2019年9月安阳工学院学报Sept,2019
第18卷第5期(总第101期)Journal of Anyang Institute of Technology Vol.18No.5(Gen.No.l01)
怎么变帅DOI:10.19329/jki.l673-292&2019.05.009
芜湖市商业健康保险参与社会医疗保险管理的研究
史金平，俞彤
(皖南医学院人文与管理学院，安徽芜湖241002)
摘要:2012年8月，国家发改委等六部门联合下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，鼓励商业健康保险参与社会医疗保险的运行，这对完善医疗保障体系，提高居民医疗保障水平，并促进商业健康保险的发展来说是一良机。这之后，全国各地纷纷出台相关措施，尝试商业保险与社保的“联姻”，其中，"湛江模式”“新乡模式”“江阴模式”“厦门模式”等都取得了一定的成功，实现了政府、参保人和保险公司的三赢局面。但是，由于各地的历史背景和发展状况存在地区差异，并不是所有的成功模式都可以照搬。笔者在对安徽省芜湖市某商保公司在承接社会医疗保险业务的具体实施效果调查的基础上发现，该公司承保业务两年多来，居民参合率稳中有升，保险公司利用专业优势进行服务，使医保基金的支付效率提高，居民满意度较高。而另一方面，保险公司经营的社保业务几年来一直处于亏损状态，且对医
疗费用支出的控制效果不明显，这给社商合作制度的可持续性蒙上了一层阴彩。本文正是出于对这一现象的关注，以芜湖市商业健康保睑参与社会医疗保险管理实践为例，分析其发展的现状、取得的成绩和存在的问题。并对芫湖市完善商业健康保险参与社会医疗保险管理的发展提出了政策建议。
关键词：商业健康保险；社会医疗保险；管理研究
电脑为什么老是死机中图分类号:F824.6文献标志码:A文章编号:1673-2928(2019)05-0029-06
一、芜湖市商业健康保险参与社会医疗保险管理的状况
(-)芜湖市商业健康保险参与社会医疗保险管理的背景
芜湖市位于安徽省东南部，地处长江下游，是安徽省重要的地级城市。截至2015年底，芜湖市下辖4区4县，常住人口为365.4万人。近些年来，芜湖市在取得社会经济稳步发展的同时，基本医疗保障事业也得到进一步的发展。表1是2012-2015年芜湖市基本医疗保险参保状况。
怎么样才能赚钱表12012-2015年芜湖市基本医疗保险参保状况
年份
城镇职工城镇居民新农合全市基本医疗
保险覆盖率参保人数/万人增长率参保人数/万人增长率参保人数/万人增长率
春节祝福诗句201258.71-92.52-226.60-98.54% 201362.01 5.62%95.10 2.79%22&110.67%100.18% 201464.20 3.53%96.60 1.58%182.54-19.98%94.92% 201569.908.88%104.608.28%210.0915.09%99.95%
注：2014年基本医疗保险覆盖率按常住人口计算，其余年份按户籍人口计算。数据由《芜湖市国民经济和社会发展统计公报》整理计算所得
工作失职检讨书范文小学六年级语文教学总结从表1可以看出芜湖市已经初步建立了覆盖全市居民的基本医疗保障体系，人们的医疗保障需求得到了很好的解决。但同时，由于缴费水平低和统筹层次低的原因，基本医疗保障的程度仍然有限，尤其当居民罹患大病重病的时候，费用负担仍然较重，家庭在医疗费用上的支出压力仍然很大。为了进一步减轻患病居民的费用负担，贯彻国务院下发的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》以及安徽省《关于巩固完善城镇居民大病保险制度的意见》的精神，芜湖市政府于
收稿日期:2019-01-04
基金项目：2017年安徽省人文社会科学重点研究基地大学生心理健康教育研究中心开放基金项目阶段性成果“大学生心理危机预警体系及评估研究”(SJD201706);2015年安徽省软科学项目“新医改背景下政府卫生支出效率评估研究"(1502052069);2014年安徽省高校人文社会科学重点项目“区域经济增长对国民健康生产效率传导机制研究，，(SK2014A417)o
作者简介：史金平(1983-)，男，安徽芜湖人，皖南医学院人文与管理学院助教，研究方向：社会保障与医疗保险。
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