外科感染
外科感染





[单项选择题]
1、女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T、T升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断（）
A.急性甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.以上都不是
参考答案：B
参考解析：亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中T、T升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。


[单项选择题]
2、下述哪项是特异性感染（）
A.疖
B.丹毒
C.气性坏疽
D.新生儿皮下坏疽
E.脓性指头炎
参考答案：C
参考解析：外科感染性疾病通常按致病菌分为两类：
①非特异性感染：即化脓性或一般性感染，常见的包括疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等；
②特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽等，其致病菌、病程演变和防治方法与非特异性感染不同。


[单项选择题]
3、中心静脉插管感染最常见的致病菌（）
A.需氧革兰阳性球菌
B.真菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌
E.破伤风芽孢杆菌
参考答案：A
参考解析：中心静脉插管感染的原因主要是插管时无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。



[单项选择题]
4、丹毒是指（）
A.多个毛囊同时感染
B.皮肤管状淋巴管的急性炎症
C.扩散到皮下组织的毛囊感染
D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染
参考答案：D
参考解析：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为B-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。


[单项选择题]
5、关于气性坏疽的叙述错误的是（）
A.由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起
B.常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病
C.平时发病率少，战时较多
D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点
E.一般不会危及生命
参考答案：E
参考解析：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死亡


[单项选择题]
6、下列有关全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准中错误的是（）
A.呼吸急促>20次／分获过度通气
B.心率>100次／分
C.体温>38℃或<36℃
D.白细胞计数>12×109/L或<4×109/L
E.未成熟白细胞>10%
参考答案：B


[多项选择题]
7、急性阑尾炎处理不当可引起的并发症包括（）
A.阑尾周围脓肿
B.弥漫性腹膜炎
C.化脓性门静脉炎
D.肝脓肿
E.肠瘘
参考答案：A,B,C,D,E
参考解析：急性阑尾炎并发局限性腹膜炎亦可形成周围脓肿，扩散形成弥漫性腹膜炎，也可引起肠瘘。感染物沿门静脉入肝，可形成化脓性门静脉炎及肝脓肿。



[多项选择题]
8、下列属于特异性感染的是（）
A.结核
B.破伤风
C.气性坏疽
D.真菌感染
E.疖
参考答案：A,B,C,D


[多项选择题]
9、阿米巴肝脓肿的并发症有（）
A.继发细菌感染
B.脓肿破溃
C.肝脏出血
D.脓胸
E.心包积液
参考答案：A,B,D,E
参考解析：阿米巴肝脓肿破溃出血的几率小。


[单项选择题]
10、混合感染时选用（）
A.窄谱抗生素
B.广谱抗生素
C.抑菌性抗生素
D.杀菌性抗生素
玫瑰代表什么E.联合应用抗生素
参考答案：E
参考解析：应用抗生素是外科感染全身疗法中的重要手段，常用于严重感染，特别是全身性感染。对于抗菌药物的选择可根据各种致病菌引起感染的一般规律、临床表现及脓肿性状等初步判断致病菌类型，选择相应的抗生素；如能做细菌培养和敏感试验，则应根据细菌培养和药敏试验。


[单项选择题]
11、广谱抗生素中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用（）
A.窄谱抗生素
B.广谱抗生素
C.抑菌性抗生素
D.杀菌性抗生素
E.联合应用抗生素
参考答案：A
参考解析：应用抗生素是外科感染全身疗法中的重要手段，常用于严重感染，特别是全身性感染。对于抗菌药物的选择可根据各种致病菌引起感染的一般规律、临床表现及脓肿性状等初步判断致病菌类型，选择相应的抗生素；如能做细菌培养和敏感试验，则应根据细菌培养和药敏试验。


[单项选择题]
12、破伤风发病时，最先出现的症状是（）
A.苦笑面容
B.颈项强直
C.角弓反张
D.上肢屈曲，下肢挺直
E.牙关紧闭，开口困难
参考答案：E
参考解析：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐
渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。


[单项选择题]
13、破伤风病人注射大量TAT的目的是（）
A.中和游离毒素
B.减少毒素的产生
C.中和游离和结合的毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
E.控制痉挛
参考答案：A
参考解析：中和毒素所用TAT、TIG的量和应用方法：一般以TAT2万～5万U加入10%葡萄糖液500～1000ml缓慢静脉滴入，重者再用3～5日，1万～2万U/d，静脉或肌注。新生儿
破伤风可用2万U静滴或脐周围注射。TIG仅一次深部肌内注射5000U即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因静脉或肌内给药均无法有效透过血-脑屏障，可酌情配合腰穿，将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液，以提高疗效。为了减轻注射后的炎症及水肿反应，宜同时注入激素。
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[单项选择题]
14、关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（）
A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少
E.X线片显示肌间存在气体
参考答案：D
参考解析：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。



