港澳通行证申请书
身份证号码 贴照片处
近期正面免冠
彩照片
相片大小：48*33MM
头部宽度：
21_24MM
头部长度：
28_33MM 姓 名 拼音姓 拼音名 性 别 出生地 出生日期 年 月 日 家庭地址 民 族 工作单位 手机 职 务 户口所在地址 户口所在地属：（ ）公安分（县）局（ ）派出所原通行证号码：W 有效期至：年月日签发地：取证地点 □ 委托速递（先到速递窗口付费）
到公安机关领取：□本部发证点（浦东民生路1XXX号） □徐汇发证点（番禺路XXX号）
□虹口发证点（闵行路XXX号）
□普陀发证点（大渡河路1XXX号） □浦东惠南发证点（惠南镇城南路1XXX号）
□黄浦发证点（蒙自路XXX号）
□闸北发证点（天目中路XXX号二楼） □长宁发证点（古北路XXX号）
□浦东张江发证点（张江路XXX号）
□嘉定发证点（永盛路1XXX号）签注种类个人旅游（G）商务（S）探亲（T）团队旅游（L）其他（Q）逗留（D）前往地香港 3个月一次 □
3个月二次 □
1年一次 □
1年二次 □
每次逗留不超过7天 3个月一次 □
霜降问候语 3个月多次 □
1年多次 □
每次逗留不超过7天 3个月一次□
每次逗留不超过14天
3个月多次□
一年多次□
每次逗留不超过自首次进入之日起90天 3个月一次 □
3个月二次 □
1年一次 □
1年二次 □
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每次逗留不超过7天，须随团出入境 3个月一次 □
3个月二次 □
1年一次 □
密室逃脱5 1年二次 □
每次逗留不超过14天 多次有效，出境有效期根据香港有关部门批准的期限签发 □ 澳门 3个月一次 □
1年一次 □
每次逗留不超过7天 3个月一次 □
3个月多次 □
每次逗留不超过7天 3个月一次□
每次逗留不超过14天
3个月多次□
每次逗留不超过自首次进入之日起90天 3个月一次 □
1年一次 □
每次逗留不超过7天，须随团出入境 3个月一次 □
3个月二次 □
1年一次 □
1年二次 □
每次逗留不超过14天 多次有效，出境有效期根据澳门有关部门批准的期限签发 □ 下栏由申请赴港澳探亲的填写： 港澳
亲属 姓 名 性别 出生日期 赴港一年多次探亲未成年子女 子女姓名 性别 与申请人关系 证件号码 出生日期 证件号码
我谨声明我已如实和完整地填写了上述内容并对此负责。
申请人签名： 日期： 下栏由特定身份申请人工作单位填写：
特定身份申请人系：1、在职和退（离）休的市管干部 □
2、各级机关包括工、青、妇等人民团体和各民主党派机关中处级领导干部 □
君子兰叶子发黄怎么办 3、其他需要报送备案的人员，如涉及国家政治、经济、安全、商业秘密的，金融、财税、科研、教学等机关、国有企事业单位的重点岗位工作人员 □
4、参照以上规定的沪中央直属单位、外省市自治区驻沪单位的工作人员 □
单位意见：同意申请人在年月日之前，办理（出境事由）（次数）赴香港
同意申请人在年月日之前，办理（出境事由）赴澳门
单位（或上级主管单位）负责人签名： 单位（或上级主管单位）盖章：
签字日期： ：
以下栏目由出入境管理部门填写 受 理
意见栏
港G1 □ 港
港G2 □ 其它：
澳G1 □ 澳
受理人： 受理日期： 审 核
意见栏
审核人： 审核日期： 审 批
意见栏
审批签发机构意见：
□同意/□不同意签发通行证
江南 歌词 审批人： 审批日期： 备注栏 信息补录人： 日期：
照片扫描人： 日期：
一次校对人： 日期：
二次校对人： 日期：
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