青岛全民补充医保实施细则重要内容
青岛全民补充医保实施细那么重要内容
  近日，青岛全民补充医保实施即将印发，那么，青岛全民补充医保实施细那么有什么内容呢?下面请看给大家的关于青岛全民补充医保实施细那么重要内容，欢送阅读参考。
  12月1日，青岛市人民政府新闻办公室在青岛国际新闻中心召开新闻会，了《关于建立补充医疗保险的实施》(以下简称“意见”)。据悉，青岛全民补充医疗保险的实施细那么即将印发，将于xx年1月1日同步实施，团体补充医疗保险和个人补充医疗保险的具体实施，后续将适时推出。
  至此，青岛市“根本医疗保险+大病医疗保险+补充医疗保险”的多层次保障体系根本形成，青岛市社会医疗保险参保人810万余人，这些参保人都将在参加社会医疗保险的根底上，参加全民补充医疗保险并享受相关待遇。全民补充医保制度是青岛市在全国率先推出的。
  据市人社局相关领导介绍，近年来，青岛医疗保险制度改革稳步推进，在全国率先实施了长期护理保险制度和医保大病救助制度，较早完成了“三险合一”的城乡统筹保障体系，制度建立处于国内领先地位。在稳固这些改革成果的根底上，青岛进一步深化医疗保险制度改革，
积极探索构建“根本医疗保险大病医疗保险补充医疗保险”的多层次保障体系。今年，市人力资源社会保障局起草了《关于建立补充医疗保险制度的实施意见》，并广泛征求各方意见。建立实施补充医保制度，是对“安康中国”战略的积极实践，对缓解人民众“看病贵”“看病难”，打造安康青岛和宜居幸福城市，增强人民众改革获得感和幸福感，具有重要意义。记者了解到，建立补充医疗保险制度，是以现行的根本医疗保险、大病医疗保险制度为根底，努力突破现行制度无法解决的实际问题。
桂林景区有哪些  在制度安排上，青岛市设计了3种补充医保模式：第一种模式是坚持政府主导、普惠共享、以重大疾病保障为主，设计了全民补充医疗保险。一是由政府主导，覆盖全民，全市810万余名参保职工和城乡居民人人可以享受补充医保待遇，充分表达制度公平;二是对原有单一的“医保大病救助制度”向社会保险制度进行融合完善和转换拓展，强化制度的可持续性;三是实现多元筹资，在不新增财政和个人负担的前提下，通过调整医保支出结构、盘活存量资金，筹资规模由原单一财政的每年2.7亿元增加到每年5.5亿元左右，同时参照青岛市建立长期护理保险制度的做法，从历年统筹结余基金中一次性划转30亿元，专项用于补充医保储藏金，基金运行的可持续性大大增强;四是拓展保障内容，对重特大疾病患者使用根本医保之外、必需、疗效显著、费用昂贵、难以用其他方案替代的特殊药品和耗医疗事故责任>360杀毒打不开
材，以及依托医保定点的专业化检验检查机构实施的精准诊疗工程等，在专家论证、谈判团购的根底上纳入支付范围，实施精准保障，最大限度防止因病致贫、因病返贫。
  第二种模式是坚持在厘清政府和市场边界的根底上，把发挥政府作用和发挥市场活力有机结合，设计了面向不同人的团体补充医疗保险。该款保险主要是在根本医保的根底上，面向各类用人单位或体，鼓励以自愿的方式参加团体补充医疗保险。支持商业保险机构开发适宜产品，通过推进安康风险与财富管理降低发病率和住院率。推动实施企业补充医疗保险，对按工资总额5%以内缴纳的补充医疗保险费，列入企业本钱，并确定相应的待遇标准。对现有分散的各类补充性质的保障工程，如职工互助方案、老年意外伤害、学前儿童意外伤害等，按照统筹保障、合作共享、分头经办、平台衔接的原那么，做好对接融合，形成保障合力。
  第三种模式是为适应保根本之外的多层次、多样化需求，设计了个性化的个人补充医疗保险。该款保险主要面向全市参保人，由商业保险公司承当主体保障责任，提供超根本的个性化的保障效劳。一是由保险中介机构和商业保险公司开发包括税优保险在内的安康保障和增值优惠适宜产品，社会保险经办机构谈判团购后，建立商业保险产品准入清单，与保
监局等部门定期联合，供参保人自愿选择。二是根据国务院、省政府“关于加快开展商业安康保险的意见”，出台关于利用个人医保账户资金购置保根本之外多样化商业安康保险的方法。三是做好经办效劳，为参保人利用个人账户闲置资金购置商业保险提供便利和支持。
