⽤医保卡看门诊时个⼈⽀付和个⼈账户有什么区别？
↑点击“查悦社保”头像，⽴刻解答您的社保问题！【动动⼿指点击关注查悦社保即
可】
您好，您这种情况应该是个⼈账户内的余额不⾜，所以多出的消费部分需要⽤现⾦⾃付。
医保⽀付和账户⽀付和个⼈⽀付分别是代
表：
1、医保⽀付就代表由统筹资⾦⽀付不需要个⼈缴费
2、账户⽀付就代表⽤个⼈账户的钱⽀付医药费⽤。
3、个⼈⽀付就代表⽤个⼈现⾦⽀付医药费⽤
基本医疗保险个⼈账户是医保机构为参保⼈建⽴⼀种特殊账户，按照相关规定，将个⼈缴纳医
疗保险费的全部和参保单位缴纳的基本医疗保险费的⼀部分划⼊个⼈账户，⽽且医疗保险个⼈
账户内的资⾦只能⽤于⽀付参保⼈员本⼈的医疗费⽤，不可以提现或挪⽤。
基本医疗保险个⼈账户资⾦全部归个⼈所有，剩下的可以累积，如果参保⼈员调
动，可以将个⼈账户随之转移；即便是参保⼈员死亡，个⼈账户余额仍可按规定继
承。
⼀般来说，医疗保险个⼈帐户的构成分为两⼤部分：⼀部分是个⼈扣缴的，⽐例为⽉⼯资基数
的2%，全部进⼊个⼈帐户；另外⼀部分是由企业为个⼈缴纳的，按照⼀定⽐例划⼊，划⼊个⼈帐
户的具体⽐例为：不满35周岁的职⼯按本⼈⽉缴费⼯资基数的 0.8%划⼊个⼈帐户;35周岁以上
不满45周岁的职⼯按本⼈⽉缴费⼯资基数的 1%划⼊个⼈帐户;45周岁以上的职⼯按本⼈⽉缴费
⼯资基数的2%划⼊个⼈帐户；不满70周岁的退休⼈员按上⼀年本市职⼯⽉平均⼯资的4.3%划⼊
个⼈帐户，70周岁以上的退休⼈员，按上⼀年本市职⼯⽉平均⼯资的4.8%划⼊个⼈帐户。
个⼈账户的⽤途有哪些？
1.⽤于⽀付门诊、住院、特殊病种的医疗费中个⼈⾃负和承担部分；
2.⽤于⽀付在定点零售药店按规定购买⾮处⽅药发⽣的费⽤；
3.⽤于⽀付⼄类药品、⼄类医疗服务项⽬和转外就医发⽣的医疗费中个⼈⾃付部分费
⽤；
4.⽤于⽀付部分⾃费医疗服务项⽬、医⽤材料和药品，具体范围见《历年账户可⽀付
的⾃费医疗服务项⽬⽬录》和《历年账户可⽀付的⾃费药品⽬录》，⽬录查询⽹址
为：www.v/cx/cxzx/ybxx/lnzh/fwxmml/#Menu=1312；
5.⽤于⽀付参保⼈员本⼈、近亲属或配偶使⽤肺炎疫苗、流感疫苗、⼄肝疫苗、狂⽝
病疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)和⽔痘疫苗；
6.⽤于⽀付参保⼈员在本市区域内定点医疗机构发⽣的基本医疗保险药品和医疗服务
项⽬（含医⽤材料）范围内，超过限定⽀付范围的药品、医疗服务项⽬（含医⽤材
料）费⽤及超出⽀付限额的医⽤材料费⽤；
7.⽤于⽀付参保⼈员近亲属或配偶上⼀年度参加本市城镇居民医疗保险的个⼈缴费，
社保卡和医保卡是一张卡吗每年度⽀付不超过3⼈次。
温馨提⽰：由城镇职⼯基本医疗保险转为参加住院医疗保险的参保⼈员，当年个⼈账户余额暂停使⽤，年度结束后转为历年个⼈账户的，参保⼈员住院、特殊病种时，个⼈账户余额可以
使⽤。
版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。
发表评论