劳动部关于职工医疗保险制度改革试点意见的通知
劳动部关于职工医疗保险制度改革试点意见的通知
文章属性
∙【制定机关】劳动和社会保障部(已撤销)
∙【公布日期】1993.10.08
∙【文 号】劳部发[1993]263号
∙【施行日期】1993.10.08
∙【效力等级】部门规范性文件
∙【时效性】失效
教育部学籍在线验证报告∙妇女节不放假违法吗【主题分类】 乐天中国
正文
*注：本篇法规已被《劳动和社会保障部关于废止部分劳动和社会保障规范性文件的通知（三）》（发布日期：1999年8月3日　实施日期：1999年8月3日）废止（原因：已被《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》》（国发〔1998〕44号）取代）
劳动部关于职工医疗保险制度改革试点意见的通知
  （劳部发＜１９９３＞２６３号）
  各省、自治区、直辖市及计划单列市劳动（劳动人事）厅（局）：
  根据国务院领导同志关于改革职工医疗保险制度的指示精神，我们在总结各地经验的基础上，提出了《关于职工医疗保险制度改革试点的意见》，现发给你们，供各地在进行职工医疗保险制度改革的工作中参考。
  一九九三年十月八日
  关于职工医疗保险制度改革试点的意见
  我国现行的职工医疗保险制度是五十年代初期建立的，它对于保障职工身体健康、促进经
电视qq济和社会发展、维护社会发挥了重要作用。但是，这一制度也存在着一些不适应社会经济发展需要的弊端。八十年代以来，各级劳动部门和许多单位对劳动医疗制度进行了多种形式的改革探索，取得了一定成效。但仍存在不少难点和问题，尤其是对医患双方缺乏有效的制约机制，医疗费用增长过快的问题没有得到解决，改革进展缓慢。
  为适应社会主义市场经济体制和国民经济与社会发展的需要，加快职工医疗保险制度改革的步伐，现提出以下试点意见：
  一、改革的目标和基本原则
  通过改革要逐步建立起与社会主义市场经济体制相适应的，医疗保险费用由国家、用人单位和职工三方合理负担的，社会化程度较高的，覆盖城镇全体职工的医疗保险制度。
  改革的基本原则是：
  （一）医疗保险水平要与生产力发展水平相适应。鉴于各地区经济发展水平不同，单位和职工对医疗保险制度改革的承受能力也不同，职工医疗保险制度改革要积极、稳妥地组织试点，成熟后再逐步推广。
  （二）建立既能保障职工的基本医疗，又能控制不合理医疗消费，对医患双方都有约束的医疗费用制约机制，逐步实现医疗费用的良性循环。
  （三）要加快医政、医药等方面的配套改革，并强化管理，加强监督，逐步建立科学有效的管理运行机制。
  二、医疗保险基金的筹集和使用
  医疗保险基金由个人医疗保险专户金、单位医疗保险调剂金、大病医疗保险统筹金三部分组成。医疗保险基金根据以支定收，留有储备的原则筹集，由劳动部门管理。各项医疗保险基金不征税、费。
  大病医疗保险统筹金按照单位职工工资总额的３－－５％计提，直接由市县劳动部门统一管理，集中调剂使用。主要用于参加医疗保险单位职工患大病时按规定开支的医疗费用。具体开支范围、拨付起点及拨付档次由各省、自治区、直辖市劳动部门，根据医学上划分大病的原则，结合医疗费用开支情况具体确定。
  单位医疗保险调剂金按照单位职工工资总额的２－－３％计提，由市县劳动部门委托用人
单位管理。主要用于离退休人员的医疗费、职工供养直系亲属的医疗费补助、在职职工的医疗补助等方面的开支。
  职工个人医疗保险专户金，由单位按照职工本人工资的５－－７％记入职工个人医疗保险专户，为职工个人所有。主要用于职工患病时按规定应由个人开支的医疗费用。“专户”中当年有结余时，可结转下年合并使用；“专户”超支时，先在家庭内部进行调剂，如仍不敷使用，可向单位申请由单位医疗保险调剂金中给予医疗补助。医疗补助的条件和标准由各省、自治区、直辖市劳动部门自行规定。职工个人医疗保险专户金由市县劳动部门委托用人单位代为管理。
  职工在增加工资的基础上实行缴纳医疗保险费的制度，个人缴纳的医疗保险费进入职工个人医疗保险专户金。
  用人单位在经济条件允许的情况下，可为职工建立补充医疗保险，具体办法由各省、自治区、直辖市劳动部门自行确定。
  退休人员的医疗保险制度改革可同步进行，退休人员个人不缴纳医疗保险费，但医疗费自
付比例应与在职职工一样，其各项医疗保险基金的提取比例可高些。离休人员现行待遇不变。
  按规定应由单位提取的医疗保险基金，企业在职职工由职工福利费中列支，离退休人员在劳动保险费用中列支；机关事业单位在职职工和离退休人员的医疗保险费在行政事业费中列支。
  医疗保险基金的提取比例，根据经济发展情况和实际医疗消费水平，由劳动部门商财政部门根据实际情况加以调整。医疗保险基金实行专项储存，专款专用，银行按居民储蓄利率计息。当年结余的医疗保险基金结转下一年继续使用。为使基金增值，可以用一部分结余基金购买国家债券。单位和职工要按时足额缴纳医疗保险费。逾期未缴者，按规定加收滞纳金。利息、增值收入和滞纳金并入医疗保险基金。
  三、建立有效的医疗费用控制机制
  控制医疗费用的不合理增长是医患双方的共同行为。对医方要逐步建立竞争和监督机制，签订医疗保险合同；对患方要逐步建立利益约束机制，职工就医时自付一定比例的医疗费。
  （一）对医院实行合同化管理。参加医疗保险单位与医院（单位职工医院或社会医院）签订医疗合同，明确规定双方的责、权、利。劳动部门要对合同执行情况进行监督检查，保证卫生资源的合理利用。
猪肉脯
  （二）有条件的地区可以建立社会保险医疗门诊部（或医疗服务中心），为在职职工和离退休人员提供良好的医疗服务和其他配套服务。
  （三）市县劳动部门要会同卫生、工会等部门积极开展医疗机构的资格审定工作（凡经卫生行政管理部门批准的社会医院和单位职工医院，均可申请负责医疗保险业务）。经审查合格后，可由参加医疗保险的单位为职工选定多个定点医院，职工可从中自行选择１－－２个定点医院。资格审查标准由各省、自治区、直辖市劳动部门会同卫生、工会等部门制定。
  （四）各省、自治区、直辖市劳动行政部门商卫生、工会等部门组织拟定《职工医疗保险基本药品报销范围》及医疗规范等项制度。《报销范围》应根据社会、经济、医药科技发展和医疗保险基金筹措等情况定期修订。
  药品生产、销售部门要组织好疗效显著、价格合理的基本药品的生产和销售。药品的质量和价格接受劳动、卫生、物价、工会部门的监督。

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。