临床微生物学病例汇总
真三国无双6攻略1958年某城市炼钢工人不慎大面积烧伤,并造成细菌性感染,经检测为铜绿  假单胞菌(绿脓杆菌),使用了当时仅有的几种抗生素,未取得明显疗效,后经某医学院分离出此菌,并到该菌对应的特异性噬菌体,经该噬菌体后取得明显疗效。
思考题:噬菌体后获得明显疗效的相关机制及其此案例给予的启示。
      王小前段时间嘴角边长了一个小疖,红肿间可见一小脓点,自觉不好看,就对着镜子将小、肿疖挤了。可第二天起来发觉面部红肿,并恶寒、发热、头痛、全身不适,到医院后出现意识模糊,经医生检查,诊断为颅内化脓性感染。
思考题:患者面部疖肿为何导致颅内化脓性感染
      患者,男,72岁。  因反复咳嗽、咳痰20余年,加重5天就诊,临床诊断为慢性支气管炎急性发作。该患者曾用过的抗菌药物主要包括复方新诺明、氨苄西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松、头孢氨苄等,痰标本微生物学检查发现肺炎克雷伯菌,药物敏感试验结果显示该病原菌对复方新诺明、氨苄西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松、头孢氨苄均为耐药。
思考题:
1.该患者曾用过的抗菌药物分别属于哪些种类
2.该细菌对这些不同种类抗菌药物形成耐药性的机制是什么
3.在患者的后续中应当怎样防止该细菌耐药性的进一步形成与扩散
      女婴,11个月,入院时,低热,皮肤全身性红斑。48小时后,全身大多数皮肤松驰起皱,继以大片脱落。女婴所患的不是急性病,但看起来像刚被烫伤过一样。从她皮肤中未分离出不寻常的细菌,但在其外耳道分离出葡萄球菌噬菌体Ⅱ菌株。住院10天后,女婴全愈,没有留下疤痕。
⒈ 该女婴最可能患有:
A.绿脓杆菌感染  B.麻疹 C.烫伤样皮肤综合征  D.猩红热 E.风疹
⒉ 皮肤发红和易剥落是由于病原体能产生:
A.葡萄球菌溶素    B.表皮剥脱毒素      C.致热外毒素
D.弹性蛋白酶      E.毒素样物质
中国未破悬案
      某中学10名学生在学校附近小卖部购买香肠面包为早餐,食用2小时后,先后出现低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状,呕吐较重。经抗感染及补液和对症后。病情迅速好转,所有患儿于2天内痊愈,无死亡病例。采集剩余面包.应用ELISA技术检测出金黄葡萄球菌肠毒素。
思考题:
1. 引起本病的病因是什么有什么依据
2. 通过此事件我们应吸取什么教训
      患儿,男,11岁。因发热、眼睑水肿、血尿3天入院。入院前3周因发热咽痛而肌内注射青霉素3天,症状消失。查体:体温39℃;实验室检查:尿红细胞+++,颗粒管型3—5个/高倍视野,ASO抗体800单位。疑诊为急性肾小球肾炎。
思考题;
元旦的祝福语简短
1. 引起本病最可能的致病菌是什么依据是什么
2. 该致病菌是如何传播的患儿的这次临床表现与3周前发热咽痛是否有联系
      一位7岁男孩因突然高热(℃)来看急诊。他母亲诉说儿子颈项强直,嗜睡,胸腹部出现红疹,逐渐融合成一片片淤斑,并出现喷射状呕吐。腰穿刺检查显示脑脊液混浊,有大量中性粒细胞和革兰阴性菌。
⒈ 最可能感染的病原菌是:
A.肺炎链球菌    B.流感嗜血杆菌    C.脑膜炎球菌
D.破伤风梭菌    E.伤寒沙门菌
⒉ 首选药物是:
A.红霉素    B.磺胺药物    C.诺氟沙星    D.四环素    E.头孢曲松
⒊ 目前预防该病发生应接种哪类疫苗:
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A.单价荚膜多糖疫苗    B.多价荚膜多糖疫苗    C.类毒素
