车险理赔流程关于非车险理赔服务提速的实施
意见
关于非车险理赔服务提速的实施意见为切实提升非车险理赔的服务质量和服务效率,进一步畅通理赔流程、缩短理赔周期、简化理赔单证,针对非车险各险种理赔特点,理赔中心提出简化非车险赔案理赔单证、理赔流程的实施意见。
一、区分不同类型赔案,简化理赔单证
(一)5万元以下企财险、家财险类小额赔案:
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1、因暴雨、雷击等自然灾害出险的赔案,可提供报纸、网络等公众媒体信息作为事关证明,不再提供气象证明;
2、家财险、财产险火灾类赔案,被保险人自行灭火的,经查勘员现场查勘起火原因明确,不存在道德风险的赔案,可以不提供消防部门出具的火灾证明。
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3、涉及盗抢的赔案,除社会综合治安保险附加盗窃险条款的按照有关规定执行外,小额盗抢险赔案,事故发生后被保险人提供公安部门盗抢证明和相关索赔资料,如不能立即提供盗抢证明的,可以以盗抢报案或立案回执作为索赔依据。
4、家财险赔案中,查勘定损员与客户达成一致后,可以以现场照片和查勘报告关于损失的核定作为定损依据,无需客户提供
国庆节手抄报里面的内容购买物品原始发票、修理发票(按照单件物品价值在20__0元以下执行)。
(二)责任险、意外险赔案通用资料部分:可简化保单复印件、保费收据复印件和人员投保清单。此类资料可以依据非车险理赔系统内的保单信息进行核定(但要求系统内录入承保信息必须真实准确)。
对法院生效判决(二审判决)及一审判决无异议的赔案,提供判决书后核赔通过;一审判决未上诉的疑议案件,由法律部签署意见后核赔;以赔案中法院裁定、调解或判决为赔偿依据的,事故证明、损失证明材料等可以从简。
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(2万元以下责任险、1万元以下意外险小额赔案适用)
1、承运人责任险单方事故中,如涉及轻伤的受害人,门诊费用1000元以下的,根据医审人员现场评估,可由被保险人与受害人达成一次了结协议,避免因住院导致的损失扩大。
2、责任险事故中,现场查勘中能够收集车辆行驶证、驾驶证、从业资格证以及伤者身份证、医疗机构执业许可证、病历等有关资料的,查勘员/医疗跟踪人员必须在现场通过拍照方式留存并上传系统,客户索赔时无需提供这部分资料。
3、学校提供了事故说明加盖公章的,无需再填写索赔申请书。
4、责任险涉及财产损失的案件:有查勘员现场查勘的可以依照其定损意见(损失数量、损失程度及赔偿依据)赔偿货损。危险货物承运人责任险中,被保险人只需提供装货和卸货的数量单证即可核定货损。
二、简化理赔环节、规范流程操作
(一)小额简易案件现场定损,强化理赔单证现场收集 1、强调第一现场查勘资料收集工作,查勘员现场收集被保险人身份证、驾驶证、行驶证、银行卡等相关资料并拍照。
随风直到夜郎西的上一句2、查勘员/医疗跟踪人员现场查勘时,随身携带空白索赔通知书等相关单证并指导被保险人填写。
3、财产险类赔案中现场照片及查勘报告必须体现出险地点、保险财产的受损数量、程度等。事实清楚、责任明晰且被保险人无异议的案件,查勘员现场填制财产损失清单并要求被保险人签字确认。
4、有现场查勘和人伤跟踪的案件中,案件处理人员/人伤跟踪人员在事故现场查勘时通过拍照方式,收集客户当场能提供的相关理赔资料以作留存并上传系统,并告知客户索赔时无须提供这部分资料。
(二)区分不同标的,简化资料收集环节 1、责任明确、损失可确定的家财险赔案,根据查勘员现场查勘情况来确定损失并进行理算,不必等客户维修完毕后再受理;单件价值20__0元以
下的财产损失,根据查勘员现场核定情况和现场收集的索赔资料进行理算、核赔。
2、人伤损失资料:除医疗发票原件(或分割单原件)外,其他资料可以提供复印件或医疗跟踪人员拍照留存。涉及伤人的案件需提供的单证包括门诊放射报告、门诊病历、住院用药清单、出险小结和住院病历。萋萋的拼音
三、加强简化理赔单证、缩短理赔流程的执行力理赔中心将加强对非车险理赔人员的督导力度,确保非车险案件单证简化、流程缩短工作落到实处,提高非车险案件的处理速度,同时责任到人,使每一个理赔人员增强时效意识、提升业务素质,以提高全市系统非车险理赔速度。
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