瘤胃切开术
外科手术计划
班级：                          时间：
手术名称
瘤胃切开术
班组
手术分工
术者
麻醉助手
2寸照片尺寸助手
怎么管教叛逆期的孩子圆圆像个瓜
器械助手
十大名牌无缝墙布
巡回助手
保定方法
手术台站立（或右侧卧）保定
麻醉方法
腰旁（或椎旁）传导麻醉，配合局部浸润麻醉，若动物不安时，可注射0.1-0.2ml镇静剂（中秋周记846）。
术式
手术人员的准备：
1、手术人员更换清洁的衣裤和鞋。
2、术者及助手修剪指甲；戴手术帽、口罩；肥皂水洗刷手、臂；用0.1%的新洁尔灭浸泡消毒手、臂，两个泡手桶分别拭洗5min。
3、术者和助手穿手术衣、戴手套。
4、器械助手清点手术用品，器械分类摆放整齐，准备手术。
消毒：
局部剪毛、剃毛、二次碘酊消毒，并覆盖创布。
术部：
在第三腰椎横突下方10cm开始切开，作垂直向下的切口，长约20cm。
术式：
1、依次分层切开皮肤，腹黄筋膜，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌，暴露腹膜。
2、提起腹膜做一小切口，再用手术剪剪开腹膜，打开腹腔。此时有腹水流出（也可能没有）瘤胃显露在创口处。
3、连续缝合预定瘤胃切口的四周的瘤胃浆膜肌层与切口皮肤边缘。
4、在瘤胃最高点用手术刀切开一小口，慢慢放出瘤胃内气体，再用手术刀切开瘤胃约15cm。若瘤胃出血，采用钳夹法或结扎法。5、把洞巾弹性环压成椭圆形塞入瘤胃内，将洞巾四角拉紧、展平，用巾钳固定于隔离巾上，取瘤胃内容物，一般需取出1/2内容物即可。
6、待瘤胃内较空时，伸手向前向下，在膈的后方可以探测网胃，沿网胃右转，可摸到球形较硬的瓣胃，沿网瓣胃孔进入瓣胃，再沿瓣胃向后可感到梨形较软的真胃。
7、先用生理盐水冲洗瘤胃壁，再两层缝合瘤胃，第一层全层连续缝合，第二层浆膜肌层水平内翻缝合。
8愚人节怎么整人最好玩、拆除瘤胃壁和皮肤的假缝合，连续腹膜和腹横肌，结节缝合腹内、腹外斜肌，最后结节缝合腹黄筋膜、皮肤。
9、切口用碘酊消毒。手术完毕。
注意事项：
1、剪毛时逆毛剪，顺毛剃，确保把牛毛剪干净。
2、牛皮肤较厚，力求一次切开以使切口整齐，利于缝合。
3、瘤胃放气时速度一定要慢，防止腹内压变化剧烈。
4、此次创口较深并且腹膜张力大，一定要垂直切开腹膜，否则在关闭腹腔时可能会不到腹膜。
5、手术过程先为无菌手术，瘤胃切开后转为污染手术，瘤胃全层缝合后再次转为无菌手术，过程中要注意更换手术器械，同时手术人员要再次消毒。
6、缝合之前清点创巾，避免出现创巾留在瘤胃内的状况。
7、切口缝合前彻底清创，缝合时要做到对齐缝合、同层缝合、松紧适宜、不留死腔。
8、在瘤胃关闭前，要用生理盐水把瘤胃壁上的胃内容物和血凝块冲净。瘤胃全层缝合之后，再次冲洗胃壁浆膜上的血凝块。
9、打结时用力均匀，以防出现滑结和假结。埋植在组织内的结扎线头，在不引起结扎松脱的原则下，尽量剪短以减少组织内异物。
10、牛皮肤较厚，缝合时要注意针的角度，垂直进针，尽量用力。
11、牛手术前要禁食36～48h，禁水2～3h。术后禁食36～48h以上，但术后不限饮水。
手术过程中可能出现的问题及处理方法：
1、问题：切口处粘膜出血。
处理方法：用纱布压迫止血；结扎较大的血管。为减少出血应尽量避开血管丰富区域。
2、问题：手术过程中动物清醒或麻醉作用减弱。
  处理方法：立即在创口喷洒局麻药。
3、 问题：处理术后长时间内瘤胃不蠕动。
处理方法：禁食，在饮水内投瘤胃兴奋药。若情况严重出现瘤胃臌气，则先进行瘤胃穿刺放气，再投药。待瘤胃蠕动恢复、出现反刍后，开始给以少量优质饲料，并对其进行缓慢的牵遛运动，促进胃肠机能恢复。
术后护理
术后注意防止术部感染，可肌注抗生素。10天左右无感染而愈合时，便可拆线。
所需器械、药品、敷料等
器械：手术服3套、口罩4个、手术帽4个、灭菌手套4副、尼龙绳、泡手桶2个（含1:1000新洁尔灭）、注射器一个（含针头）、毛剪、巾钳、手术刀柄、手术剪、刀片、止血钳、有齿镊、无齿镊、缝线、小圆针、持针钳、洞巾。
药品：2%利多卡因、0.5%利多卡因、生理盐水、2%碘酊、70%酒精、青霉素粉
敷料：纱布1包、创巾1块、洞巾1块

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