D.减毒口服活疫苗      E.基因工程疫苗
      一个4岁女孩因发烧、游走性关节炎和心肌炎而入院,其父母陈述大约两周前,该女孩出现严重的喉痛,伴发烧和胃痛,但病情几天后自然地消退。入院前两天,她开始出现面部、颈部和四肢奇怪的运动。这些在检查中发现是无意识、无目的、不适当的运动,实验室检查显示白细胞增多,蛋白水平升高,血沉速度升高,常规血培养结果阴性,但患者血清中发现高滴度抗链球菌溶素“O”抗体。
⒈ 该小孩最可能患的是
A.急性风湿热      B.链球菌性的心内膜炎
C.破伤风          D.白喉            E.小儿麻痹症
⒉ 患者出现心脏损害的主要原因是:
A.链球菌溶素O介导的心脏组织的直接损伤
B.白喉毒素侵犯心肌细胞和神经细胞
C.破伤风痉挛毒素侵犯心瓣膜和神经细胞
D.由抗链球菌抗体与心瓣膜抗原结合引起的免疫损伤
E.细菌在心瓣膜上生长繁殖
⒊ 最易患该病的是:
A.新生儿              B.与患者密切接触者
C.严重免疫缺陷者    D.人工瓣膜者    E.曾患过同样疾病的人
      患者李某,男,28岁,有不洁性交史,以尿痛、尿道口有脓性分泌物就诊。1周前开始有尿道口瘙痒感,伴尿急、尿痛、尿道口发红,分泌物由浆液性逐渐变成黄粘稠脓性。你对患者的初步诊断是什么?应如何进行微生物学检查?
      患者李某某,女,38岁,因SLE并发肾功能衰竭而入院,采用激素冲击疗法,连
续应用激素1周。该患者的肾衰有所缓解,但却出现发热、咳嗽、气喘等呼吸系统症状,听诊肺部有啰音。
⒈ 与该患者出现的呼吸道症状有关的是:
合并肺部感染    B.普通感冒    C.激素的副作用
D.医院感染            E.气管炎
⒉ 若该患者咳痰为脓、黏稠,可能感染的细菌是:
A.金黄葡萄球菌    B.化脓性链球菌    C.肺炎克雷伯菌
D.铜绿假单胞菌      E.肺炎链球菌
⒊ 若该患者咳痰为铁锈,可能感染的细菌是:
A.铜绿假单胞菌      B.乙型溶血性链球菌
C.肺炎克雷伯菌      D.肺炎链球菌      E.金黄葡萄球菌
      一个23岁男子因尿痛、尿频,尿道有黄绿脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞,其内有革兰染阴性双球菌。
⒈ 病人最可能感染的病原体是:
A.脑膜炎球菌    B.杜克嗜血杆菌    C.溶脲脲原体
D.淋病奈瑟菌    E.性病淋巴肉芽肿衣原体
⒉ 首选药物是:
A.青霉素    B.头孢曲松与强力霉素联用    C.强力霉素
D.磺胺增效剂-磺胺甲基异恶唑              E.万古霉素
⒊ 该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用,这主要是由哪种抗原所致:
A.荚膜    B.菌毛    C.外膜蛋白      蛋白酶    E.脂多糖
      A.轮状病毒    B.鼠伤寒沙门菌    C.肠致病型大肠杆菌
属虎的和什么属相最配
D.肠产毒型大肠杆菌      E.肠出血型大肠杆菌   
F.弧菌    G..痢疾志贺菌    H.空肠弯曲菌
下述临床表现,最可能由上述哪种病原体引起:
⒈ 一幼儿日前在5岁生日时得到一只宠物龟,之后出现低热、寒颤、头痛、恶心、呕吐、腹泻,粪便培养查到革兰阴性杆菌,该菌有动力,不发酵乳糖,硫化氢试验阳性。
⒉ 27岁女患者,新近从墨西哥返回,恶心、腹部绞痛、低热、大量水样泻。粪便标本查到可发酵乳糖的革兰阴性杆菌,此菌在伊红-美蓝琼脂上呈绿。
⒊ 9个月的婴儿出现严重水样泻及呕吐,病程持续5天,粪便标本未见致病菌、寄生虫及虫卵。
