鉴别用药-补虚药
鉴别用药-补虚药
补气药
人参
1、野山参与园参：人参为我国特产珍贵药材之一。目前市场供应的国产商品主要有野山参和园参。野山参是山野自生品，生长年限较长，由几十至百余年不等，分布于北纬39~48度线，东经117、5~134度，且稀少难得，故价格昂贵。园参是人工栽培品，由种植到采收需要六七年以上，主产于吉林省通化、抚松、辑安、靖宇、桦甸、汪清、安图敦化，辽宁省的凤城、宽甸、桓仁，黑龙江省的宁安、依兰、五常、尚志等地区。从功用上讲，两者基本相同，但野山参药力雄厚，作用峻猛，见效迅速，有起死回生之效；而园参药力淡薄，作用缓和，效果明显不如野山参。
2、生晒参、糖参与红参：三者均味甘微苦、性平偏温，归脾、肺、心经，皆具大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津止渴，安神増智之功，用于气虚欲脱、肢冷、脉微欲绝、脾虚食少、肺虚喘咳、津伤口渴、消渴、惊悸健忘、阳痿宫冷。然三者稍有区别，各有所长。习惯上认为
生晒参味甘、性平，偏重于补气生津，安神，尤以清补为佳，特别适用于气阴不足、肺虚喘咳、津伤口渴、内热消渴。红参味甘而厚，性偏温，具有大补元气，复脉固脱，益气摄血之功，尤以温补见长，用于气血亏虚，脉微肢冷，气不摄血，崩漏下血，以及心力衰竭，心原性休克。至于糖参，功同生晒参而力逊。现代研究表明，生晒参中总皂苷含量为5.61%，糖参为2.92%，红参为5.02%。鲜人参加工成红参，其总皂苷约损失27%-37%。而另一抗肿瘤活性成分人参炔三醇，红参中的含量明显高于糖参（白参），分别为0.38毫克/克和0.25毫克/克。药理实验表明，红参的抗肝毒、抗衰老、抗肿瘤作用均强于糖参。另外，在増强动物活动能力、抗利尿作用、増强心脏收缩幅度增加动物动情期方面，红参与糖参均比生晒参强，而生晒参的降血压作用则胜过红参与糖参。
西洋参
1、进口西洋参与国产西洋参：西洋参原产于北美加拿大蒙特利尔、魁北克、多伦多美国芝加哥、密苏里州和威斯康星州。过去我国一直依赖从美国、加拿大进口，需要大量外汇，自20世纪70年代开始引种研究，至1980年获得成功，现已逐步形成东北、华北、华中、华南四大栽培区，结束了我国不产西洋参和完全依赖进口的历史。因此，目前商品市场上的西洋
参可以分为进口西洋参与国产西洋参。传统看法认为，进口西洋参的人参总皂苷含量高于国产西洋参，故不仅质量更优，而且价格明显更高，但临床用途是完全一样的，不过，经过十多年的不懈努力，国产西洋参在有效成分含量方面正在不断取得突破，有的甚至已经达到了进口西洋参的质量标准。
2、人参与西洋参：两者均味甘、微苦，同归心、肺经，皆有补气、生津作用，主治心肺气虚，少气懒言，气虚喘促，面萎黄，气津两伤及消渴。然人参微温，又入脾经，能大补元气，复脉固脱，安神益智，摄血壮阳，可用于气虚欲脱、脉微欲绝的危重证候，失眠健忘，气不摄血及阳痿证。西洋参性寒，兼归肾、胃经，又具养阴、清热之功，可用于肺虚咳嗽，胃热伤津，口干舌燥，阴虚发热。
党参
1、明党参与党参：两者均味甘而入脾、肺经，皆能补益脾肺。然明党参系伞形科植物，味微苦而性微寒，主入肺经，善于润肺化痰，养阴和胃，主治肺热咳嗽，咽干音哑，食少口干。党参为桔梗科植物，性质平和，主入脾经，功专补中益气，健脾生津，主治气虚倦怠，食少便溏，肺气亏虚，语声低弱，及气津两伤，气血双亏。
2、生党参、米炒党参与蜜炙党参：三者均性味甘平，归脾、肺经，都有补中益气健脾益肺作用。然生党参擅长益气生津，多用于肺气亏虚，气血两亏，气津两伤。米炒党参补气健脾作用强，多用于脾胃虚弱，食少便溏。蜜炙党参则以补中益气、润燥养阴见长，多用于气血两虚之证，如气短乏力、脏器下垂、四肢倦怠及妇女月经不调。现代实验已证实，蜜炙党参在提高小鼠免疫能力和抗疲劳能力方面均优于生党参和米炒党参。
3、人参与党参：两者均味甘，归脾经，皆有补气、生津、益气等功效，适用于脾肺气虚、气津两伤及气血双亏、血虚萎黄之证。然人参源于五加科，味甘微苦、性微温，入心、肺经，有补气强壮作用而补益力强，能大补元气，复脉固脱，故气虚欲脱、脉微欲绝的危重证候多用之，如独参汤；热病气津两伤及消渴亦多用人参。此外，人参尚有安神益智与摄血、壮阳之效，又可用于失眠健忘、气不摄血及阳痿证。党参源于桔梗科，性味甘平，入脾胃而力弱，价廉而能补中益肺、益气生血，不燥不腻，治气虚及气血两亏、气津两伤的轻证、慢性病，多可代人参用之，但用量宜大。
太子参
1、人参与太子参：两者均味甘、微苦，入脾、肺经，而具补气生津、补脾益肺之功，可用
