康复科住院患者知情同意书
康复科住院患者知情同意书
第一篇：康复科住院患者知情同意书
康复科患者知情同意书丰田汽车的标志
为使患者对自己所患疾病的诊疗方法、预后、可能发生的意外、安全要求及费用知情并决定是否在康复医学科诊治，请您认真阅读以下9条：龙岩莲花山公园
1、本科室主要脑卒中后偏瘫、脑外伤后偏瘫、脊髓损伤后偏瘫及小儿脑瘫患者；颈椎病、腰椎病、骨关节伤病引起的疼痛和功能障碍等等。
2、期间须有陪护或监护人，没有医护人员允许，陪护不得擅自离开患者。患者在病房内、走廊行走时及到四楼康复门诊往返途中应有家属、陪护或者患者的监护人伴其左右，应注意安全，以防跌倒、骨折等意外发生。
3、期间要积极配合医生实施康复方案，所有有师进行或在师的监护下进行，未经师许可，患者不能擅自进行或康复活动。
4、偏瘫、截瘫患者，由于长期卧床可能会发生压疮、尿路感染、结石，坠积性肺炎、深静脉血栓、继发性骨质疏松、肌肉萎缩、关节脱位、关节痉挛变形、疼痛；卒中、脑外伤患者发生一些并发症，如癫痫等。
5、颈、腰椎病患者因病情变化出现大小便失禁、瘫痪、晕厥等；骨质疏松患者可能出现全身痛或骨折；注射和针灸可能出现晕针甚至休克；软组织损伤、肌腱松解、外伤缝合的患者出现原有伤口感染、缝线断裂；部分椎间盘突出患者通过症状无缓解等。
6、患者的隐匿性疾病可能会导致的病情变化或死亡，瘫痪的患者久病可能出现抑郁、绝望等悲观情绪，产生心理障碍，可能出现自残、暴力或自杀倾向与行为。
7、在诊疗过程中还可能存在其他难以预料和避免的不良后果。
8、为保证患者得到连续的和护理，要求患者住院期间不得离开医院，若未经医生批准患者外出，发生意外后果自负。
9、在认真阅读并知情理解上述8条后，如理解并配合科室的，愿意承担上述内容引起的风险，请您在知情同意书上签名。
患者签名：（或）代理人签名：
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与患者关系：
谈话医师签名：
日期年月日时分
为什么耳机麦克风没声音第二篇：住院患者及知情同意书
沙洋仁爱医院
高龄危重住院患者及亲属知情同意书
患者姓名：性别：年龄：病历号：尊敬的患者亲属或患者的法定监护人、授权委托人：您好！
沙洋仁爱医院只接收自愿住院患者，实施开放式管理。尽可能为患者提供现有条件下较为宽松的生活和环境，为了维护医患双方的合法权益，患者及其监护人签署自愿住院知情同意书，内容如下：
您的亲属现在我院科住院。
目前患者年龄偏大病情可能随时危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：
1、任何都存在风险。任何所用口服药物和输液药物都可能产生不良反应，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
1）突发心梗，心跳骤停；
2）；突发脑梗，呼吸停止危及生命。
3）突发脑出血，呼吸停止危及生命。
4）呼吸功能衰竭
5）其他不可预见的意外
2、患者年龄偏大住院期间随时可能意外与风险如下：
1）吃饭误入食道造成气管阻塞严重的甚至危及生命。
2）走路摔倒造成外伤骨折严重的出现休克，甚至危及生命。
3）睡觉时堕落床下造成外伤严重的出现休克，甚至危及生命。
4）睡眠中出现心梗或脑梗，呼吸停止危及生命。
5）其它不可预见的意外。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢
救，但限于目前我院技术条件，建议转上级人民医院进一步，同
时考虑到病人在转院前因病情突然恶化出现意外，无抢救和转院的时
间和机会若出现死亡，我院不承担任何责任，请患者亲属及监护人予
以理解。
医护人员陈述：
我已经将患者目前的病情、可能出现的风险和后果以及医护人员
对于患者病情危重时进行的救治措施向患者亲属或患者的法定监护
人、授权委托人详细告知。
医护人员签名
签名日期：年月日时分
患者亲属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
目前患者年龄偏大病情可能随时危重，可能出现的风险和后果，医护人员已经向我详细告知。我巳了解患者病情危重，若病人住院期
