中国农业银行电子银行业务申请表(电子账单)
中国农业银行电子银行业务申请表（电子账单）
网上银行网址www.95599电话银行服务号码：95599出账单位代码□□□□□□□□□□□□□□□ 
电话订火车票时间
业务类型
□注册    □注销  □信息变更   □暂停服务  □恢复服务    □证书业务
基本信息
出账单位名称
法人代表姓名
出账单位类型
法人代表证件类型
法人代表证件号码
结算账号
联系人
传真电话
出账单位地址
        省      市   
E－Mail
出账单位主页URL
支付方式
开通支付工具
□电子支付卡      □客户证书                 
关闭支付工具
□电子支付卡      □客户证书               
账单类型
  实时查询
账单类型描述名称
帐单查询条件
验证条件
账单明细1
账单明细2
账单明细3
账单明细定义规则
星云大师语录
账单查询接口URL
身份验证接口URL
账单支付通知接口URL
批量
上传
账单类型描述名称
账单查询条件
验证条件
账单明细1
账单明细2
账单明细3
账单明细定义规则
操作员信息
姓名
身份证件类型
证件号码
操作员代码
证书业务操作标志
□新增 □挂失 □补办 □更新 □作废
□新增 □挂失 □补办 □更新 □作废
申请人声明：本单位现自愿申请成为中国农业银行电子账单出账单位，保证以上所填写的内容完全属实，并同意遵守《中国农业银行电子银行业务章程》、《中国农业银行电子账单合作协议书》及相关业务规定，对信息失真或因违反规定而造成的损失和后果，本单位愿意承担一切责任。
单位盖章：                              法定代表人（签章）：
（或授权代理人）
                                        申请日期：      年    月    日
银
行
填
写
以下内容由出账单位的收单行填写
收单行名称
收单行机构代码
商户终端号
农行卡手续费率
商户代码（国际卡专用）
运动会加油稿200字
商户密码（国际卡专用）
收单行审批意见：
收单行盖章：                                        负责人：
审批日期：    年    月    日
以下内容由受理行、注册行填写
受理行审批意见：
只要幸福就好
受理行盖章：
经办人：
审批日期：    年    月  日
注册行审批意见：
注册行盖章：    桃花源记中的成语          录入员：     
审核员：     
审批日期：      年    月    日
销售管理
印制说明：
1、表格边框全部采用农行绿为基调，文字使用黑。
2、表格最外围采用1.5磅粗线条，表格内其余栏目采用1磅的一般线条（具体粗细可以变化，但相对比例不变）。
3、文字字体及字号参见表样。

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