抗核抗体谱,都是神马意义?来认识认识他们!
抗核抗体谱，都是神马意义？来认识认识他们！  本文转自“协和八”，未允侵权。此前曾于2018年转发过一次，当时就看的并不太
懂，现在再重新学习一下，这个知识似乎还不过时。
看着化验单上密密麻麻的抗体检验结果，你晕乎了吗？试着看看本文，可能有点收获，但与习
流、胎停等到底有多大影响，也还是要咨询专业的靠谱的风湿免疫医生。而针对到底有没有免
疫问题、该怎么使用免疫药物的问题，很多风湿免疫科的医生越来越不靠谱，而很多非风湿免
疫科的医生则似乎就一直就没靠谱过……
举例：
患者：双手遇冷变、关节痛、脱发7年，气短10天。查ANA结果如下：
第一步：关注滴度&核型
滴度
有意义1:160~1:320；最高：1:1280 （后面数值越高，表明滴度越大）
核型
病例分析：患者ANA S 1:1280，滴度为1:1280，核型为S（斑点型）。从滴度看是高滴度的，结
果无疑是有意义的。
第二步：从核型推测相关的自身抗体
病例分析：鉴于患者核型为S（斑点型），我们应继续给患者做一个抗ENA抗体检查。
第三步：从自身抗体直击可疑疾病
以下这16项抗体，是不是有遇到过？
注：
SLE——系统性红斑狼疮；
MCTD——混合性结缔组织病；
SS——干燥综合征；
SSc——系统性硬化症
PBC——原发性胆汁性肝硬化
病例分析：
患者抗Sm（）1:64，抗SSA（）1:64，抗RNP（）1:64.
◆抗Sm是系统性红斑狼疮标志性抗体，与SLE病情活动无关。
◆系统性红斑狼疮一般10%-30%患者会出现Sm（）。
◆抗SSA是SS标志性抗体，但特异性不佳。可见于出SS外的风湿性疾病，如SLE。
◆抗RNP抗体：常有双手肿胀、雷诺现象、肌炎、指（趾）端硬化。且有指示肺动脉高压意
义。
综上所述，患者考虑系统性红斑狼疮可能性大。
归纳总结
读懂ANA？看看下图：
都是后续病情：
  患者诊断为SLE后，服用激素（强的松、美卓乐等）羟氯喹（纷乐、赛能），未规律随诊。近10天出现气短，至我院行超声心动提示：重度肺动脉高压（80mmHg），可能与7年前抗RNP抗体的指示意义有关。
  ANA一般在风湿免疫疾病中的结缔组织疾病中有意义。当然，很多抗体与疾病不是一一对应的关系，某些抗体阳性也不代表着就患某种疾病，阴性不代表就不患某种疾病。也可能存在假阳性和假阴性，需结合临床进行综合分析。
帮主注：
  检验报告终究是检验报告，还要结合症状，症状从哪里来？自然是要医生对你的充分问诊喽。现在看医生，还真得悠着点才行。我个人觉得很多免疫指标并不能直接下诊断，那相应的药物自然也是不必要的？引发思考……

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