粤港澳机动车往来及驾驶人驾车申请书 正面
填写本申请书前，请先阅读背面的須知事项。
申请事项 | □港澳入出内地车辆牌证 □内地出入港澳车辆牌证 □机动车停驶 □机动车复驶 □注销牌证 □延期 □变更驾驶人 □增加后备驾驶人 □注销后备驾驶人 □变更机动车 □变更机动车车身或车架 □变更发动机 □变更车身颜 □变更核载数量 □变更商号名称 □变更商号 □变更内承单位名称 □变更内承单位 □变更车主单位 □变更合作企业 □增加通行口岸 □减少通行口岸 □变更通行口岸 □新办行驶证 □换领牌证 □补领号牌 □补领行驶证 □补领批文 □补领签注 □运输车辆后备驾驶人新办 □其他事项 根据申请的业务打“√”选择 | |||||||||||||||||||||||
申请人 | 申请人身份 | □投资外商 □人大代表 □政协委员 □捐赠人 □政府部门 □内地企业 □其他 | ||||||||||||||||||||||
姓名/名称 | 公司填写公司名称，个人填写个人姓名 | 00852-xxxxxx | ||||||||||||||||||||||
住所/ | 香港xx区xx街xx号 | 英雄联盟点券00852-xxxxxx | ||||||||||||||||||||||
内承单位名称 | 填写国内企业名称，或个人所属单位，或个人购房地址 | 020-xxxxxxx | ||||||||||||||||||||||
内承单位地址 | 广州市xx区xx街xx号 | 51000 | ||||||||||||||||||||||
身份证明名称 | □港澳居民来往内地通行证 □组织机构代码证 □台湾居民往来大陆通行证 □外国护照 □其他 | 号 码 | xxxxxxx | |||||||||||||||||||||
商业登记名称 | □香港商业登记证 □外国商业登记文件□澳门商业证明文件 □企业法人营业执照 | 号 码 | xxxxxxx | |||||||||||||||||||||
机动车 | 使用性质 | □客运 □货运 □非营运 | ||||||||||||||||||||||
厂牌型号 | 奔驰 | 出厂日期 | 2005.1 | 车辆号牌 | xxxxxxx | |||||||||||||||||||
车辆类型 | 普通小型汽车 | 车身颜 | 白 | 载重质量/载客人数 | 5 | |||||||||||||||||||
车辆识别代号/车架号 | 123xxxxxx89 | 发动机号码 | 89xxxx123 | |||||||||||||||||||||
驾驶人 | 主驾驶人姓名 | 张三 | 性别 | 男 | 出生年月 | 1980.2 | 身份证号码 | xxxxxxx | ||||||||||||||||
通行证/护照号码 | xxxx | 内地驾驶证号码 | xxxxxxx | 准驾车类 | B1 | |||||||||||||||||||
住所地址 | 香港xx区xx街xx号 | 188xxxxxxxx | ||||||||||||||||||||||
后备驾驶人姓名 | 李四 | 性别 | 女 | 出生年月 | 1981.3 | 身份证号码 | xxxxxxx | |||||||||||||||||
通行证/护照号码 | xxxx | 内地驾驶证号码 | xxxxxxx | 准驾车类 | C1 | |||||||||||||||||||
住所地址 | 香港xx区xx街xx号 | 188xxxxxxxx | ||||||||||||||||||||||
后备驾驶人姓名 | 王五 | 性别 | 男 | 出生年月 | 1979.9 | 身份证号码 | xxxxxxx | |||||||||||||||||
通行证/护照号码 | xxxx | 内地驾驶证号码 | xxxxxxx | 准驾车类 | B1 | |||||||||||||||||||
住所地址 | 香港xx区xx街xx号 | 188xxxxxxxx | ||||||||||||||||||||||
照 片 | （贴机动车照片） 车前左侧45度角拍摄 88mm×60mm | （贴驾驶人照片） 红底一寸相 | （贴驾驶人照片）红底一寸相 | （贴驾驶人照片） 红底一寸相 | ||||||||||||||||||||
主驾驶人姓名 | 后备驾驶人姓名 | 后备驾驶人姓名 | ||||||||||||||||||||||
张三 | 李四 | 王五 | ||||||||||||||||||||||
申请方式 | □由牌证所有人申请 □银饰品如何清洗牌证所有人委托 需代理的，填写代理人姓名 代理申请 | 牌证所有人： 个人由本人签名， 公司加盖公司印章 （个人签字或单位盖章） 20xx年xx月 xx 日 | ||||||||||||||||||||||
代理人 | 姓名/名称 | 个人代理填写代理人姓名，公司代理填写公司名称 | 0755-xxxxxxxx | |||||||||||||||||||||
住所地址 | 深圳市xx区xx街xx号 | 51xxxx | ||||||||||||||||||||||
身份证明名称 | 营业执照（公司代理） | 号 码 | xxxxxxxx | 代理人： 个人代理由代理人签名， 公司代理加盖公司印章 （个人签字或单位盖章） 20xx年 xx月xx 日 | ||||||||||||||||||||
雅思托福经办人 | 姓 名 | 陈xx | ||||||||||||||||||||||
身份证明名称 | 居民身份证 | 号 码 | xxxxxxxx | |||||||||||||||||||||
住所地址 | 深圳市xx区xx街xx号既什么又什么既什么又什么造句 | |||||||||||||||||||||||
签 字 | 经办人本人签名并签署日期 湖北一本大学20xx年 xx月xx 日 | |||||||||||||||||||||||
声明 | 本人（单位）保证提交的资料准确、真实、合法、有效，如提供虚假资料，愿意承担相应的法律责任。 申请人签字或盖章，个人由本人签名，公司加盖公司印章（个人签字或单位盖章） 20xx年 xx月xx 日 | |||||||||||||||||||||||
受理意见 | 签名： 时间： 年 月 日 | 审批意见 | 签名： 时间： 年 月 日 | 主管领导意见 | 签名： 时间： 年 月 日 | |||||||||||||||||||
须知事项：
1、填表请用简体中文的楷书，并使用钢笔、签字笔书写，请不要使用铅笔、圆珠笔书写。所有的填写资料均须准确、真实、有效。
2、请在表格的适当方格内打“√”。其中，“申请事项”的方格内容可多项选择，“所有人身份”、“身份证明”、“商业登记”、“使用性质”、“申请方式”的方格内容分别只能选择一项。
3、申请新办、更换机动车和驾驶人，或变更车身颜、变更车身的，请填写机动车或驾驶人的资料时张贴好相关照片。申请其他事项的，不须填写机动车或驾驶人的资料，不须张贴任何照片。
4、“申请声明“、“申请方式”由牌证所有人签字（单位）或盖章（单位）。
5、牌证所有人办理的，不须填写“代理人“资料。非牌证所有人办理，由代理人填写”代理人“资料。
6、受理意见、审批意见和主管领导意见由省公安厅交通管理局填写；其余栏目由申请人/单位如实填写
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