间出现意外和死亡，不追究医院的责任。同时若患者住院期间病情出
现危重，医院转上级人民医院抢救时若病人在转院前因病情突然恶化
出现意外，无抢救和转院的时间和机会若出现死亡，我予以理解，并
承诺不追究医院责任。同意转上级医院，承担转院途中可能出现的各种风险和后果。
狐妖小红娘主题曲患者亲属签名与患者关系签名日期年月日
患者监护人签名与患者关系签名日期年月日
4、下列情况下，应终止住院关系。
（1）没有正当理由拒绝出院（医院对此将保留诉讼权利）；
（2）严重躯体疾病不再适合在医院住院而拒不转院的；
（3）医护人员根据患者的病情变化，有权要求患者亲属24小时
陪住或雇护工陪护。陪住人对患者的个人安全负有责任。因陪住问题
不能达成一致意见、且患者可能出现 “伤害自身”或“伤害他人安
全”情形时，医院出于患者安全性的考虑，有权终止患者住院关
系。
5、住院期间，患者可携带病房规定之内的私人物品，建议不要
携带贵重物品。患者自行带入的私人贵重物品应由患者自己妥善保
管，如有遗失，本院不承担赔偿责任。
6、患者在住院期间，如出现不属于医院应当防范的或不可抗拒
力原因的事件，医院不承担责任。
7、患者在住院期间如与其他患者发生口角或肢体冲突，应自行
与相关患者和亲属协商解决，或报警由警方处理。
医护人员陈述：
我已经将患者住院期间可能发生的风险以及不良后果告知患者、患者亲属或患者的法定监护人、授权委托人，并且解答了相关的问题。
医护人员签名
签名日期：年月日时分
您对以上信息如有不明之处，请向您的主管医师询问。
您以下的签字表明：
（1）您的主管医师已向您作了充分解释；
（2）您已经理解并同意上述内容；
（3）您和亲属已充分了解住院可能存在的风险，仍自愿选
择住院，并同意承担相关的责任。
（4）我对于上述可能出现的并发症或意外情况表示理解，同意接受在沙洋仁爱医院，并愿意承担因此而带来的各种风险。
患者签名：日期：年月日
患者授权亲属签名：日期：年月日
授权亲属与患者关系：日期：年月日
患者监护人签名：日期：年月日监护人与患者的关系：____________
监护人授权的代理人签名：日期：年月日医师签名：日期：年月日谈话地点：
第三篇：住院患者知情同意书
遵化市第二医院
住院患者知情同意书
尊敬的科床患者：
欢迎你来我院住院，为了医患更好的合作，按照有关法律、法规和医疗规范，特将住院有关事项告诉您，请认真阅读和理解。
一、患者权利
您享有患病后得到及时诊断和的权利，您对医生的不同方案有选择权，有权力从
医生处获知有关自己的病情、医生的诊断、病情的发展、为您制定的计划以及预后情形，包括中的常见问题及其他可行的方法的权利。您对我们的工作有监督权。您出院后需要时有复印您的客观病历的权利（需携带复印人身份证、患者身份证和患者授予复印人的授权委托书）。
二、患者义务
遵守国家法律、法规、医院规定和制度；尊重医务人员的劳动；缴纳医疗费用；配合医务人员进行必要的检查和；应当向医务人员如实告知与诊疗活动有关的病情、病史等情况，患者未尽到该项义务，造成误诊、误治或病情变化等损害时，将由患者承担责任。
美白保湿面膜三、医疗服务
我们将遵守医疗卫生法律法规，履行医师职责，如实报告病情，按照医疗操作规范和常规，进行积极和抢救；不出虚假医疗证明；发现传染疫情和涉嫌刑事伤害或非正常死亡，依法向有关部门报告；因病情需要实施手术、特殊检查或特殊以及实施实验性临床检查和时，会征得患者本人同意，必要时需要家属签字。
四、风险共担
■疾病风险；疾病是千变万化的，病情恶化、无效、合并症加重，并发症出现，医疗意外等风险可随时发生，有的是可以预见的，有的是不能遇见，有的是难以预见也难以预防，这是患有疾病本身可产生的风险。1
■医疗风险：由于医务人员没有按照医疗规范和常规操作，发生过错导致疾病的不良后果或者损害，医院要承担风险。
五、短暂离院
住院期间请您不要离开医院，以免发生意外和不安全事件。您需要外出离院，应征得医务人员同意，并签署《短暂离院声明书》。如擅自外出，我们将第一时间联系你，并立即通知你的家属，如果都联系不上我们将立即报警，后果按自动出院处理。外出期间发生的一切事情将由患者及家属承担。

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