  针对一些重特大疾病、灾难性疾病以及局部罕见病，目前精准有效的药物或医用耗材，往往价格昂贵，每盒二三万元的单价和几十万元的总费用让病人及家属望而却步，但根本医保无法纳入支付报销。补充医保制度的建立，恰好缓解了病人身上的这一切肤之痛。目前青岛市全民补充医保制度中，纳入保障的特殊药品和耗材已由最初的9个逐步扩展到了35个，包括恶性肿瘤靶向药物、罕见病特效药物等32个，用于帕金森和Ⅰ型糖尿病的耗材3个。“可以说，青岛市纳入保障的特殊药品和耗材的品种、数量和覆盖病种之多居全国之最，随着补充医保基金盘子的扩大，下一步还要探讨将更多的精准药品、耗材及高血压糖尿病等慢病精准诊疗工程纳入保障范围，更好地满足大家的医疗保障需求。”人社局局长纪敏告诉记者，纳入保障的特殊药品和耗材，经管理部门谈判后价格明显下降，有的药品包括赠药优惠在内最大降幅达70%，耗材降幅到达50%以上，实现了价格全国最低、慈善赠药力度最大。如，乳腺癌靶向药物赫赛汀，据统计可平均延长患者存活时间2.87年，原需个人每年自负的16万余元降为5.5万元，自负比例仅为30.14%，下降了50多个点，大大界面黑怎么还原
降低了患者经济负担。根据“意见”要求，明年1月1日以后，参保人在享受根本医保、大病医保待遇的根底上，临床必需的特殊药品和医用耗材，以及依托医保定点的专业化检验检查机构实施的精准诊疗工程等，费用报销比例将由原来的70%提高到80%;参保人发生的住院和符合门诊慢性病管理的临床必需的根本医保目录外药品、效劳工程、效劳设施相关费用，以及根本医疗保险药品目录、医疗效劳工程和医疗效劳设施目录最高限额以上的医疗费用，一个年度内个人负担超过5万元以上的局部，支付比例将由原来的60%提高到70%，最高报销额由10万元提高到20万元，其中抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭参保人不设5万元的起付标准。
  在新闻会上，记者了解到，凡按照青岛市人民政府第235号令的，参加青岛市社会医疗保险并按时足额缴纳保险费用的城镇职工及城乡居民，均应参加青岛市全民补充医疗保险并按规定缴纳相关费用。目前，青岛市社会医疗保险参保人810万余人，其中城镇职工328万人、城乡居民483万人。这些参保人，均应在参加社会医疗保险的根底上，参加全民补充医疗保险并享受相关待遇。另外，为杜绝投机参保行为，规定：未参加社会医疗保险或中断医疗保险待遇的，不得单独参加补充医疗保险并享受相关待遇。除规定情形外，初次参加或中断后再次参加青岛市社会医疗保险的，设立补充医疗保险待遇等待期。对于军转干
部、大学生、新生儿，以及正常转移接续医保关系的人员，进入青岛市以后不设立根本医保和补充医保的待遇等待期，这是文件中所讲的“规定情形”。除此之外，对从外地转入本市户籍的参保成年居民和学龄前儿童需落户满一年以后，非本市户籍的在托幼机构的学龄前儿童需享受根本医保待遇一年以后，方可享受补充医保当中的特殊药品、特殊耗材及特殊效劳工程报销待遇。xx年1月1日前已享受上述待遇的，不受限制。
  据悉，青岛市政府日前印发了《关于建立补充医疗保险制度的实施意见》(以下简称“意见”),提出本市将从xx年1月1日起,在全国率先实施补充医疗保险制度。参保人在享受根本医保、大病医保待遇的根底上,临床必需的特殊药品和医用耗材,费用报销比例将由原来的70%提高到80%;参保人发生的住院和符合门诊慢性病管理的临床必需的根本医保目录外药品、效劳工程、效劳设施相关费用,以及根本医疗保险药品目录、医疗效劳工程和医疗效劳设施目录最高限额以上的医疗费用,一个年度内个人负担超过5万元以上的局部,支付比例将由原来的60%提高到70%,最高报销额由10万元提高到20万元。
  补充医疗保险制度包括三种补充医保模式,分别是全民补充医疗保险、团体补充医疗保险、个人补充医疗保险。其中,全民补充医疗保险由政府主导,覆盖全民,全市810万参保职工
药物制剂专业就业前景>大专生考研条件和城乡居民人人可以享受补充医保待遇,对原有单一的“医保大病救助制度”向社会保险制度进行融合完善和转换拓展,强化制度的可持续性。实现多元筹资,在不新增财政和个人负担的前提下,通过调整医保支出结构、盘活存量资金,筹资规模由原单一财政的每年2.7亿元增加到每年5.5亿元左右,同时参照本市建立长期护理保险制度的做法,从历年统筹结余基金中一次性划转30亿元,专项用于补充医保储藏金,基金运行的可持续性大大增强。在拓展保障内容方面,对重特大疾病患者使用根本医保之外、必需、疗效显著、费用昂贵、难以用其他方案替代的特殊药品和耗材,以及依托医保定点的专业化检验检查机构实施的精准诊疗工程等,在专家论证、谈判团购的根底上纳入支付范围,实施精准保障,最大限度防止因病致贫、因病返贫。

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