如何判断感冒?脉浮都是感冒么?
脉法是中医学中诊断最为重要的手段,也是最难学的,也是最容易学的。有的医生只需要把脉就可以确定一个病人的疾病的病性、病位、病例特点,甚至可以靠把脉知道体内长了什么样的东西,所以把脉是中医诊断中一个神奇的部分。
我们先来说说脉法,脉法开始的时候其实并没有脉名,之后后世医家为了区别不同的脉象,取了不同的名字而已。所以在学脉法的时候,可分可不分,但是又要了解。在中医脉法中,有所谓的七表八里九道脉,加起来24种脉象。其中浮沉迟数是四大纲目,以浮沉迟数再加脉形,就可以基本定疾病的状态了。
在很多情况下,感冒的情形还没有症状,但是脉已经有表现了,所以这时就必须用解表的药先解表,然后才是其他的疾病。
浮脉的形状
浮脉象什么样子呢?这个是最难描述的,但是古人用了很生动的语言加以描述,比如:
《素问》:如微风吹鸟背上毛,厌厌聂聂(轻泛貌),如循榆荚。
小时候抓过鸟,或者抓过鸡鸭鹅的小伙伴应该都有摸毛的经历,浮脉就有点这个感觉,大家也可以将一个稻草秸秆放在水中浮起来,然后用手去感受,也是很形象的。
浮脉主什么病?
比如说,感冒,感冒分很多种,其中最重要的脉就是浮脉。一般来说,感冒都是表证,所以感冒的脉象一定有浮脉,而且这种浮脉分两种,有的是浮缓,有的是浮紧,浮缓的一般是伤风感冒,有汗出现象,比如我们常见的桂枝汤证:
太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者热自发;阴弱者汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
这个条文所谓的浮,就是浮缓,浮缓脉是人三只手指头放在寸口脉处,可以感觉到脉就在皮肤表层,而且稍微用力,脉会有软软的感觉。按照病理学解释,这种脉象浮就代表疾病在表,而表无力则代表表皮气不足,所以又叫做表虚证。
还有一种感冒就是浮紧脉,比如常见的麻黄汤证,或者青龙汤证,其中麻黄汤证实最明显的:
太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已,须臾,其人发烦目瞑;剧者必衄,衄则解。所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之。
一般这种脉浮紧的出现,都会有人自己感觉身体受到了束缚,展开不了,很多时候还会有身体肌肉紧张。这种浮脉也是稍微一摸脉就能感觉到,就在皮肤表层,但是稍微用一点力,会发现脉搏会有点像一根拉紧的绳子。
都是浮脉除了这两种,还有别的浮脉,上面两种是感冒,一般情况下都是寸、关、尺,三部皆浮,这种就是所谓外感。但是,如果出现的浮脉仅仅是寸,或者关,或者尺,又有别的含义了。
黄帝内经
浮脉分部代表不同的疾病,如何运用?
如果是寸关尺三部都是浮脉,那一般就是外感疾病,是疾病在表,但是如果出现了局部的浮脉,比如寸脉浮:
寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸。
寸脉浮,又分左寸脉和右寸脉,左寸脉则是代表心脏问题,所以这种情况就是气血往上冲,有可能是头疼,也有可能是头晕,也有可能是头中有淤血。
如果是右寸脉,一般代表的是肺部有问题,比如肺部有痰,或者咽喉有痰,或者是胸中有痰。比如下面这种情况:
小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。方六。
黄连(一两) 半夏(半升,洗) 栝楼实(大者一枚)
右三味,以水六升,先煮栝楼,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
如果是在关部,则又不一样了,李时珍讲:
关上土衰兼木旺,
关上有这种浮脉,一般都是浮滑脉,包括寸脉的浮脉一般情况下也是浮滑脉,浮滑脉如果是在左关,则是肝胆问题,出现呕吐呀,胸闷呀,有的时候会有腹痛的情形,所以说是木旺。如果是右关脉,则是心下痞,也就是现代所谓的胃炎:
心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。大黄(二两) 黄连(一两)
右二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。
尺中溲便不流通。
尺脉浮则说明膀胱气化不利,会导致小便不利的情形,比如我们经常用的五苓散就是这种情况。
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。方三十四。
猪苓(十八铢,去皮) 泽泻(一两六铢) 白朮(十八铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(半两,去皮)
右五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息。
一般用五苓散,就看两尺脉是否有浮象,而其他脉无浮象,只要出现了这种脉象,用这个方。疗效都是效如桴鼓。
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