2022年医保政策培训报告_医保要情报告工作总结
2022年医保政策培训报告_医保要情报告工作总结
    由于市政府的大力支持和重视，杭州的医保处于全国前列。4月18日、19日由市医保中心举办的医保政策培训，各企业积极派医保经办人员参加学习，旨在加深对医保各项政策的理解和提升相应配套业务操作能力。
火龙果红心和白心哪个更甜    会上，医保局的李博士主要谈到了杭州市基本医疗保障措施；金博士主要讲述了保障措施的实施规则和处理违规行为的措施。医保局的两位领导留下了电话（）以方便企业学生的咨询。
    此次培训主要针对20xx年1月1日实施的市医疗保障办法及实施细则和违规行为处理办法展开，主要的知识点如下：
    基本医疗保障制度包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度和医疗救助制度（即3+1模式）。
    符合参保条件的用人单位和个人，应当在纳入参保范围的三个月内，到社保经办机构办理参保手续。参保人员自缴纳职工医保费的次月起，享受职工医保待遇。持有有效期内《杭州
市困难家庭救助证》（以下简称《救助证》）或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》（以下简称《残疾证》）的，自到社保经办机构办理登记手续的当月起，所应缴纳的职工医保费由政府全额补贴。
    各类企业、民办非企业单位和参照企业参保单位（以下简称企业单位）应当按照当月全体职工工资总额的11.5%（以下简称单位缴费基数）缴纳职工医疗保险费。在计算企业缴费基数时，职工月工资高于上一年度全省在岗职工月平均工资（以下简称省平均工资）300%以上的部分，不计入企业缴费基数；低于60%的按60%计。其中，0.2%的总缴费基数用于重大疾病医疗补助，其余用于建立统筹基金和个人账户。
    在职职工按本人上年度月平均工资的2%缴纳职工医保费，本人上年度月平均工资低于上年度省平工资60%的，按60%核定，超过300%的，按300%核定。职工个人应缴的职工医保费由用人单位按月代扣代缴，用于建立个人帐户，其中六级及以上残疾军人不缴纳。
    每个被保险人每月支付3元重大疾病医疗补助金，用于建立重大疾病医疗补助基金。其中，在有效期内持有营救证或者二级以上伤残证的，免予办理。自愿参加医疗救助的职工，医疗保险参保人每月每人支付1元，与重大疾病医疗补助一并支付。
    在职职工个人账户当年资金由两部分组成：一部分为个人按月缴纳的2%；另一部分根据不同年龄段，按本人上年度月平均工资的一定比例划入。具体划入比例为：35周岁（含）以下的0.4%；35周岁以上至45周岁（含）的0.7%；45周岁以上的1%。
中东有哪些国家    本年度个人账户资金用于支付符合医保费用范围的普通门诊（含急诊，下同）的医疗费用；个人账户历年资金用于支付符合医保费用范围的普通门诊、门诊、住院医疗费用，按规定由个人承担。
    参保后，应当连续缴纳职工医保费至按月领取基本养老金。符合参保条件，未在规定时间内办理参保手续，或连续中断缴费三个月的，视为中断参保。在中断后办理参保手续并连续缴费满六个月（以下简称等待期）后，方可享受医保待遇。因参保人员个人原因中断参保的，可按规定补缴满中断期间职工医保费，不计算中断年限。职工医保费的补缴费率（不含个人缴纳的个人账户部分）按办理补缴手续时的标准确定；补缴基数为上年省平工资，在办理补缴手续时，应同时补缴重大疾病医疗补助费。
    参保职工、灵活职工、企事业单位共同缴费人员办理退休手续时，一次性缴纳门诊统筹启动基金。其中，共同支付人及持有救助证明或二级以上伤残证明的灵活员工在有效期内带土的名字
按2038元标准支付，其他被保险人按3396元标准支付。
    参保人员退休时，缴费年限不足20年的，在办理养老金领取手续后的三个月内，一次性补缴满20年的，可继续享受医保待遇。未在三个月内办理补缴手续的，视作中断参保，在办理补缴手续并连续缴费满六个月后，方可享受医保待遇。
内存条怎么装    在结算年度，被保险人发生的符合医疗保险费用范围的住院医疗费用，按以下规定处理：（1）最高限额（按出院日期累计计算）为15万元。（2） 假设住院起付标准为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）800元，二级及相应医疗机构（以下简称二级医疗机构）600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
    个人账户当年资金不足支付或无个人账户当年资金的，由个人承担一个门诊起付标准。具体为：（1）退休前的参保人员为1000元；（2）企业和参照企业参保的退休人员为300元，其中建国前参加革命工作的老工人为150元；（3）其他退休人员为700元，其中建国前参加革命工作的老工人为350元。参保人员退休当年，其门诊起付标准按退休前后实际月份计算确定。当年度个人实付的门诊起付标准已超过应支付部分超过部分按80%的比例划入其个人帐户历年资金。例如：
    1） 一名被保险人于20XX年1月达到退休年龄，且付款期限超过20年。门诊起付标准为300/12×11+1000/12×1=358.33元
    如缴费年限不足20年，在20xx年4月办理补缴手续，其门诊起付标准为:300/12×8+1000/12×4=533.33元
    如果在20XX年5月办理补缴手续，门诊起付标准为300/12×1+1000/12×11=941.66元
    2）有一位参保人员在20xx年1月份到达退休年龄，缴费年限超20年，1月31日其门诊起付标准累计支付已600元。其门诊起付标准为：300/12×11+1000/12×1=358.33元
