腰，你好吗？
腰，你好吗？
流行网络歌曲作者：付筱萌
来源：《大自然探索》2021年第07期
        80%的人在一生中或多或少都有过腰痛的经历，但只有少数人因为腰痛而就医。即便是这样，腰痛仍然是人们就医的主要原因之一。据统计，腰痛在病假理由中的占比高达40%。
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        腰痛是临床上常见的疼痛症状之一，以腰部一侧或两侧酸痛为主，有时会蔓延到臀部、腿部甚至脚部。日常生活中，人体的各种姿势中对腰椎负担最大的就是坐姿。许多人一天中不仅要坐在书桌前，还要坐在车上、沙发上，有的人还会坐着睡觉，这意味着身体会长时间处于向前弯曲的状态。由此带来的问题是，腹部的筋膜会慢慢失去弹性并把身体向前拉，因此背部肌肉需要产生更大的拉力，同时脊椎也因为需要抵抗紧绷而被迫承受过大的负荷，腰椎问题便由此形成。另外，长时间站立、单手提重物或搬起重物时弯腰不弯腿等，都是导致腰部损伤的原因。
        以往，被腰痛折磨的通常是上了年纪的人。而今，很多年轻人因为坐得太久和坐姿不良，也受腰痛所困。有些腰痛是急性的，但也有些腰痛是慢性的。很多人以为腰痛都是突然发作的，但实际上，如果不是因交通意外、大力碰撞、滑到或从高处跌落等外部因素导致腰部受伤，腰椎问题都是长期累积的结果。尤其是每当久坐、久站、走远路或弯腰拿个东西就容易腰痛的人，其腰部健康早就亮起了红灯。好消息是绝大多数腰痛患者无需即可自行康复，但坏消息是有40%的患者会在一年之内复发腰痛。
        腰痛常被划分为两个种类。第一种是腰部显性疼痛，疼痛可能会从腰部辐射到臀部及臀部周围。一些患者可能只是单纯地感到腰痛，而另一些患者，同时还伴有腿部疼痛。腰部显性疼痛大多会因患者做出特定的动作或姿势而减轻或加重。比如，如果腰痛在行走时
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发作，那通常是显性疼痛。事实上，腰部显性疼痛还不算是一种很糟的情况，因为这种疼痛不会损害脊髓和神经，也不需要进行手术就能减轻。
        第二种腰痛是腿部发散疼痛，有两种常见表现。第一种表现通常由腰椎间盘问题引起，
致使腰部神经承受异常压力，且压力会沿着腿部向下延伸，这就是坐骨神经痛。在承受异常压力的基础上，如果从臀部到整个腿部的任一部位再受到刺激，那么疼痛就会发作。坐骨神经痛一般是持续性的，但当患者躺下时疼痛往往会有所减轻。虽然坐骨神经痛通常会自行缓解，但如果症状严重，就只能进行手术以切除被挤压而压迫到坐骨神经的椎间盘。腿部发散疼痛的第二种表现是，仅有腿部疼痛，而且只在站立、行走或奔跑時才会发作，只要腰部向前弯曲即可缓解。
        老年人腰痛一般都是由椎体压缩性骨折（最常见的是骨质疏松性骨折）所导致，身体平卧不动时不痛，翻身时则疼痛。此外，一些60岁以上的老年人常表现出神经源性跛行，其诱因是腰椎管狭窄，最大特点是骑自行车时与常人无异，但走路时就会腿痛腿麻，并有间歇性跛行，即走一段路就腿痛腿麻，坐下或蹲下休息一段时间后症状消失，又可继续行走。
        大多数人经历的腰痛几乎都是间歇性疼痛，疼痛持续时间比较短，不涉及严重的腰椎
问题。但如果身体出现过以下健康预警，那么可能需要做进一步的检查。
        第一，大、小便控制能力突然变差，或腹股沟和直肠区域（生殖器和肛门区域）周围出现麻木感，这很可能是因为脊髓神经受到挤压而导致的。
        第二，如果出现持续发烧、免疫力降低、尿毒症或其他感染的症状，那“腰痛”也很可能会发作。例如，女性腰痛最常见的原因（排除机械性损伤）是泌尿系统感染，细菌沿着输尿管上行到肾脏，从而引起肾脏发炎。肾脏因没有痛神经而不会产生痛感，但肾脏发炎后会把肾脏被膜撑大，肾脏被膜内的神经就会发出疼痛信号，让患者误以为是腰痛，实际上是肾在痛。
        第三，腰部骨折，如果腰痛是在走路或活動时发作，甚至咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，
那么很可能已经发生了椎体压缩性骨折，接下来很可能压迫神经，引起双脚酸麻、下肢无力等症状。老年人中因骨质疏松，加上提重物的姿势不当而造成椎体压缩性骨折的人不在少数。
梦幻西游储备经验        第四，如果曾有患癌史，尤其是前列腺癌、乳腺癌和肺癌，而且腰痛已经持续了好几个星期，即使睡觉时也不能缓解，那就可能需要进行进一步的检查。
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        最后，有一种腰痛是由强直性脊柱炎引起的。虽然此病在普通人中较为少发，但在患有慢性腰痛的人中发病率高达5%。强直性脊柱炎患者常在夜间腰痛发作，并且腰部僵硬在早晨会持续一个多小时，随起床活动而有所缓解。
        不少有过腰痛经历的人，会考虑是否需要做X射线检查、CT扫描（计算机断层扫描成像）或MRI（核磁共振成像）检查。其实，如果此前没有出现过以上健康预警，或没有考虑通过手术来持续的腰痛，那么医学影像检查可能不大必要。原因有三个。第一，除非在神经受损或患有全身性疾病的情况下，90%的单纯性腰痛通常在3周内就会自愈。对于其他急性、亚急性腰痛，无论进行医学影像检查与否，手段都是类似的。第二，临床上能出确切病因的腰痛仅占30%，另外70%均为“非特异性腰痛”，无论是通过医学影像检查还是病理解剖，都无法出病因。第三，拍摄一张腰部X光片暴露给性腺的辐射量超过一年内每天拍一次胸片的辐射量总和。由于腺体对辐射很敏感，在拍摄身体其他部位的X光片时，可以用铅板覆盖性器官来屏蔽辐射，但腰椎与生殖器离得很近，在把腰部暴露给X射线的同时很难对生殖器进行辐射防护。江苏高考志愿

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