突发公共卫生事件应急物资管理的实践与探讨
医院管理论坛  |  2021年2月 第38卷 第2期  |91
欧服设施管理
突发公共卫生事件应急物资管理的实践与探讨
Practice and Discussion on Management of Materials for Emergency Public Health Events
□ 尹燕玲 YIN Yan-lin  徐冰 XU Bing  梁军波 LIANG Jun-bo  王赓歌 WANG Gen-ge  胡伟标 HU Wei-biao
Abstract
在突发公共卫生事件的处置过程中，应急物资的储备管理对救治工作起着至关重要的作用。2020年初的新冠肺炎疫情来势汹汹，恰逢春节假期物流繁忙，物资供应链不通畅，但需求剧增，面对供不应求的处境，应急物资管理再次成为时下讨论的热点。文章结合我院在此次抗击新冠肺炎疫情过程中物资保障工作的实践，提出了新形势下应急物资的相关管理方法和思路。
启蒙运动的影响In the process of handling public health emergencies, the reserve management of emergency supplies plays a vital role in the rescue work. The
COVID-19 epidemic in early 2020 coincided with the busy logistics during the Spring Festival holiday and the material supply chain was not smooth,
but the demand increased sharply. Faced with the situation of short supply, emergency material management once again become a hot topic of discussion nowadays. This article combined our hospital's practice of material support during the fight against the COVID-19 epidemic, and put forward the relevant
management methods and ideas for emergency supplies under the new situation.
计算机专业香到什么程度?关键字 Key word ：公共卫生事件 Public health event ；应急物资 Emergency materials ；精细化管理 Lean management
作者单位：台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院 Taizhou Enze Medical Center (Group) Taizhou Hospital Email:***************
中图分类号：R197.3；文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-9069.2021.02.026
突发公共卫生事件，是指突然发生造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响
公众身心健康的公共卫生事件[1]。公共卫生事件一般具有突发性、偶然性、不易预测性以及影响面广等显著特点。应急物资是指突发公共卫生事件应急处置过程中所必需的各类物质，包括防护类、消杀类、设备类、药品类、总务类、食品类等，本文主要从防护类应急物资展开阐述。新冠肺炎疫情防控物资涉及的防护类物资主要包括医用防护口罩、医用外科口罩、医用口罩、一次性防护服、一次性隔离衣、一次性手术衣、防冲击眼罩、护目镜、医用帽、一次性长袜套等。
疫情来临之际我院应急物资面临的困境
1.应急库储备量不足。本着“预防为主，有备无患”的原则，我院较早建立了独立的感控物资应急库，以便在突发公共事件发生时可以即调即用，但因仓库空间限制等原因，我院虽储备备了
种类较齐全的防控物资，但储备量不足，比如一次性隔离衣储备量为30件，该数量对于此次新冠肺炎疫情防控而言是远远不够的，疫情期间我院一次性隔离衣日消耗量约为180件，从某种意义上说该应急储备量发挥的作用不显著。
2.春节备货量未全面考虑疫情因素。根据工作计划及春节假期物流停运信息，我院在1月初便启动了物资备货工作。此时虽耳闻了新冠肺炎的相关报道，亦对一旦疫情严重相关物资的储备问题进行了讨论，但抱着侥幸心理，终未实打实地提早储备，而是在常规备货的基础上略有增加。当疫情以人们猝不及防的速度到来时，物资供应商和厂商基本放假，工厂停工，物资供不应求。
