2022年医疗机构新冠肺炎疫情防控督查表
xx市医疗机构新冠肺炎疫情防控督查表
督查项目
督查内容
具体问题
综合管理
1.有感控“四项机制”，有防护指南，做好全员培训，并有记录。
2.防控管理制度制定、明确责任人情况。
3.医用防护物资、药品、消杀物资、核酸检测设备及试剂、救治设备等重点医疗物资储 备情况。
4.医护人员配备情况。
5.成立由医疗、护理、院感、公共卫生科、信息、保卫等相关人员组成的流调队伍。
6.发热门诊设置管理情况、隔离转运安排情况。
怎么清理7.实行首诊负责制。对有流行病学史的可疑患者，联系专人专车转运至指定的发热门诊 就诊。未设置发热门诊的医疗机构不得接诊发热病人，不得开具退烧、感冒类药品。
8.全员标准预防措施培训和落实情况。
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工作人员
管理
1.工作人员新冠病毒疫苗应接尽接，健康管理、监测及登记情况，如出现可疑情况及时 就医。
2.规范开展工作人员核酸检测。
3.执行请销假和外出报备制度情况，排查全体工作人员来徐返徐情况，严格落实“3+11” 防控管理措施情况。
4.非本土疫情期间：医疗机构预检分诊、发热门诊、急诊、口腔、眼科、耳鼻喉科等与 患者近距离接触的重点岗位人员、采样和核酸检测人员、“120”急救转运和从事非急救 转运工作人员每日检测1次核酸，其他人员每2日检测1次核酸。本土疫情期间：医 疗机构全体人员每日监测一次核酸。
感控组织
体系
1.各医疗机构应按照《医院感染管理办法》要求，成立“医院感染管理委员会”，主任委 员由医院院长担任，委员会由相关部门的主要责任人组成。各部门在感控工作中分工明 确，各司其职。
2.院感、护理及医务部确保管辖区域人员的培训与考核的全覆盖。
3.临床科室及其他部门须成立感控小组，科主任（部门负责人）为本科室（部门）感控

第一责任人，建立适用于本科室的感控制度并监督落实。
4.纪律督查（纪检）部门负责建立感控巡查整改制度，建立问题台账，并销账落实；对 各部门在感控工作中的疏失及违规行为进行问责追责。
入口管理
做好人流物流管控，外卖食品和个人快递不得进院，邮件和因公快递消毒进院，严格落 实入口测温、查码、戴口罩措施。
预检分诊
1.设立独立的预检分诊区，不得用导医台（处）代替预检分诊点。
2.预检分诊点（台）标识清楚，相对独立，通风良好，能提供医用外科口罩和手消毒物
品等。
3.所有患者经过预检分诊后进入诊区；预检分诊点实行24小时值班制（晚间预检分诊可 设在急诊，但应设有醒目标识）。
4.预检分诊点（台）工作人员应按要求进行防护（工作服、一次性医用外科口罩、一次 性圆帽，可根据辖区疫情风险等级加穿隔离衣、戴护目镜/防护面屏等）。
5.预检分诊点（台）工作人员应查验所有人包括陪同人员的行程码和健康码，询问流行 病学史（智能闸机与人工通道应同步开设）。

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6.把有发热，或出现干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、腹泻、 肌痛等症状，有流行病学史，健康码异常患者，或存在流行病学危险因素的无健康码患 者由专人引导至发热门诊或转运至发热门诊。发热病人全部开展核酸检测，做好处置与 闭环管理。
发热门诊
1.发热门诊应设置在医疗机构内独立区域，设有醒目的标识，具备独立出入口，与普通 门（急）诊相隔离，与其他建筑、公共场所保持适当间距。
2.医院有醒目的发热门诊标识及道路指引，建立发热病人就诊流程及转运流程。
3.清洁区、潜在污染区（缓冲区）及污染区三区划分明确且合理，各区有严格物理隔断。
4.清洁区主要包括医护休息区、清洁库房、穿防护用品区和淋浴间。
5.缓冲区污染防护用品的脱卸区设有一更、二更区。
6.污染区主要包括独立的挂号、收费、药房、候诊、诊室、室、抢救室、标本釆集 室、隔离留观室、检验科、放射科、卫生间、污物间等医疗功能区。
7.诊室要求：发热门诊三级医院设不少于4间诊室，二级医院不少于3间诊室，诊室面 积应大于8平方。

8.隔离留观室应有独立卫生间：三级医院设不少于10间留观室，二级医院不少于5间留 观室。
9.基础类设备：病床、转运平车、护理车、车（仪器车）、抢救车（内有必要的抢救 药品和设备）、输液车、污物车、转运氧气瓶等。
10.抢救及生命支持类设备：电子体温计、电子血压计、心电图机、血糖仪、除颤仪为必 备；输液泵、注射泵、手持脉搏血氧饱和度测定仪、心电监护仪、无创呼吸机、有创呼 吸机、负压担架等设备。
11.发热门诊各部分应通风良好，可通过开窗通风或机械通风，如使用机械通风，应当控 制气流方向，由清洁侧流向污染侧。发热门诊空调通风系统应独立运行。
12.按照疫情形势做好个人防护。
13.发热门诊工作人员需经过传染病相关知识（含相关法律法规）及防控要求培训，并掌 握相关知识。
14.发热门诊能够做到“预检、诊疗、检查检验、取药、CT什么品牌电动车好、留观”不出门，确保患者 就诊闭环管理。
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15.严格执行发热门诊患者核酸检测应检尽检，落实早发现措施。发热门诊患者必须开展
核酸检测，至少检测北京奥运奖牌榜1次；
16.组建由相关学科医务人员构成的专家组，对可疑传染病患者进行专家会诊，对重症患 者进行精细化诊疗。
17.有发热门诊工作人员工作制度、流程、疫情防控及职业暴露应急预案并演练。有自身 健康监测制度及流程，并定期开展工作人员新冠病毒核酸检测。
18.应配备感染防控相关的设施设备，如消毒杀菌设备、流水洗手装置等。发热门诊各区 安装非手触式洗手设施。
19.环境消毒方法要求：物体表面每天500mg/L含氯消毒剂或75%酒精擦拭消毒1次。 传染病流行期间物体表面保持清洁，每班500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒（不应喷 洒）。含氯消毒剂配置测试合格在规定时间内使用。
20.终末消毒（无人状态）,可选择紫外线照射（应有强度监测）或过氧化氢雾化消毒。
21.抹布（可选择一次性消毒湿巾）、拖布分区使用，用后消毒、清洗、干燥备用。
22.除外清洁区生活垃圾按生活垃圾收集，其余均按医疗废物收集。

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