六味经方医案
序言
春夏之交,写完了六味经方伤寒,意犹未尽,感到还有好多未说的话语,现实中人们的心态太急功近利,经方医生的全面缺乏,每每让人叹息,视良药如猛虎,完全忽视了伤寒经方的精髓,可惜可叹!
本书中笔者要用记述的方式,小说的题材来书写有价值的医案,医案中人名可能会有所修改,但医案都是真实发生的,希望给广大中医经方爱好者和喜爱中医的读者朋友们,在茶余饭后有一个美好的读资。
鉴于笔者水平所限,书中错误难免,望广大读者朋友们谅解,并且希望多提宝贵意见。
希望有更多的经方家成长起来,共同发扬我们祖国的中医瑰宝,在历史的发展长河中留下我们应有的足迹,再一次感谢给我们帮助的老师和朋友,是你们的无私奉献给了我们力量,支撑着我们走在经方路上,不断向前!
书中医案剂量乃笔者经验,病患者不可盲目套用,毕竟中医辨证因人而异,一人一方,灵活机动,故不可孟浪照搬套用也。
百草医人
写于2013年4月30日星期二
第一回 六味经方初成型 妙用麻黄起顽疾
六味经方门诊部经过较长时间的筹备,终于在这个风和日丽的春天开张了,门诊部里一共三个人,主治医生百草医人,简称“百草”,药师玲玲,学徒工天宇,开业第一天,他们仨早早来到门诊,认认真真地先把卫生打扫了个干干净净,早上八点准时开诊了。
八点刚过一刻钟,就迎来了一位面苍白的女病人,年龄在50岁左右,走起路来感觉有点摇晃,等她坐下后,简单休息后,百草医生给细细把脉,左寸沉细,左关细数,左尺沉滑,右寸浮弦,右关滑,右尺沉缓,舌苔淡白舌尖微红,舌下有瘀点,百草一脸的沉默,沉思了一会,给病人说:“你这是水血互结,兼有外感,应该是月经淋漓不尽,小便不利,头晕目眩,小腹胀痛,时时欲吐吧。”
病人面无力的说:“医生,快救救我吧,我就是来看这该死的月经的,已经来了快一个月了,还没完没了,一周前又感冒了,头痛欲呕,输液三天浑身难受,你快给我开中药吧。”
百草胸有成竹的对病人说:“你这病啊,不用着急,需要表里同治,外感不去,内饮不消,血自淋漓呀,现在需要分两步走,先解表温里祛湿,然后再以观后效。”
病人点点头,说全凭百草医生的了,百草认真的思考了一下,提笔写下处方:麻黄10g 白术15g 茯苓20g 附子20g 芍药15g 生姜15g,三剂,水煎服,一日一剂。
玲玲拿过处方去抓药了,天宇还一脸的迷惑,百草说:“你先思考着,等忙完上午这些门诊,下午我们好好解说一下。”,话音未落,又来了一位慢性鼻炎的患者,让我们一起来看一看吧。
患者男,16岁,患有鼻炎快八年,经常头晕脑胀,鼻塞不透气,食欲时好时坏,微恶寒,不出汗,舌苔淡白有齿痕舌裂明显,脉沉细,百草试完脉,看完舌,对病人说:“你这是阴阳两伤兼外感,第一步要先解表益气为主,然后再调理脾肾,培补后天之本。”,病人对百草医生那是慕名而来,相当的信任。
百草自信的开方如下:麻黄12g 附子12g 细辛6g 黄芪15g 白术12g 山药12g 5剂,水煎服,一日一剂。
好不容易忙完了,到了下午,天宇急不可耐的问百草:“老师,鼻炎的这个我可以理解,但月经淋漓不尽的,为何不开止血药物呢?快给我讲一讲吧!”。
百草慢条不紊的喝了一口茶,说道:“此病外寒内湿非常明显,也是目前的主要矛盾所在,虽然有淤血不尽的症状,但还不足为奇,仲师明言:表里同病,当分先后,或表或里,或表里同治,故病人头痛欲呕,寸脉浮,外有寒邪,以麻黄生姜解之;小便不利,头晕目眩,以白术茯苓利水淡湿;尺脉沉滑者,加附子温阳助之;小腹胀痛,加芍药敛之;药证相对,方证亦符,此乃真武汤加麻黄也,病人药后定会有好效果!”。
预知药后效果如何,且看下回分解。
这正是:六味经方初成型, 妙用麻黄起顽疾。
百草医人指下明, 治病救人在心中。
第二回 慢性疾病膏方医 六味经方名声扬
话说月经淋漓不尽的病人,喝药三天后,竟然症状全消,月经止,头晕愈,腹痛好,百草与病人都很高兴,没止血来血自止,全凭经方之威力呀!