于脾肺气虚，气津两伤之证。然人参为五加科植物，性微温，又归心经，补益力强，能大补元气，复脉固脱，用于气虚欲脱、脉微欲绝之危重证急救；尚有安神益智、摄血、壮阳之效，还可用于失眠健忘、气不摄血及阳痿证。太子参为石竹科植物，性质平和，补益之力远不如人参，更无大补元气之功，以益气生津为主，用于脾气虚弱，胃阴不足。
2、西洋参与太子参：两者均有补气生津作用，同用治气阴两伤之证。然太子参源于石竹科，性平，补气、益阴、生津之力均弱于西洋参，且无清火之效用，常用于脾虚气弱、胃阴不足。西洋参源于五加科，性寒，有清火之力，善于养阴清肺，又用于热病气阴两伤之烦倦、口渴，火热之象明显者。
黄芪
1、生黄芪与蜜炙黄芪：历史上黄芪曾经有过清炒、米炒、酒炙、蜜炙、盐炙、麸炒后盐汤制等多种炮制方法，如《本草通玄》曰：“古人制黄芪多用蜜炙，愚易以酒炙，既助其达表，又行气泥滞也。若补肾及崩带淋浊中，须盐水炒之”。但目前黄芪的炮制品主要有生黄芪与蜜炙黄芪两种。两者均性味甘温，归肺、脾经，具补气固表，利尿，托毒排脓，敛疮生肌之功。然生黄芪擅长固表止汗，利水消肿，托疮排脓，多用于卫气不固，自汗时出，体虚感冒，
水肿，疮疡不溃或久溃不敛。蜜炙黄芪则以益气补中见长，每用于气虚乏力，食少便溏者。
2、人参与黄芪：两者均为补气要药，味甘微温，归脾、肺经，皆具补脾益肺之功，且常相须为用。然人参为五加科植物，味微苦，又入心经，其补益力最强，能大补元气，复脉固脱，用于气虚欲脱、脉微欲绝之危重证抢救；又可益气生津，用于热病口渴、气津两伤及消渴证；尚有安神益智、益气壮阳之效，用治失眠健忘、阳痿等。黄芪属豆科植物，虽无大补元气之功，但擅长益气升阳，凡脾阳不升、中气下陷者，常以本品为主以补气健脾、升阳举陷；兼能益卫固表、利水消肿、托疮生肌，又可用于卫表不固、自汗易感、气虚水肿、小便不利、疮疡内陷、脓成不溃、溃久不敛等。
3、党参与黄芪：两者均为补气要药，入脾、肺经而具益气、养血之功，同治脾肺气虚诸证，且常相须为用。然党参性味甘平，入脾、胃经而力稍逊，功专补中益肺、益气生血，且不燥不膩，治气虚及气血两亏、气津两伤的轻证，慢性病常可代人参用之。黄芪味甘性微温，入脾、胃经而力胜，不仅以益气升阳见长，而且能益卫固表、利水消肿、托疮生肌，除了主治脾阳不升、中气下陷者外，还可用于卫表不固、自汗易感，气虚水肿、小便不利，疮疡内陷，脓成不溃、溃久不敛等。
白术
1、生白术、土炒白术、麸炒白术：我国古代白术的炮制方法约有50多种，如生切、炒焦、土炒、麸炒等，应用辅料20多种。其中一些炮制方法自唐宋始，世代相传，一直沿用至今。现代白术炮制品主要有生白术、土炒白术、获炒白术三种。生白术以燥湿健脾，利水消肿为主，用于痰饮，水肿，以及风湿痹痛等。土炒白术，因借土气助脾，故补脾止泻力胜，用于脾虚食少，泄泻便溏等。麸炒白术能缓和燥性，借麸入中，增强健脾作用，用于脾胃不和，运化失常，食少胀满，倦怠乏力，表虚自汗，胎动不安等。
2、苍术与白术：两者同属菊科植物，同归脾、胃经，均有燥湿健脾作用，用治脾虚水停、湿滞中焦之证。然苍术为化湿药，善于燥脾湿，又能发汗解表、祛风胜湿。白术为补气药，以补脾气见长，又能止汗，安胎。故湿盛之实证多用苍术，脾虚之虚证多用白术；风寒感冒及风湿痹证用苍术，脾虚自汗、胎动不安用白术。另外，苍术尚能明目，可用治夜盲及眼目昏涩诸证。
3、人参与白术：两者均味甘苦、性温，人脾经，为补气要药，皆有补气健脾之功，且常相须为用。然人参补益力强，又归心、肺经，能大补元气，复脉固脱，用于气虚欲说、脉微欲
绝之危重证；又可益血生津，用于热病口渴、气津两伤及消渴证：还能安神益智、益气壮阳，以治失眠健忘及阳痿等。白术虽补益之力大不如人参，但专入脾、胃经，擅长健运脾胃，燥湿利水，且有止汗、安胎之效，用于脾不健运，脾虚水停，肌表不固、胎动不安。
4、黄芪与白术：两者均甘温入脾，皆能补气健脾，利水消肿，固表止汗，同治脾胃虚弱，水肿停饮，卫表不固。然黄芪补气之力更强，尤擅长益气升阳，兼能托疮生肌，用于脾阳不升，中气下陷，以及疮疡内陷，脓成不溃，溃久不敛等。白术补气之力较弱，但功专于脾胃，又有益气安胎作用，用于妊娠脾虚气弱，胎动不安。
5、茯苓与白术：两者均味甘入脾而惧健脾之功，同治脾虚诸证，且常相须为用。但茯苓甘淡平，归心、肾经，功善利水渗湿，且能宁心安神，用治各种水肿，心悸失眠。白术苦甘温，兼入胃经，长于燥湿健脾，利水，又能固表止汗，益气安胎，用治脾失健运肌表不固，胎动不安。

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