宁夏城镇职⼯基本医疗保险⾃治区级统筹
⾃治区政府第79次常务会议审议通过的《关于城镇职⼯基本医疗保险⾃治区级统筹管理的意见》明确，从2017年起推⾏“统⼀参保征缴、统⼀待遇标准、统⼀基⾦管理、统⼀经办服务、统⼀协议管理、统⼀信息系统”的城镇职⼯医保区级统筹制度。这是我区提⾼社保制度公平性，让百姓享有更多获得感的重⼤惠民政策。
参保范围和征缴标准
执业医师证【变化】区级统筹前⼤额医疗补助年缴费标准72元-156元不等，2017年统⼀为156元。
《意见》指出，全区所有⽤⼈单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办⾮企业单位及其职⼯，个体经济组织业主及其从业⼈员、⽆雇⼯的个体⼯商户、⾮全⽇制从业⼈员和灵活就业⼈员等（以下简称“参保⼈员”）均可以按照《意见》的规定参保缴费。简单地说就是除了城乡居民医保覆盖范围的⼈都可以按照这个办法参加职⼯医疗保险。
参加职⼯基本医疗保险的⼈员，不得同时参加⾃治区城乡居民基本医疗保险，不得重复享受基本医疗保险待遇。
《意见》明确了⽤⼈单位和职⼯个⼈的缴费标准：
——缴费基数的核定。参保⼈员⼯资收⼊⾼于上年度⾃治区城镇在岗职⼯平均⼯资300%的，按300%核定缴费基数；低于60%的，按60%核定缴费基数。
——征缴费率的确定。⽤⼈单位按本单位职⼯⼯资总额的8%按⽉缴纳，职⼯个⼈按本⼈⼯资收⼊的2%缴纳，由⽤⼈单位代扣代缴。⽆雇⼯的个体⼯商户、⾮全⽇制从业⼈员和灵活就业⼈员按本⼈申报⼯资收⼊的10%⼀次性缴纳。对于灵活就业⼈员在年内新参保的，由社保经办机构核定本年度剩余⽉份应缴费⽤，由参保⼈员⼀次性缴纳；已参保的，在当年第四季度核定下⼀年度应缴费⽤，由参保⼈员在当年12⽉底前⼀次性缴纳。参加职⼯基本医疗保险的个⼈，达到法定退休年龄时，累计缴费年限达到男30年、⼥25年及以上的（含视同缴费年限），退休后不再缴纳基本医疗保险费，享受基本医疗保险待遇。
——普通门诊统筹费率。按⾃治区城镇在岗职⼯上上年度平均⼯资的0.6%计算，由各级社保经办机构从基本医疗保险统筹基⾦和个⼈账户中各按0.3%提取。
——⼤额医疗补助缴费标准。参加职⼯基本医疗保险应同时参加⼤额医疗补助，⼤额医疗补助⼈均缴费标准原则上每年确定⼀次，2017年⼤额医疗补助缴费标准为156元/⼈，以后年度的⼤额医疗补助缴费标准根据基⾦运⾏情况适时调整。⼤额医疗补助实⾏按⽉或按季度缴费，由社保经办机构从参保职⼯个⼈账户中代扣代缴，有条件的⽤⼈单位可以为职⼯缴纳⼤额医疗补助费⽤。
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⽽在区级统筹前，银川市和中卫市的年⼤额医疗补助缴费标准为156元，吴忠市为90元，⽯嘴⼭市72元，固原市120元。
小学三年级学生评语——缴费年限的补⾜。参保⼈员退休时累计缴费年限达不到男30年、⼥25年的，按照相关规定，对职⼯应参保未参保年限，按照应补缴年度上⼀年⾃治区在岗职⼯平均⼯资×6%补缴；对视同缴费年限、实际缴费年限和通过补缴获得的缴费年限合并计算后，仍然达不到男30年、⼥25年的，办理法定退休⼿续时，按退休时上年度⾃治区在岗职⼯平均⼯资
ntbootautofix×10%（当年的城镇职⼯医疗保险缴费费率）×（男30年、⼥25年-已有缴费年限）补缴。
端午节免过路费吗高速统⼀后的待遇标准
【变化】报销起付标准⼀级医疗机构从普遍200元调整为300元；三级甲等综合医疗机构从最低700元统调为1200元。
——个⼈账户如何⽀付和使⽤？
个⼈账户可以⽤来⽀付医保有关⽬录规定的范围，同时允许个⼈账户资⾦⽀付定点医疗机构住院个⼈⾃负费⽤、门诊⾮医保诊疗项⽬和药品费⽤、协议零售药店⾮医保药品、消毒⽤品和医疗器械（具）费⽤，切实提⾼个⼈账户基⾦使⽤效率。个⼈账户资⾦及利息归个⼈所有，可结转使⽤。参保⼈员死
亡的，个⼈账户结余资⾦由法定继承⼈依法继承。
——住院后按什么标准和⽔平报销？