慢性鼻炎的小男孩,喝后鼻塞愈,食欲微有好转,舌苔裂纹仍旧,此乃气阴两伤,无法速愈也。二诊如下:舌苔淡白有裂纹,脉缓弱,无鼻塞,食欲一般,诊为脾土虚弱,以小建中汤加味熬膏,开方如下:
人参100g 白术100g 防风80g
桂枝120g 白芍150g 炙甘草60g
饴糖300g 大枣30枚 生姜30片
鹿角胶100g
一剂,熬膏,每次30ml,一日三次,开水冲服。
后来电话随访,症状消失,食欲好,舌裂渐愈。
一个膏方刚刚熬好,紧接着又来了一个慢性病人,让我们一起来看诊吧。20大开多久
孟祥娟,女,32岁,婚后多年不孕,月经先后不定期,经期量少淡有血块,卵泡发育不成熟,经注射黄体酮才稍好一点,但仍然无济于事,病人面苍老淡黄,一副严重贫血面容,喝过无数复方阿胶口服液,如今血压仍然是85-55mmhg,病人手脚冷,头晕眼花,食欲尚可,大小便正常,舌苔淡白,脉沉迟无力。
百草认真的看了病人的过程,大多是四物汤类方加减,病人一派阳虚血亏,活血化瘀之法注定没有好的效果,当以温阳补血兼顾,阳气回血足,病人自能孕育。
百草对于此类疾病,胸有成竹,飞快的写下处方:
当归30g 干姜30g 附子30g
肉桂20g 鹿角胶15g 炙甘草10g
7剂,水煎服,一日一剂。
玲玲很快就抓好药了,她和天宇一起竖起大拇指,赞叹百草用药少而精。
此人服药以后,症状减轻十之七八,舌苔淡红,脉沉缓,一诊方十倍量浓缩熬膏,每次50ml,
一日三次。坚持服用一个半月后,当月怀孕,后来产下一个健康的小男孩。
天宇忍不住问百草:“这么简单的阳虚血亏,为何在医院里了那么久,皆无效果呢?难道那些大夫就没有一个看出病因的么?!”,百草无奈的苦笑道:“如今的看病,大多数以西医为主,中医已经站在边缘,基本被忽视了,病人只有在久治无效的时候,才想起来看中医,偶尔遇到几个中医,也是被西化了的,按照西医的诊断标准来开中药,注定前途黑暗。”。
天宇看到百草老师的用药之后,深深感到中医经方的瑰力。这正是:
慢性疾病膏方医 六味经方名声扬
第三回 平淡之中见神奇 苓桂加减愈顽症
经过了好几天延绵不绝的小雨之后,终于迎来了新的太阳,这一天刚刚才开诊,门里门外就排满了等候看诊的病人,天宇只好先去给他们发牌号,以便按照顺序来。
呵呵,说来也奇怪,今天上午连着五个不同的病人,百草医生竟然开着相似的方子,让我们一起来看一看吧。
第一个是个54岁的女病人,一脸痛苦而又迷茫的表情,脸苍白,言语无力,一问原来是个久治不效的浅表性萎缩性胃炎伴糜烂,主证是时时心悸,心下莫名难受,难以形容,不敢多食,舌苔淡白微滑,寸脉浮细无力,关微滑,整体脉细数。
病人服药无数,基本都见效不大,脉细数微滑,主证心悸,百草据此诊断为心脾两虚、水饮上泛、胃阴不足,开方如下:
桂枝20g 茯苓30g 白术20g
炙甘草10g 石斛12g 大枣3枚
7剂,水煎服,一日一剂。
病人拿着处方去玲玲抓药去了。
第二个也是个女病人,年龄30岁,患有高血压5年,吃西药降压效果不稳定,慕名而来吃中药,脸微红,头眩晕,心悸心慌,小便频涩,时时欲呕,食欲一般,不敢吃生冷,舌苔白滑,脉弦微滑。
这种类型的高血压,对于百草来说,是小菜一碟,已经见多不怪了,天宇都知道要开啥了,肯定是苓桂剂加味。只见百草快速的写下处方:
桂枝30g 茯苓30g 白术20g
泽泻30g 生姜30g 甘草10g
7剂,水煎服,一日一剂。
病人焦急的问百草:“我这种情况大约吃多久才能愈呀?”,百草自信的回答:“不出20天即可,放心吧,以后就无需再吃降压药啦!”。
呵呵,只见第三位病人都快等不及了,急不可耐的说:“快给我把把脉吧,我太难受了。”,百草仔细一试脉,左寸沉迟,双关弦滑,余脉沉细,舌苔昏暗微白腻,吴男,45岁,百草医生试完脉后,哈哈一笑说:“今天这是怎么了,都是心阳不足、脾土寒湿之证呢?”。
病人疑惑的问,俺听不懂啥意思呀,百草耐心的解释道:“你这病是素体阳虚,心阳不足,容易心悸,心慌,怕累,易疲劳;舌苔白腻,脉弦滑,中土脾湿,容易胃胀不消化,头晕沉重,
小便易频数,手脚易冷,中医上解释是阳虚水湿,西医容易说成慢性胃炎、心供血不足、低血压等等,这与我们中医是相通的。”
病人说我这医院检查就是低血压和慢性胃炎,但就是久治不愈,病人信服的拿着开的处方去抓药熬药了,百草开的处方是:
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