2022四川成都最新医保报销范围及⽐例是如何规定的
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⼀、2019成都市医疗保险的报销条件
1、个⼈⾸次参保连续缴费6个⽉后开始享受医保待遇
2、失业⼈员在领取失业保险⾦期间或在失业保险⾦领完后60⽇内参加(接续)医保的,⾃缴费次⽉起享受医保待遇
2019成都市医疗保险的报销范围:
⼆、可以报销的范围
主要包含医⽣的门诊费⽤、药费、住院费⽤、护理费⽤、医院杂费、⼿术费⽤、各种检查费⽤等。
三、不能报销的范围
(1)⾃⾏就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、⾃购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划⽣育的医疗费⽤
(2)门诊费、出诊费、住院费、伙⾷费、陪客费、营养费、输⾎费(有家庭储⾎者除外,按有关规定报销)、冷暖⽓费、救护费、特别护理费等其他费⽤
(3)、车祸、打架、⾃杀、酗酒、⼯伤事故和医疗事故的医疗费⽤
(4)矫形、整容、镶⽛、假肢、脏器移植、点名⼿术费、会诊费等
(5)报销范围内,限额以外部分
四、2019成都市医疗保险的报销⽐例:
1、《职⼯医保》
⼀级医院:起付线200元,按92%报销。
大芸⼆级医院:起付线400元,按90%报销。
三级医院:起付线800元,按85%报销。
2、《居民医保》
⼀级医院:起付线100元,按⼀档60%、⼆挡80%、三挡85%报销。
如何申请⼆级医院:起付线200元,按⼀档55%、⼆挡65%、三挡80%报销。
三级医院:起付线500元,按⼀档35%、⼆挡50%、三挡65%报销。
社区卫⽣服务机构和乡镇卫⽣院:起付线100元,按⼀档65%、⼆挡90%、三挡90%报销。
注意:居民医保有3个档,区别是保费不同,⼀档100元、⼆档200元、三档300元。不在社保⽬录⾃费药和进⼝药不能报销,符合社保⽤药的最⾼报销限额为职⼯医保35万/年,居民医保⼀档4万/年、⼆档5万/年、三挡6万/年,超过年限额部分⾃付。
以上数据依据⽹络及各个官⽅⽹站公布资料整理,具体政策以最终⽂件执⾏情况为准,具体可咨询成都市社保中⼼。
五、政策解读
⼈社部、财政部发布《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费⽤直接结算⼯作的通知》,明确:
1、2017年开始逐步解决跨省异地安置退休⼈员住院医疗费⽤直接结算,年底扩⼤到符合转诊规定⼈员的异地就医住院医疗费⽤直接结算;
2、结合本地户籍和居住证制度改⾰,逐步将异地长期居住⼈员和常驻异地⼯作⼈员纳⼊异地就医住院医疗费⽤
直接结算覆盖范围。
六、成都市城乡居民医疗保险政策哪些变化
1、提⾼了⼤病医疗互助补充保险对重特⼤疾病的保障⽔平,报销⽐例实⾏级距式分段按⽐例报销,100%档次50000元以上符合报销范围的基本医疗保险报销后的剩余部分报销⽐例达90%。
2、建⽴了重特⼤疾病医疗保险制度,将部分不属于基本医疗保险⽀付范围的靶向药和化疗药、⾼致残性疾病的特效药以及罕见疾病的特效药(孤⼉药)纳⼊报销范围。
抖音极速版怎么发布自己的作品机电一体化就业方向服装批发平台3、降低了部分⼈的筹资⽔平,学⽣⼉童(含⼤学⽣)缴纳了城乡居民基本医疗保险保费后不再另⾏缴纳⼤病医疗互助补充保险和重特⼤疾病医疗保险保费。
4、提⾼了部分⼈住院报销⽐例,学⽣⼉童(含⼤学⽣)三级医院住院报销⽐例提⾼了5个百分点。
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