参保⼈员在协议医疗机构发⽣的符合医保政策范围内住院医疗费⽤，起付标准以下的，由个⼈⽀付；起付标准以上最⾼
参保⼈员在协议医疗机构发⽣的符合医保政策范围内住院医疗费⽤，起付标准以下的，由个⼈⽀付；起付标准以上最⾼⽀付限额以下的，由统筹基⾦（或⼤额医疗补助资⾦）和参保⼈员按规定⽐例承担。⼀级医疗机构（含乡镇卫⽣院、社区卫⽣服务中⼼）、⼆级医疗机构、三级⼄等医疗机构（含三级甲等专科医疗机构）、三级甲等综合医疗机构城镇职⼯基本医疗保险起付标准分别为300元、500元、800元、1200元，起付标准以上医保政策范围内⽀付⽐例分别为95%、90%、85%、80%。⽽在区级统筹前，银川市分别为200元、400元、500元、800元；⽯嘴⼭市和吴忠市分别为200元、400元、400元、700元；固原市和中卫市分别为200元、400元、400元、800元。
参保职⼯在⼀个⾃然年度内多次住院的，第⼆次及以后住院的，个⼈⾃付的起付标准按80%计算；城镇职⼯基本医疗保险基⾦年度最⾼⽀付限额为5万元。基本医疗保险最⾼⽀付限额以上⾄累计⽀付40万元的住院医疗费⽤，医保政策范围内的⼤额医疗补助⽀付⽐例为90%，累计⽀付40万元以上的住院医疗费⽤，医保政策范围内的⼤额医疗补助⽀付⽐例为70%。
英语四级成绩查询忘记准考证号——门急诊急救费⽤是否纳⼊住院报销范围？
参保⼈员经门诊急诊急救后住院的，符合基本医疗保险规定的急诊急救医疗费⽤可并⼊住院医疗费⽤之中；参保⼈员因突发疾病在门诊急救抢救留观72⼩时以内死亡所发⽣的医疗费⽤，视同⼀次住院医疗费⽤报销。参保⼈员在协议医疗机构住院期间，因所在医疗机构医学检查条件有限，由医疗机构委托其他医疗机构所做的符合基本医疗保险规定的医学检查、诊断费⽤，可以计⼊住院医疗费⽤之中。
——保险关系转移接续、异地就医结算及转诊转院按什么规定执⾏？
除急诊急救、恶性肿瘤、透析住院、器官移植等特殊情况外，均需按规定分级诊疗和转院，未按规定转院直接到区内三级医疗机构和区外住院的，报销⽐例减半。异地安置居住⼈员，需办理异地就医备案⼿续，⽅可在经办机构规定的协议医疗机构享受异地就医直接结算。
待遇享受时间及缓缴规定
【变化】⾸次缴费后享受待遇等待期统⼀调整为6个⽉，困难企业缓缴期限延长为不超过12个⽉。
⽤⼈单位及其职⼯参加职⼯基本医疗保险的，⾃缴费之⽉起享受职⼯基本医疗保险个⼈账户待遇，次⽉起享受其他各项医疗保险待遇。⽆雇⼯的个体⼯商户、⾮全⽇制从业⼈员和灵活就业⼈员⾸次参加
职⼯基本医疗保险的，⾃缴费之⽇起当⽉享受职⼯基本医疗保险个⼈账户待遇，缴费满6个⽉后享受基本医疗保险门诊统筹和住院等待遇。未达到法定退休年龄停⽌缴费的，⾃停⽌缴费⽇起不享受医疗保险待遇。值得注意的是，参保⼈员⾸次缴费后享受待遇等待期统⼀调整为6个⽉，⽽之前最快的是即缴即可享受，慢⼀点的是次⽉起享受，更慢的是3个⽉到6个⽉。
参加职⼯基本医疗保险的⽤⼈单位连续3个⽉不缴纳医疗保险费的，社保经办机构应从⽋费的第四个⽉起，停⽌⽀付其职⼯医疗保险待遇，补缴拖⽋费⽤后恢复待遇，停⽌期间的住院、普通门诊统筹和门诊⼤病待遇予以补⽀，个⼈账户资⾦予以补划。补缴⽋费应按有关规定缴纳滞纳⾦。对确因经营困难⽤⼈单位可依规与医保经办机构签订缓交协议，缓缴最长不超过12个⽉。
缓缴期间参保职⼯个⼈正常享受（除个⼈账户划⼊资⾦外）职⼯基本医疗保险相关待遇。以灵活就业⼈员⾝份参保中断缴费的，从中断缴费的次⽉起，停⽌⽀付住院、普通门诊统筹和门诊⼤病医疗保险待遇，个⼈账户可以继续使⽤。中断缴费后续保的，只能补缴中断缴费期间的缴费年限，实际缴费年限可以与补缴年限合并计算，中断缴费期间不享受住院、门诊统筹医疗保险待遇，不补划个⼈账户。未补缴的，扣除中断时间，中断缴费前后的实际缴费年限可合并计算。续保后，享受待遇执⾏新参保⼈员待遇享受时间。
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