人身保险复习资料
人身保险复习资料
整理人：金融1009班周红亮
一、名词解释
1、健康保险：保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对
因健康原因导致的损失给付保险金的保险。(P136)
2、生死合险：保险契约约定以被保险人在保险期间内死亡、全残或保险期间届满仍生存时,
保险公司依契约约定金额给付保险金，又称养老保险。(P84)
3、终身寿险：为保险人提供终身死亡保障的一种不定期死亡保险。(P81)
4、社会保险：政府通过立法强制实施，运用保险方式处理劳动者面临的年老、伤残、疾病、
失业、生育等特定社会风险，并为其在暂时或永久丧失劳动能力、失去劳动
收入时，提供基本收入保障的法定保险制度。(P318)
5、自愿保险：保险双方当事人通过签订保险合同，或是需要保险保障的人自愿组合、实施
的一种保险。
6、特定意外伤害保险：以特定时间、特定地点或特定原因遭受意外伤害为保险责任的意外
伤害险。(P119)
7、重大疾病保险：当被保险人在保险合同有效期间内罹患合同所指定的重大疾病(如心脏
病、癌症等)时由保险人按合同的约定给付保险金。
8、简易人寿保险：指以低收入者为承保对象，按月或按周收取保险费，免体检、低保额的
人寿保险。(P85)
9、人身意外伤害险：在保险期限内，当被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废，或因意
外伤害导致医疗费用支出时，由保险人按照合同规定，向被保险人或
受益人给付保险金的一种人身保险。(P113)
你这个老六是什么意思网络用语10、受益人：人身保险中约定的、在保险事故发生后享有保险金请求权的人。(P53)
二、简答题与论述题
1、年龄误告条款：投保人在投保时如果误报被保险人年龄，将根据真实年龄予以调整。
当被保险人的真实年龄超过保险公司规定的最高年龄时，保险合同
自始无效，保险人退还保费。
注:《保险法》第三十二条规定:“投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的，保险人可以解除合同，并按
照合同约定退还保单的现金价值。保险人行使合同解释权，适用于《保
险法》第十六条第三款、第六款的规定。”(P60)
2、保费自动垫缴条款:①内容：在合同有效期内，投保人已按期缴足一定时期(一般为
2年)分期保险费的，若以后的分期保险费超过宽限期仍未交付,
角名而保险单当时的保单现金价值足以垫缴应缴保险费及其利息时,
除投保人事先另以书面做反对声明外，保险人将自动垫缴保险费
及利息，使保险单继续有效。②发生效力的条件：一是只有在投摄像头不清楚
保人选择此条款后才会生效；二是保单此时有效且具有现金价
值。(P61)
3、医疗保险的特点:①承包范围与给付规定;②保险金给付方式：费用补偿型医疗保险
和定额给付型医疗保险;③不能重复投保，防止投机获利行为。(P87)
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4、团体人寿保险的特征:(1)对投保人数要求：不得少于团体的全部成员或大部分成员
的75%;(2)风险选择特殊：免体检和其他可保证明;(3)
保险计划灵活：非标准格式，且保单内容与保险公司协商;(4)
经营成本低;(5)保费计算复杂。(P87)
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5、健康保险的特殊条款:(一)免赔额条款：当约定的保险事故发生后，在保险公司给付
保险金之前，被保险人须自己承担一部分医疗费用，即保险人
只负责对其医疗费用中超过免赔额的部分进行补偿;(二)给
付比例条款：对医疗费用中超过免赔额部分的，采用保险人与
被保险人共同分摊的比例赔偿办法;(三)给付限额条款：规定
最高给付额;(四)观察期条款：大多是半年;(五)止损条款:
规定当被保险人所付的自付额(又称免赔额)和共担额达到规
定限额后，保险公司补偿被保险人发生的所有剩余合理费用;
(六)免赔期条款：健康保险中由于疾病、生育及其导致的病、
残、亡发生后到保险金给付之前的一段时间;(七)赔付期限条
款;(八)保证续保条款. (P140)
6、健康保险合同主要条款的作用是:a、续保条款：在什么样的条件下，保单可以自动续
保，可以提高费率，可以失效;b 、隐藏既往病史条款(如实告知原则);c 、
不可抗辩条款的时间限制：保险单失效，不得以如实告知而拒赔;d 、理赔条
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款：规定保险人有迅速理赔的义务，理赔申请人应及时将损失通知给保险人;
e 、超额保险条款：防止保险人因疾病和丧失能力而获得额外赔偿。
7、损失补偿原则的适用范围:①损失补偿原则只是拥有具有补偿性的保险合同，如财产野鸡脖子蛇
保险和人身保险中的医疗费用保险，而对于给付性的人
身保险则不适用;②由于人身保险的保险标的是无法估
价的人的生命或身体机能，其保险利益也是无法估价的;
8、关于受益人的相关规定A、人身保险合同中的受益人应具备的条件:(1)受益人必
须由被保险人或投保人指定;(2)受益人必须是享有保
险金请求权的人。
注：我国《保险法》第四十二条规定:“被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定
履行给付保险金的义务:(P53)
(一)没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的;
(二)受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的;
(三)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人

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