铜川市职工医保住院起付标准及保险比例、昊天锤门诊特殊慢性病、最高支付限额、大额医疗补助相关政策、门诊大病、职工个人账户划拨比例、
门诊特殊慢性病 | 《铜川市人民政府办公室关于完善城镇基本医疗保险政策有关问题的通知》（铜政办发[2009]113号） | |||||||||||
一、成年人门诊特殊慢性病病种为24种：1、糖尿病；2、原发性高血压病；3、多耐药；4、精神分裂症；5、肝硬化（失代偿期）；6、冠状动脉硬化性心脏病；7、慢性再生障碍性贫血；8、脑梗塞后遗症；9、脑出血后遗症；10、慢性活动性肝炎；11、系统性红斑狼疮；12、白血病；13、类风湿性关节炎；14、慢性支气管炎；15、慢性阻塞性肺病；16、风湿性心脏病；17、运动神经元病；18、慢性肾小球肾炎；19、肾病综合症；20、肺气肿；21、慢性肾盂肾炎；22、慢性肾功能不全；23、支气管哮喘；24、血小板减少性紫癜。 二、学生儿童门诊疾病病种10种：1、支气管炎；2、支气管肺炎；3、心肌炎；4、过敏性紫癜；5、泌尿系感染；6、急性肾小球肾炎；7、婴幼儿哮喘；8、血小板减少性紫癜；9、营养性贫血；10、小儿脑性瘫痪。 三、支付标准：一个参保年度内起付标准为600元，起付标准以上的政策范围内费用按80%报销，最高支付限额职工为当年全市社会保险费缴费基数的80%，居民为城镇居民统筹金最高支付限额的80%。 | ||||||||||||
最高支付限额 | ||||||||||||
一、城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为每人每年6万元（2010年），以后最高支付限额按照年5000元递增，直至增加到当年社会保险缴费基数的6倍左右。2011年为6.5万元,2012年为7万元。 二、基本医疗保险统筹基金最高支付限额为城镇居民60000元（2011年），学生儿童95000元（2011年），以后最高支付限额按照年2000元递增，直至增加到上年城镇居民可支配收入的6倍左右。 | 职工：《铜川市人民政府办公室关于完善城镇基本医疗保险政策有关问题的通知》（铜政办发[2009]113号） 居民：《铜川市人力资源关于做好我市2011年城镇基本医疗保险工作有关问题的通知》铜人社发[2011]180号 | |||||||||||
职工医保住院起付标准及保险比例 | 起付标准：《关于调整城镇职工基本医疗保险政策有关问题的通知》（铜劳社发[2008]131号） 报销比例：《铜川市城镇职工基本医疗保险实施细则的补充办法》（铜劳社发[2002]112号） | |||||||||||
医院级别 | 住院次数 | 起付标准 | 报销比例 | |||||||||
45岁以下 | 45岁以上（含45岁） | 45岁以下 （含45岁） | 46岁以上 （含46岁） | 退休 | ||||||||
本地 | 外地杭州旅游公司 | 本地 | 外地 | |||||||||
| 没有父亲的父亲节怎么发朋友圈 三级医院 | 第一次住院 | 750 | 1500 | 650 | 1300 | 87% | 89% | 91% | ||||
第二次住院 | 600 | 1200 | 500 | 1000 | ||||||||
二级医院 | 第一次住院 | 650 | 1100 | 550 | 900 | 89% | 91% | 93% | ||||
第二次住院 | 500 | 800 | 400 | 600 变形记作文500字六年级蚂蚁 | ||||||||
一级医院 | 第一次住院 | 550 | 450 经典草原歌曲大全 | |||||||||
第二次住院 | 400 | 300 | ||||||||||
乡镇卫生院、 社区医疗服务机构 | 第一次住院 | 150 | 150 | |||||||||
第二次住院 | 150 | 150 | ||||||||||
注：参保人员在一个参保年度内，第三次及以后住院不再设立起付标准。 | ||||||||||||
大额医疗补助相关政策 | 封顶线、缴费标准：《铜川市人民政府办公室关于完善城镇基本医疗保险政策有关问题的通知》（铜政办发[2009]113号） 支付范围及比例：《铜川市城镇职工大额医疗补助暂行办法》（铜劳社发[2001]108号） | |||||||||||
大额医疗补助不设封顶线,缴费标准为100元，单位、个人各负担50%，大额医疗补助支付比例为92%，支付项目为超基本医疗保险最高支付限额费用，不含起付标准、按比例自负及自费项目。 | ||||||||||||
门诊大病 | 范围、支付标准：《铜川市城镇基本医疗保险诊疗项目管理办法》（铜劳社发[2009]96号） 居民起付标准：《铜川市城镇居民基本医疗保险试行办法》（铜政法[2008]67号） | |||||||||||
一、范围：因患恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭及器官移植后需进行门诊放（化）疗、腹膜（血液）透析及服用抗排斥药物，学生儿童还包括血友病、再生障碍贫血、系统性红斑狼疮和人身意外伤害（无责任人并限医疗费用）。 二、支付标准： 1、职工：政策范围内费用报销90%；在基本医疗保险最高支付限额以上部分按大额医疗补助规定支付。 2、居民：起付标准为480，起付标准以上政策范围内费用报销90%。 | ||||||||||||
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职工个人账户划拨比例 | 《铜川市城镇职工基本医疗保险实施细则的补充办法》（铜劳社发[2002]112号） | |||||||||||
项目 | 35岁以下 | 45岁以下（含45岁） | 46岁以上（含46岁） | 退休（不含未到法定退休年龄） | ||||||||
比例 | 3.0% | 3.5% | 4.2% | 4.8% | ||||||||
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