[单项选择题]
15、痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于（）
A.切口要低
B.切口要大
C.要做"+、++、
D.切口要深
E.不应留有死腔
参考答案：C
参考解析：痈为邻近的多个毛囊及周围皮脂腺和汗腺的急性化脓性感染。"+、++、|||"形切口可使引流更彻底。


[单项选择题]
16、女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断（）
A.革兰氏染阳性球菌败血症
B.革兰氏染阴性杆菌败血症
C.毒血症
D.菌血症
E.脓血症
参考答案：B
参考解析：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。



[单项选择题]
17、被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是（）
A.伤后24小时内可注射
B.注药前必须常规做过敏试验
差生转化计划C.作用快，而且持久
D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤
E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救
参考答案：C
参考解析：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现>1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。



[单项选择题]
18、关于痈的叙述下列哪一项不正确（）
A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C.金葡菌为主要致病菌
D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见
参考答案：D
参考解析：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。


[单项选择题]
19、不能引起全身化脓性感染的细菌是（）
A.金黄葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌
E.类杆菌
参考答案：C
参考解析：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染


[单项选择题]
20、某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2．0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是（）
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.肝癌液化坏死
D.肝血管瘤
E.肝囊肿继发感染
参考答案：A
参考解析：有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。


[单项选择题]
21、左膈下脓肿最常见的原因是（）
A.阑尾穿孔术后
B.胃切除术后
C.脾切除术后
D.左半结肠切除术后
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E.胆囊切除术后
参考答案：C
参考解析：脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿
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[单项选择题]
22、与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是（）
A.肺癌
B.结肠癌
C.肾癌
D.原发性肝癌
参考答案：D


[单项选择题]
23、有关项痈的临床表现和处理正确的是（）
A.可不需应用抗生素
B.全身症状不明显
C.可穿刺引流
D.感染易局限
E.切开引流要彻底
参考答案：E
参考解析：项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，不应穿刺引流，并全身应用大剂量抗生素。


[单项选择题]
24、有关细菌性肝脓肿的，下列哪项不正确（）
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A.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流
B.合并胆道感染者应引流胆道
C.血源性肝脓肿应原发病灶
D.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除
E.肝脓肿一旦确诊就应行手术
参考答案：E
参考解析：肝脓肿的主要方法是穿刺引流。


[单项选择题]
25、有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的（）
A.主要经胆道感染
B.右肝发病率高
C.大肠杆菌常见
D.一般起病急骤
参考答案：B
参考解析：细菌性肝脓肿并非一定在右肝发病率高。


[单项选择题]
26、下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除（）
A.急性坏死性胰腺炎
B.硬化性胆管炎
C.胆道出血
D.感染性休克
E.肝脓肿
参考答案：B
参考解析：胆道感染常由于胆道结石和肿瘤等引起的胆道狭窄而导致胆管完全或不完全梗阻，梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张，胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚，黏膜溃疡，胆道出血；胆管腔内充满脓性胆汁或脓液，脓性
胆汁和细菌可逆行人肝窦，造成肝脏急性化脓性感染，并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成败血症、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。


[单项选择题]
27、下列有关菌失调综合征的叙述中，哪项是错误的（）
A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎
B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄葡萄球菌
C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便
D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染
E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术
参考答案：D
参考解析：菌失调综合征最常见的发生原因是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄葡萄球菌，突出的临床表现为腹泻，排泄物呈
蛋花样或海水样便。菌失调综合征的方法包括停用原用的广谱抗生素、更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素，同时加用抗真菌药物。但如果出现腹膜炎、疑有肠穿孔者应考虑行手术，并使用抗真菌药。应用大剂量广谱抗生素控制感染与菌失调综合征的原则不符合。


[单项选择题]
28、足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是（）
A.急性淋巴管炎和淋巴结炎
B.急性网状淋巴管炎
C.急性蜂窝织炎
D.急性淋巴结炎
E.痛风
参考答案：B
胃痛怎么样才能缓解参考解析：急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜鲜红，并稍隆起，压之褪。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。


[单项选择题]
29、颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的（）
A.全身应用抗生素
B.早期切开引流
C.等待波动出现时切开引流
D.影响呼吸时，应早期行气管切开术
E.切开引流时需切开下颌舌骨肌
参考答案：C
参考解析：由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。



[单项选择题]
30、严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是（）
A.大肠杆菌
B.耐药金黄葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）
D.真菌
E.支原体
参考答案：D
参考解析：长期应用广谱抗生素应考虑真菌感染。


[单项选择题]
31、术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）
A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.纵隔脓肿
参考答案：C
参考解析：膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。

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