3.使用需求剧增，科室囤货明显。随着新冠肺炎疫情在本地区的发展及医院对防控工作的部署，我院对来院就诊的患者及家属免费发放口罩，而我院是本地区百姓最信得过的一家综合性三级甲等医院，疫情当前百姓大都希望在我院接受相应的专业，如此口罩等防护用品的需求量显著增加。1月21日仅1天医用外科口罩的出库量就达到前3个月的月均用量，这种非理性
的领用方式敲响了物资发放亟须精细化管理的警钟。
我院疫情防控应急物资精细化管理实践
结合我院新冠肺炎疫情防控工作的总体部署，为确保应急防
Facility/Equipment Management
控物资供应，医院适时成立了后勤物资保障小组，设立组长、副组长和相关工作成员，明确主要职责：负责落实药物、防护防疫用品、医疗救治设施器械等应急物资的准备及车辆、秩序维护引导等后勤相关保障工作；负责联系或接收社会捐赠物资，并做好登记、接收和发放工作。
我院围绕“尽最大努力保证高质量的医疗效果、尽最大努力防止医务人员感染”的疫情防控目标，各岗位人员全力以赴，尽职尽责，疫情开始至今，取得了阶段性的工作成果，被省委、省政府列为首批表彰的新冠肺炎疫情防控工作先进集体，该成绩的取得，离不开一线医护人员的冲锋陷阵，但也同样离
不开后方物资保障这一坚强后盾。
1.启用应急防控物资领用审核制度。因防控物资补给受限但需求量剧增，为加强物资有序管理，医院规定根据科室的上班人数和排班情况、门诊预约患者人数及在院患者人数确定口罩等申领数量，经科主任或护士长审核之后提交申领单，物资保管员发放物资时再次核查申领数量的真实性，对与排班表信息出入较大的申领单予以驳回重新提交。按照人员出勤情况的物资发放原则，在疫情防控物资缺乏的紧要关头，既保证了一线人员的安全防护需求，同时在院内树立了节约资源，拒绝浪费的观念，与医院的成本核算理念一脉相承，全院上下达成共识，每个科室、每个人，从我做起，把宝贵的应急物资用到了疫情防控最需要的地方。
2.实行应急防控物资收发存数据每日监控报告制度。从1月20日开始，每日向疫情防控物资保障小组发送相关疫情防控物资的入库、出库、现存量数据，对其中的异常数据用颜标识批注，数据一目了然。入库数据根据物资来源分为三类，分别是采购入库、捐赠入库、调拨入库。出库情况根据各类物资领用数量排序表，判断各科室领用是否合规。存量物资则根据疫情的发展、疫情期间物资日消耗量和现存量，运用Excle数据处理，预估剩余物资可用天数，采购部门据此快速反应，积极寻货源。
3.建立应急防控物资发放标准动态调整机制。首先，对各类到库的同类物资进行分类管理，比如将一次性防护服分为四类，第一类是国内有证或者符合医用EN14126标准，防护等级为TYPE 3/4以上的；
第二类是符合医用EN14126标准，防护等级为TYPE 5/6的；第三类是不符合医用EN14126标准，但防护等级为TYPE 3/4/5的；第四类是其他。其次，根据疫情的发展态势和库存物资的存量情况，依照《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引(试行)的通知》等相关文件精神，以及医院院感防控实际要求，实行发放标准的动态调整。物资储备充裕时，隔离病房的一次性防护服按第二类发放，物资储备紧缺时，则可适时调整为第三类。
4.完善应急防控物资出入库系统信息化管理。疫情期间，捐赠、调拨的各类物资繁多，有来自国内、国外的；有个人、单位的；有医用、民用的等等。为了便于管理，我院用最短时间在用友HRP系统新建了“捐赠入库”，并对“捐赠出库”类别 进行收、发、存的专项管理，截至3月15日，在系统中维护近200条捐赠数据字典。通过系统操作，物资进出台账情况一目了然，且可根据现存量及时打印盘点表进行实物核对，做到账实相符，也方便后续各类数据统计及相关分析。
5.实现应急防控物资集团内的共享使用。台州恩泽医疗中心(集团)是一家集医疗、健康、科研、教学、预防为一体的区域综合性公立医疗集团。现有浙江省台州医院、路桥医院、恩泽医院三家综合性医院，一家专科恩泽妇产医院。新冠肺炎爆发，以疫情救治为第一服务宗旨，始终贯彻“一个集团”理念，对疫情防控的各类物资实现集团内的共享使用。比如恩泽医院公卫中心承担着本地区新冠肺炎患者集中收治工作，医用防护口罩的使用量明显多于其他院区，集团调剂医用防护口罩保障恩泽医院使用，使疫情防护物资资源实现了充分的利用。
讨论
突发公共卫生事件一旦发生，要有充足的应急物资储备在有限的准备时间内满足应急处置的需要[2]，应急物资是突发公共卫生事件处置过程中不可或缺的要素[3]，如何提高应急物资的配置能力和保障能力是突发公共卫生事件管理的重要一环，结合我院在新冠肺炎疫情防控物资管理方面的实践，建议可以从以下几方面加以改进和完善。
