附件1
护 士 执 业 注 册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填 表 说 明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6、申请人学制，如为3+2大专应填写“3+2”
7．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
8．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他。
9．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
10、省外院校毕业的申请人办理首次注册时，大学专科以上学历需提交毕业证书二维验证码，中专学历需提交学校所在省教育厅出具的关于学校资质的相关证明，并加盖教育厅公章。
11、3+2大专毕业的申请人办理首次注册时，如提交大专毕业证+中专实习鉴定册，需出具申请人中专入学时《入学审批表》，并加盖公章。
12．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期： 年 月 日
1．申请人情况
姓 名 | 性 别 | 民 族 | ||||||||
出生日期 | 年 月 日 | 国 籍 | ||||||||
身份证号 | ||||||||||
通过护士执业资格考试时间 | 年 | 考试成绩 | ||||||||
毕业学校 | ||||||||||
所学专业 | 学 位 | 美白祛斑产品推荐 | 学可惜没如果歌词 历 | |||||||
毕业时间 | 年 月 日 | 学 制 | 健康状况 | |||||||
专业学习经历 | ||||||||||
2．拟聘用申请人的工作单位情况
工作单位名称 | |||
单位登记号 | |||
行政区划 | 省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）世界上最贵的车多少钱 | ||
| 全国第十套广播体操 单位电话 | |||
3．是否首次注册
是□ 否□
4． 申请人基本情况
现技术职称 | 现工作科室 | ||
职务 | 工作类别 | ||
参加工作时间 | 年 月 日 | ||
工作经历 | |||
5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）
工作单位意见： 同意□ 不同意□ 单位法定代表（授权者）签字 | 单位盖章 |
日期 年 月 日 | |
7．旗县区卫生局意见
旗县区卫生局盖章 日期 年 月 日 |
8．注册机关意见（由注册机关填写）
准予注册□ 护士执业证书编号： |
不准予注册□ 不准予注册理由： |
注册机关盖章 |
日期 年 月 日 |
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