时或晚饭后1小时服药。特殊药物应特殊服用，如助消化药在服药前应少量进食以助药效；驱虫药应早晨空腹服，服药前应喝点儿糖水，可提高杀虫效果；攻下药在得大便后应立即停服；安神药、滋补药、延缓衰老药物宜睡前服用；应睡前2小时服用；治疟药应在发作前2小时服用。急诊用药则不拘时间，慢性病多服丸、散、膏、酒者，应定时服用。如遇汗难出者，可缩短服药时间，以利发汗。 
2.温度
汤剂在一般疾病时均宜采用温服法，有特殊情况应按特殊服法。
服理气类药，热则易舒，凉则增滞；活血、补血、凉血、止血类药，寒则瘀淤，热则沸溢。服解毒剂，俱宜冷服，可使毒物之淤滞易于排出，热服则增毒物之宜散。
热性病宜冷服（如四虎汤），寒性病则宜热服，发散攻下，以助药力。
行血脉通络达筋骨者宜热服，收涩固精止血之剂则宜冷服。
除烦止渴祛暑之剂宜热服，解表药多属辛散之品，功能疏散肌表，宜热服。
清热药和消暑药宜冷服。大热病用寒药应温服；大寒病用热药应冷服。
3.剂量
中药汤剂均是煎煮2次～3次后的合并液，再按临床需要分次服药，一般每次服用150毫升为宜。发热病人服清热解毒剂时，药液可稍多以助药力；生津止渴药，药液量也应多，并可代茶频服。身强者服药多些，身弱者如儿童和重病人，服药量应少些。一般儿童1岁以内用成人药量的1/5，1岁～3岁用成人药量的1/4；4岁～7岁用成人药量的1/3；8岁～10岁用成人药量的一半；10岁以上就可用成人药量。 
4.次数
汤剂一般每日分早晚两次服用，清热解毒药每日服3次～4次。补液药应早晚各服1次，发汗药可加服2次～3次，含咽药汁可少量多服几次。
怎样煎中药才能发挥最大功效？一篇文章说透，建议转发收藏本文专家观点
北京协和医院中医科刘奕
重庆市肿瘤医院药学部主任、副主任药师陈开杰
大家都知道冬病夏治，很多人都希望在夏天把冬病给除根，到医院开中药调理的也不在少数，但是中药怎么熬就成了问题。网上有个关于熬中药的笑话：
医生说：这个药你回去一共熬三遍，第一遍熬好了，倒出来……
复诊时患者说：医生，为什么我自己熬药，熬出来最后只剩一碗了？
医生：你熬了多久，咋熬的？
患者：就按你说的时间熬啊，第一次熬了，然后把药倒了再熬啊，再熬第二遍，再把药倒了……
医生：……
医生当时的心情应该是崩溃的吧，这可是个熬中药的基础知识点，熬出来的药汁可绝不是倒下水道。今天“名家名方”两位专家老师一次性把熬中药的问题讲透。
在家熬药
很多人说煎中药好难，不会煎，所以宁愿开中成药不愿意开草药。可是所有的中医大夫都会告诉你，还是煎药的药效好，而且最好是自己煎。那么问题来了，怎么煎？
1
要不要清洗？
中药拿回家，有的患者觉得中药有点脏，需要洗一洗。实际上中药材在加工过程中经过了炮制工序，若冲洗会把有效成分给剔除了。因此，只要药剂师根据处方调配好了，患者回家后正确煎煮就可以了。
但煎煮前一定浸泡，这可使有效成分易于浸出。
比如以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间一般为15分钟。
以根、种子、根茎、果实类为主的药物，浸泡时间一般为半小时。
需要先煎、后下或者一些粉末状的药材则不用浸泡。
2
用什么锅熬？
砂锅是最佳选择，因为性质稳定，不容易与药物起化学反应，而且传热慢、受热匀，不容易糊锅，忌用铁、铜、铝等容器，因这些容器的金属化学性质较为活泼，易与中药中的某些成分发生化学变化，影响中药成分的含量，使中药的效应减低或消失。
3
用什么水熬？
熬中药用什么水呢？家里的自来水多用氯消毒，或多或少都有残留，同时自来水中的钙、镁离子较多，也容易和药材中化合物发生反应，影响药效。因此最好用凉白开，水烧开后放置数小时后溶于水中的氯会挥发一些。
有条件的话，可以用纯净水，熬制效果最佳。要注意，是纯净水不是矿泉水，矿泉水含有一些矿物质和金属离子，比如钙等，它们对中药发挥药效有一定的影响。
4
放多少水熬？
煎药用水量，直接影响药物有效成分的煎出度，不要多放也不要少放。
经常有说明上写放入药后超过药物表面3-5cm。你们知道水涨船高吧？药会随着水飘起来，自然状态下让水超过药物3-5cm谁能做得到？除非把药用纱布包起来。那放多少水呀？大家可以逆向思维一下：放药时记住药物距锅沿有多少厘米，放水后减少3-5cm就行了。二煎再放水时，药是湿的，吸水率下降，只要减少1-2cm就行了。打个比方，生药放入锅中，药距离锅沿10cm，加水至距离锅沿6cm就行，第二煎时，第一煎的药汁已滗出，湿药距离锅沿9cm，加水至距离锅沿7cm即可。
5
煎药需多久？
现在煎煮中药一般是天然气，掌握火候非常重要。在煎煮中，有的药要久煎微火，有的药要猛火时间短。到底是用猛火还是文火，则应根据药物功效而定。久煎微火是指滋补药，猛火时间短是指通便药、伤风感冒药。
滋补类中药适合微火久煎，一般用时30-40分钟左右；
外感伤风及泻下用药则宜用猛火短时煎煮，一般用时10分钟左右；
其他的中药如果没有特别说明，都是武火煮开，文火20分钟煎煮就可。
6
要煎煮几次？
一般煎煮2次，即头煎、二煎，也有人为节省药物，煎3-4次，相对耗时，有效成分的析出并不理想，故不提倡。
特殊入药法
一、先煎：矿物质、贝壳类有效成分不容易煎出，可先于药煎30分钟，在入药；附子、乌头等久煎后可以去其毒性，应先煎半小时-1小时。
二、后下：有效成分容易挥发或破坏的药物，如薄荷、豆蔻、大黄宜后下，即在临出锅前5-10

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