城镇居民医保怎么报销清明谚语
天蝎座-性格分析随着我国进⼊全民医保时代,如果你没有参加职⼯医保,或是未成年⼈的话,是可以参加城镇居民医疗保险的,那么,城镇居民医疗保险怎么报销呢?应⼴⼤⽹友们的要求,店铺⼩编整理这⽅⾯的相关知识供您参考和学习,希望可以帮助到您。
⼀、什么是城镇居民基本医疗保险
关于爱情的伤感签名城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个⼈(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资⽅式,按照缴费标准和待遇⽔平相⼀致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
2016年1⽉《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布。《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度,建⽴统⼀的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度。
⼆、城镇居民基本医疗保险报销的⽅式
(⼀)现场联⽹结算
现在⼤部分的医院都可以现场联⽹结算,住院患者只需带⾝份证、医保卡,到住院处办理相关⼿续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。如:住院共花费5000元,报销3000元,患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。
(⼆)⾮现场联⽹结算
对于不能现场联⽹结算的医院,患者出院时需要带好:
1、住院发票(医院盖章)
化妆都需要什么2、住院费⽤明细(医院盖章)
3、诊断证明(医院盖章)
4、出院⼩结(医院盖章)
5、病历(医院盖章)
6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)
出院后带以上资料,到参保所在地进⾏报销。
三、城镇居民基本医疗保险报销⽐例
1、门诊报销
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。⼀个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进⼊门诊统筹基⾦⽀付范围内的医疗费⽤按60%的⽐例报销,统筹基⾦年度个⼈最⾼⽀付限额为400元。
2、住院报销⽐例
连续参保时间越长报销⽐例越⼤参保居民连续缴费每满5年,医保基⾦住院报销⽐例提⾼5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、⼆级、⼀级医院的住院报销⽐例分别达到70%、80%、90%。
3、⼆次报销⽐例
“⼆次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发⽣的医疗费⽤中,属城镇居民基本医保统筹基⾦⽀付范围内的部分,在基本医保统筹基⾦按⽐例⽀付后,其个⼈负担超过8000元以上的部分,由⼤病保险资⾦对超过部分按55%的⽐例给予“⼆次报销”。
参保居民个⼈年度多次住院发⽣的医疗费⽤,在基本医保及“⼆次报销”⽀付后,个⼈年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的⾃费部分)超过2.5万元以上的部分,由⼤病保险资⾦对超过部分按55%的⽐例给予“再次报销”,⼤病保险资⾦年度个⼈最⾼⽀付限额为25万元。
4、报销额度
每年最⾼可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度⽀付限额为12万元,⼤病保险的⽀付限
额为25万元。因此,参保者每年最⾼可报销37万元
以上就是店铺⼩编整理的关于城镇居民医疗保险报销的相关知识,需要提醒⼤家的是:居民医保只报销在⼆级以上医院住院医疗费的50%-70%,门诊费不报销。如果你还有什么不明⽩的地⽅,也可以到当地⼈社局咨询或拨打当地社保局电话12333进⾏免费咨询。
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