    历年入账资金为：（600-358.33）×80%=193.34元
    2月份其基本信息中，门诊起付标准累计支付600元，本年帐户结余0，历年帐户结余193.34元，固化门诊起付线358.33元。
    临时外出时间不足3个月的被保险人需要住院的，应当在15日内向市医保经办机构办理登记手续。市二级以上医疗机构在外出期间发生的符合医疗保险费用范围的门诊、住
院医疗费用，省会城市和计划单列市城外城市由个人先承担10%，再按照本办法第十九条至第二十三条的有关规定结算。
    长住外地3个月以上的参保人员，应到医保经办机构办理登记手续。其在工作或居住地的定点医疗机构发生的医疗费，由个人全额支付后，到医保经办机构按规定办理结算。其中，企业在职和退休人员的门诊医疗费由市医保经办机构委托杭州市企业退休人员门诊医疗服务中心（中山中路198号，电话87807786）按规定办理结算，并对该机构实行协议管理、定额考核、弹性结算。
    医保培训内容详见医保中心下发的《杭州市基本医疗保障办法》、《杭州市基本医疗保障办法实施细则》、《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》三本小册子。
    一年来，在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下，我以切实为参保众做好服务为宗旨，扎实工作，求真务实为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将20xx年的思想和工作情况总结如下：
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    在思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，认真学习“三个代表”重要思想，理解十七大精神，学习科学发展观，记五万多字。注重加强业务知识和法律法规的研究，为做好自己的工作打下了坚实的基础。
    工作上,认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作，渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务范围和工作方法，与他们共同学习不断努力改进工作上的不足，遇到对政策不懂的参保居民，我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解，做到让他们疑惑赶来，满意而归，得到参保众的好评；掌握了医疗报销结算的方法，熟悉了病种目录和药品目录。后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作，审阅证件，填写参保资料，做好登记表册，开票，收款，银行打款，电脑录入，每天总是被参保的人包围，看着他们殷切的心情，我感到了温暖，感到了一名医保工作者的光荣。下半年我共计办理新参保及续费人员：3000余人，收缴款项20.3余万元，全年共审核医疗报销单据150人次；电脑录入参保人员：4.3万人（包括20xx—20xx两年参保数），并坚持按年度，上报分次，归类整理。在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参
保对象、缴费办法、医疗待遇、困难体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效果.
    总之,在工作中,要用制度和纪律规范一切言行,积极听取各方面意见,不断改进工作;；坚持为参保人员提供优质服务,维护参保人员切身利益,为全社会关注和参与医疗保险创造良好氛围。
六月你好的唯美图片    一年来，我同样发现了自身工作中的许多不足，平时读书看报的时间少，不能及时掌握新时事政治，忽略了一些相关行业的法律法规，业务水平还需要进一步提高，要向我们的股长和领导不断学习，不能总把矛盾上交，努力熟悉业务，不仅能面对工作上的难题更能在应对接访工作方面多做努力；特别是20xx年将步入电脑实时结算和居民软件系统的应用，我要用自己百倍的热情和聪明才智，全力投入到学习和工作中，争取快速全面掌握这两项工作并参与其中，以回报党对我的培养，领导对我的信任。
    在今后的工作中，我将发扬成绩，克服缺点，进一步增强学习意识、责任感和服务意识，更加熟悉自己的业务；以对工作高度负责的精神，脚踏实地，做好各项工作，努力树立医疗保险机构的新形象。
    20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：
    一、 领导重视并大力宣传
    为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
    为了使广大干部职工对新的医疗保险政策和制度有更深入的了解和全面的掌握，我们开展了广泛的宣传教育和学习活动。一是召开全院职工会和中层干部会议，讲解新医保政策，并以会议形式加深大家对医保工作的了解。二是举办医疗保险知识培训班、板报、发放宣传材料、闭卷考试等形式，提高员工操作医疗保险日常工作的能力。第三，加强医院
信息管理。在医院信息中心的帮助下，通过医保软件管理，可以更加规范、方便。大大减少了错误的发生。四是通过电视相册宣传医保政策，让广大医保人员、城镇居民、学生等朋友真正了解保险的好处，了解第二医院的运营模式，积极参与医保活动。

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