第 次询问
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询 问 笔 录
询问时间 年 月 日 时 分至 年 上海移动网上营业厅网月 日 时 分
询问地点
询问人（签名） 工作单位
记录人（签名） 工作单位
被询问人 性别 出生日期
液面传感器户籍所在地
现住址
被询问人身份证件种类及号码
（口头传唤的被询问人 月 描写让人看完会湿的句子日 时 分到达， 月 日 时
分离开，本人签名确认： ）
问：我们是 的民警（出示证件），现依法对你进行询问。你应当如实回答我们的询问并协助调查，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。以上内容你是否已听清楚，有何要求？教师节联欢会主持词
答：
问：你是否申请我们办案民警的回避？
答：
问：因你涉嫌大学暑假放假时间 的违反治安管理行为，依据《中华人民共和国治安管理处罚法》第八十二条第一款规定，对你口头传唤询问，你是否听清楚？
答：
问：根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第八十三条第二款的规定，公安机关应当及时将传唤的原因和处所通知你的家属，请你提供家属的？
答：
问：你是否受过刑事处罚、行政拘留或者劳动教养、收容教育、强制戒毒、收容教养等处罚？
答：手机为什么不能上网
本人签名或捺印：
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