拒绝服用结核药知情同意书
尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
根据患者目前的疾病状况，医生认为患者应当接受抗结核，并建议患者服用结核药物， 但是患者现在拒绝或者放弃医生建议。特此告知可能出现的后果，请患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人认真斟酌后决定。
1、拒绝或放弃，体内的结核菌会继续生长繁殖，你又会发病，结核病的症状会加重。
2、您亲近的家人和朋友患耐药结核病的风险很大。
3、有可能要从头开始，周期相应延长。
4、可能产生更严重的耐药，这意味着可以使用的抗结核药已经不多了，成功的机会减少，当无药可治的时候，你将面临死亡。
杨紫421事件是什么5、拒绝或放弃医学有可能增加患者其他不可预料的风险及不良后果。
患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：兰州旅游景点大全介绍
正规的搬家公司>红烧排骨做法我（或是患者的监护人）已年满18周岁且具有完全民事行为能力，我拒绝或放弃医院对我的结核病服务，停用结核药物。黄丝卫生院医护人员已经向我解释了接受医疗措施对我的疾病的重要性和必要性，并且已将拒绝或者放弃医学的风险及后果向我作了详细的告知。我仍然坚持拒绝或放弃。我自愿承担拒绝或放弃所带来的风险和不良后果。我拒绝或放弃医学产生的不良后果与医院及医护人员无关。
患者签名：
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属或者见证人在此签名：
没有理想的人不伤心患者授权亲属或者见证人签名 与患者关系
签名日期：
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