全国卫生专业技术资格证书遗失补办
申 收到垃圾短信请 表
姓 名 | 性别 | 出生 年月 | 民族 | 一 寸 照 片 | |||||
工作单位 | 四种气质类型 | 联系 电话 | 手机: 电话: | ||||||
身份证号 | 档案号 | ||||||||
考试年度 | 学 历 | 毕业时间: 年 月 | 毕业院校 | ||||||
所学专业 | |||||||||
取得资格名 称 | 停牌是什么意思资格证书 取得时间 | 年 月 日 | |||||||
证书编号 (8位) | 补办原因 (请打“√” ) | 遗失□ 错证□ | |||||||
登报挂失报纸名称 | 《海南日报》 | 登报日期及版面 | 年 月 日 / 第 版 | ||||||
审 查 意 见 | |||||||||
单位: 年 月 日 (盖 章) | 市、县卫生局: 年 月 日 (盖 章) | 省卫生厅:清明节朋友圈怎么发 年 月 日 (盖 章) | |||||||
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需提交的相关材料
1、本申请表一式二份;
2、《海南日报》遗失声明报纸一份;
3、本人身份证、毕业证、《资格证》或《卫生专业技术资格考试成绩合格人员登记表》复印件各一份。
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