职工大病救助方案
职工大病救助暂行办法
根据新的医保政策,结合帮扶资金的使用情况,经研究决定,对原职工大病救助政策进行了调整,现执行如下方案。
一、基本原则:
以企业医疗保险为基础,充分发挥工会扶贫帮困的作用,即坚持公平公正的原则,又兼顾大病致困体的实际困难。
二、救助范围
申请救助人员为****公司所属企业职工(含离退休职工)及其供养直系亲属、国内大中专院校在校就读子女(不包括港澳台及在校研究生)。
三、救助标准
(一)困难职工家庭
困难职工家庭指纳入**公司工会管理的困难职工家庭。
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1、重大疾病救助(见附表)
职工本人及供养直系亲属患重大疾病,按规定报销费用后(包括城镇居民医疗费用报销和享受民政部门医疗救助),个人承担部分超过1000元,给予90%救助。
2、非重大疾病救助
职工本人及供养直系亲属患病,按规定报销费用后(包
彦怎么读括城镇居民医疗费用报销和享受民政部门医疗救助),个人承担部分超过3000元,给予50%救助。
(二)低收入职工家庭
低收入职工家庭指家庭月人均收入高于困难边缘户标准低于1000元的家庭(月人均收入的计算参照困难职工建档的计算办法)。
1、重大疾病救助
职工本人及供养直系亲属患重大疾病,按规定报销费用后(包括城镇居民医疗费用报销),个人承担部分超过3000元,给予90%救助。
2、非重大疾病救助
qq爱情语录职工本人及供养直系亲属患病,按规定报销费用后(包括城镇居民医疗费用报销),个人承担部分超过8000元,给予50%救助。
(三)其他职工家庭
其他职工家庭指家庭月人均收入高于1000元的家庭。
职工本人及供养直系亲属患有重大疾病,按规定报销费用后(包括城镇居民医疗费用报销),个人承担部分超过5000元,给予90%救助
(四)大中专院校在校就读职工子女
大中专院校在校就读职工子女患有重大疾病,救助标准为:困难职工家庭子女年度医疗总费用超出2万元,按80%
给予救助;低收入职工家庭子女年度医疗总费用超出5万元,按50%给予救助;其他职工家庭子女年度医疗总费用超出10万元,按30%给予救助;
以上各类救助,年度内实行封顶制:困难职工家庭10万元、低收入职工家庭7万、其他职工家庭5万,供养直系亲属及大中专院校在校就读职工子女按上述标准执行。
注:在职、离退休职工的自负段及退岗家属起付线均不计算在个人承担部分。
重庆中考时间四、救助程序
(一)申请程序
申请人可自行登录****公司主页——****社会保险查询系统,查询医疗保险报销“个人负担累计”是否达到救助标准。符合救助条件的,持申请人和救助人身份证、诊断书,到本单位工会申请。
救助人员属于参保人员(见社保查询系统提示),单位工会根据参保人员的身份证号或社会保障卡号及密码,登录****社会保险查询系统,打印医疗费用支付凭证(一个医保年度最后一次医疗报销),经办人在凭证空白处签字并加盖单位工会印章。
救助人员属于单位医疗报销范围的职工供养直系亲属,由单位出具《供养直系亲属证》及医疗费报销记录,并加盖单位财务印章。1998年7月1日以前去世离退休职工的遗
孀遗属在原单位申请大病救助;1998年7月1日以后去世离退休职工,其供养亲属向退管中心申请大病救助。
救助人员属于国内大中专院校在校就读职工子女,职工本人向所在单位工会提出申请并提供其子女上一年度所有医疗费用支付单据和相关的证明材料,单位工会审核后报送工会保障部,社保部门按医保报销程序审核。
单位工会对符合救助条件的,填写“****公司困难职工帮扶资金救助申请表”,并提供医疗保险支付凭证及救助人身份证、诊断书复印件(两个复印件最好复印在同一张A4纸上)报送**公司工会保障部。
(二)办理时间
门事件全图社保部门规定,医疗报销年度为当年7月1日至次年6月30日。大病救助集中办理时间为每年7至8月,请各单位工会在规定期间及时申报。
此办法自2019年7月1日期执行。今后将结合医保政策的改革和帮扶资金的变动适时进行调整。
附:
1.****公司困难职工帮扶资金救助申请表
2.****社保中心制定的补充医疗保险门诊13种重大病病种。
****公司困难职工帮扶资金救助申请表
申报单位:救助编号:

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