1.物资需求通过建模实现科学预测。突发公共卫生事件应急物资需求预测可以从两个层面考虑，一是大的方向性的层面，处理某次突发事件的总的物资需求预测，该层面做到位即可避免因缺货而对救治等系列工作带来的负面影响；一是相对微观的精益管理的层面，是各科室的日使用需求预测，该层面做得完美可以减少浪费，节约资源。我院在新冠肺炎疫情防控中对物资的需求预测应该说在第二层面做得尚可，但对第一层面的需求预测有待进一步完善。建议，面对突发公共卫生事件，今后可以根据事件的类型、级别及可能演变、耦合的情况，设计应急物资的需求预案[4]，明确不同类型不同级别的应急物资种类和数量，建立物资需求的量化模型，实现物资需求量预测的科学性。
2.完善应急物资储备机制。应急物资只有在突发公共卫生事件发生时才能显示其存在的意义和价值，所以，储备量的确定需十分谨慎。储备过多，容易造成资金占用，资源浪费；储备不足，则关键时刻不能充分调度发挥作用。应急物资储备一般主要有实物储备、资金储备、协议储备等几种方式，目前
一般医院都有一定量的实物储备，但从新冠肺炎疫情防控来看，仅靠单一的实物储备是有缺陷的，可以考虑将几种储备方式联动，比如与稳定性
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人力资源
几年才能够看出。可以说，人才培养与发展不是一蹴而就的，医院也需要从发展的角度看待出国学习对于人才培养的价值，不能急功近利。
3.及时总结经验，优化出国管理。充分开展国际交流不仅是医院发展的需要，更是提高医院服务质量与促进医院发展的重要依托。通过10年的探索与实践，在医院出国留学基金的资助下，已有百余人从中获益，医院的学科建设与发展也初现成效。但笔者认为，目前的院内基金资助和出国人才培养制度，仍存在一些问题，值得我们深入探讨，总结经验，优化管理工作。
首先，就派出计划而言，医院对年度派出的人数、具体出国时间等未做限制，很多攀登计划入选者并未在申请当年及时派出。随着医院职工总数的不断增加，年度派出人数未明显增长，从一定程度上也提示我们，许多职工出国学习的动力仍然不足，医院仍需加大宣传力度，鼓励科室做好工作安排，帮
助中青年人才做好职业规划，使医院设立的出国留学基金能够得到充分利用；同时，从医院层面也需要继续加强国际合作，为青年人才搭建国际交流平台，使其能够前往国际一流水平的科研或医疗机构深造学习。
焖大虾是哪里的菜
第二，本研究仅对出国学习后回院继续工作的人员情况进行梳理，在此10年间，另有20人在出国学习后选择离职，约占全部派出人数的17%。仅靠制度约束出国学习人员的行为是远远不够的，如何在培养人才之后做到留住人才，是医院人才队伍建设工作中需要考虑的重点问题之一。近年来，医院不断优化人力资源管理，从工作环境、工作负担、福利薪酬、职业发展、服务保障等诸多方面进行提升，努力营造充满人性化和凝聚力的医院文化，增强职工的归属感。医院高层次人才和职工满意度逐年提高，职工主动离职率长期保持在较低水平。针对出国学习人员，除了予以留学基金资助，医院配备专职管理人员，负责其在外期间的日常管理，组织回国后的经验分享；此外，协助回国人员申报与留学回国人员有关的人才项目，并在专业技术职务晋升时综合考量出国学习背景，使出国学习人员切实从中受益，做到“派得出，学得好，留得住”。
第三，为提高出国留学基金的使用效率，医院需要做好留学出国基金的效果评价、考核与管理。但受科研成果产出周期长，学习效果难以量化考量等多种因素的制约，目前医院针对出国基金的效果评价和考核制度尚不完善，本研究也只能初步从科研产出和自身发展等两个维度来进行初步衡量。而出国学习人员是否完成了出国前拟定的学习内容，是否学习到了新的技术，是否完成了拟定的科研项目，
相关科室后续是否开展了学习的新技术等都应作为效果评价与考核的指标[7]。因此，医院在鼓励中青年业务骨干积极利用出国学习的机会学习最先进知识和理念的同时，应继续加强考核与管理，为医院的发展积蓄能量。
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电话卡补办
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良好、信誉及担负风险能力和应急能力较好的供应商建立相关的协议储备[5]，当需要补给的时候能够快速响应将物资送达医院，确保在关键时刻调得出、用得上。
然开头的成语3.搭建地市级医联体应急物资共享平台。适应国家新医改背景倡导优质医疗资源下沉成立的医联体模式，大大提升了基层医院的诊疗服务水平，但目前医联体内的物资管理基本还未实现整合，有些基层医院甚至未设立应急物资库。公共卫生事件的特点之一是涉及面广，当大规模突发状况发生时，这些基层医院常常因为事先没准备而措手不及无力应对。建议地市级医联体各医疗机构之间搭建物资管理特别是应急物资的信息数据互联、实物收发互通平台，建立切合医联体运营实际的统一配送体系，实现医联体间物资资源的共享，合理配置，统筹安排，发挥医联体整体效力。
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