⒋ 一名在印度某水电站工作的44岁工程师,突发大量水样泻,由于每小时约液体的丢失,患者很快出现紫绀及重度脱水症状,肠鸣音减弱,低血压,血容量减少,其排出物呈等渗,暗视野显微镜检查,发现逗点状微生物。
⒌ 一个4岁女孩在随母亲旅游中,吃小店出售的汉堡包,回家3天后,出现剧烈腹部痉挛疼痛和多次血便,伴发热、呕吐。入院后检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌,有动力。
⒍ 一名5岁女孩因高热,意识模糊而入院,查体发现病孩面苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,呼吸微弱,粪检有脓细胞4个,白细胞数16×109/L,脑脊液正常。常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌,无动力。
      患者,男,23岁。急性腹痛2天,每天脓血便10次左右,有明显里急后重感,肠鸣音亢进,体温38℃,血压正常,白细胞增高,未见阿米巴原虫。
思考题:
1. 可初步诊断为哪种疾病?
2. 采用哪种方法能进行快速诊断?
      一名刚从海地移民到美国的5岁男童因发热、腹泻、腹部痉挛及压痛而就诊。大便检查为粘液血便,镜下可见多形核白细胞,大便培养出革兰阴性杆菌,不发酵乳糖,无鞭毛。
⒈ 最有可能的病原菌是:
A.空肠弯曲菌    B.伤寒沙门菌    C.肠致病性大肠杆菌
D.肠出血性大肠杆菌    E.痢疾志贺菌
⒉ 病程第5日,婴儿出现微血管性溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少。这种临床三联症被称为溶血性-尿毒症是起因于:
A. 志贺毒素的作用    B.耐热肠毒素的反应    C.肠壁广泛性受损
D.不耐热肠毒素的反应    E.细菌入血并释放内毒素
⒊ 患儿溶血性尿毒综合征可因下列哪组病原菌感染所致:
A.肠致病型大肠杆菌或痢疾杆菌    B.痢疾杆菌或肠出血型大肠杆菌
C.伤寒沙门菌或痢疾杆菌    D.肠产毒型大肠杆菌或结肠弯曲菌
E.溶血性弧菌或痢疾杆菌
      4岁男孩在随母亲旅游中,进食小店卖的水果沙拉,回家2天后,出现严重腹部疼痛,腹泻次数不断增加,且多次便血,伴发热、呕吐,到医院急诊,检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。
思考题:
1.最可能的病原菌是什么
2.针对该病例应做哪些微生物学检查
      一男性病人,43岁,头晕,腹胀,剧烈腹泻水样便伴呕吐1天。无腹痛,无里急后重。疲倦面容,皮肤、唇舌干燥,眼窝内陷。血压80/60mmHg(正常值为120/80mmHg)。应首选进行如下何种检查来进行初步诊断:
A.粪便常规    B.尿常规    C.取粪便标本立即进行直接悬滴检查
D.取耳血立即进行直接悬滴检查    E.碱性蛋白胨水接种
中国新说唱2020什么时候播出      男性,30岁。主诉:突然发热,腹部绞痛,稀水样便。病史:病人前一天在朋友的晚
会上吃了螃蟹(潜伏期16~48小时)。查体:心动过速,无脱水征象。弥漫性腹部压痛,肠鸣音增强。实验室检查:粪便中检出多形核白细胞。粪便在高盐培养基上分离出弧形或逗点状细菌,该菌神奈川(Kanagawa)试验阳性。
问题:
⒈ 最可能的病原菌是什么?
⒉ 应如何?
      某患者因腹泻1天前来就诊。临床检查无腹痛,亦无里急后重感,体表凉;每天腹泻十几次,粪便外观呈稀水样,量多,逐渐呈灰白水样便,伴呕吐;患者神志淡漠并感口渴。

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