%14&张叶锋，张义东，徐志江.酶联免疫吸附试验与电化学发光免疫法检测孕妇乙型肝炎表面抗原效果口］•中国计划生育学杂志！
2019,27()"83-785.
%15&刘华，王颖智，沈云岳，等.乙肝疫苗接种后新生儿乙型肝炎表面•护理探讨•抗原一过性阳性的研究•检验医学，2015,30(1)：1107-1112.
(攵稿日期：2020-09-15修回日期：2020-11-02)
武汉三甲妇幼医院1099名抗疫女性护士心理健康状况的调查
李宇佳】，胡永2△，雷新云2，赵映珍2，周雯7，马露1，韩茜7
怎样发表文章1武汉大学健康学院2湖北省妇幼保健院
［摘要］目的了解湖北省妇幼保健院护士在新型冠状病毒肺炎流行期的心理状况，探讨T发新冠肺炎疫情期影响护士心理健康的相关因素，为管理部门采取措施保障其身心健康提供决策依据。方法整抽样该院1557名护士作为调查对象，自行设计调查问卷，采用抑郁-焦虑-压力自评量表(DASS-21)进行心理评估。通过问卷星实现问卷的下发和数据的收集，运用多因素Logistic回归分析评价护士心里的相关影响因
素$结果结果显示，护士患有其他M病、在无相应等级防护的情况下接触过隐瞒有新冠肺炎病史的病人或家属、平均负责患者数量超过8人是疫情期间护士产生压力、焦虑、抑郁的共同危险因素；工作岗位、职称、疫情期上班时长、未参加新冠肺炎相关知识的培训、所在科室已经收治新冠肺炎疑似或m诊病人、接触过患者的体液或血液的特征与疫情中女性护士压力、焦虑、抑郁心理症状的产生相关$结论医院管理部门应及时调整患有其他疾病并工作在抗疫一线的护士的岗位，加强护士对新冠肺炎的辨识能力和防护知识的培训，充分考虑一线护理人员特别是隔离单元护士的需求与困难，排班上保证责任护士负责的病人数量少于8人外，还要m保每班时长4〜6h为宜，培养护士参与管理的能力，对密切接触过新冠肺炎患者或疑似病例的护士提供及时的病毒检测，减缓其焦虑、抑郁情绪$
［关键词］新型冠状病毒肺炎；女性护士；心理健康；f响因素
DOI：10.3969/j.issn.10095519.2020.25.050文章编号=1009-5519(2020)25-0128-05文献标识码:B
湖北省妇幼保健院属于三级甲等专科医院是发热门诊定点医院，同时承担着发热孕产妇和儿童的救治工作，门诊和住院患者中不乏有疑似病例或COV-ID19的密切接触者。面对突如其来的疫情，护理人员不仅要面对来自病毒的感染风险，其心理也面临巨大挑战％1。在我国疫情防控常态化背景下，医院管理部门提供怎样的保障和激励措施，增强护士心里适应能力，提升护理工作体验，是疫情期间医院加强医护管理工作的重要内容之一，本文通过对全院护士在COVID-19疫情下的心理状态及其影响因素进行评估和分析，以期为管理部门采取措施保障其身心健康提供决策依据#
1对象与方法
1.1调查对象于2020年3月6日整抽取湖北省妇幼保健院在职护士1557名，自愿参与调查1157人，排除男性护士15人以及答题时长低于240秒的无效问卷43份，实际回收有效问卷1099份，回收率94.99%。
1.2方法采用线上问卷调查法，自行设计调查问卷，通过问卷星实现问卷的下发和数据的收集，问卷具体内容包括：()一般资料调查表：研究者自行设计一般资料调查表，主要包括人口社会学资料、健康资料及疫情期间的工作情况#(2)护士在疫情期间的心理状态调查表：使用简体中文版DASS-21量表从抑郁、焦虑和压力三个维度评估护士过去一周内的负性情绪水平2#量表采用0〜3分4点式评分，0为不符合,3为总是符合，每个分量表的7项得分之和乘以2为该分量表得分，分数越高说明抑郁、焦虑或压力的程度越严重#
1.3统计学处理数据由问卷星直接导出Excel文件后，完成数据清洗和整理。人口学特征按连续性变量和分类变量描述，抑郁-焦虑-压力自评量表根据被调查者答卷整体水平划分层次，其中抑郁得分'9分为正常，10〜13分为轻度，14〜20分为中度，21〜27分为重度，#28分为非常严重；焦虑得分'7分为正常，8〜9为度，10〜14为中度，15〜l9为重度，#20分为非常严重；压力得分'14分为正常, 15〜18分为轻度，19〜25分为中度，26〜33分为重度，#34分为非常严重。本研究将轻度、中度、重度和非常
严重四个等级结果合并作为有压力、焦虑、抑郁心理，与正常相对应#以是否产生压力、焦虑、抑郁心理为因变量，以人口学特征为自变量进行单因素Lo-gistic回归分析。根据单因素分析有意义的特征变量，并参考以往文献和相关研究，最终选择纳入人的健康状况、工作岗位、职称、疫情期间上班时长、参加过几次新冠肺炎相关培训、所在科室是否已经收治
*基金项目：湖北省卫生健康委员会2019年度联合基金项目(WJ2019H296)。!通信作者，E-mail：905725535@qq 。
新冠肺炎疑似或确诊病人、是否在无相应等级防护的情况下接触过隐瞒有新冠肺炎病史的病人或家属、平均负责患者数量超过8人、接触过患者的体液或血液的9个特征变量进行多因素的Logistic回归分析，探究护士心理的影响因素，P<0.05为具有统计学意义#所有统计分析采用SPSS19.0软件完成#
2结果
2.1被调查者的一般资料本次调查中纳入研究的
1099名护士均为女性，护士年龄20〜62岁，平均34.3岁；职称主要包括护士383人（34.85%）、护师501（45.59%）、主管护师和主任护师215人（19. 56%）；目前的工作岗位为护理管理55人（5%）、门急诊167人（15.2%）、病房护理629人（57.23%）、隔离单元（发热门诊、收治新冠疑
似病例的和方舱工作的护士）98人（&92%）、辅助科室（消毒供应、超声影像及支助中心）150人（13.65%）基本资料见表1。
表1纳入研究的1099名女性护士一般资料
项目人数占比
年龄
20〜30岁
70764.33%
31〜40岁
32029.12%
41〜50岁顺丰速运单号快速查询
42 3.82%
>50岁26 2.37%
健康状况
健康106296.63%其他疾病30 2.73%确诊或疑似新冠肺炎70.64%
工作岗位
护理管理55 5.00%门急诊16715.20%病62957.23%隔离单元988.92%辅助科室15013.65%职称
主任护师36 3.28%管17916.29%护师50145.59%护士28726.11% 2019年新聘护士968.74%
疫情期间上班时长
4h以内49 4.46% 4〜6h32 2.91% 6〜8h51346.68% 8h以上50545.95%参加过几次新冠肺炎相关知识的培训
未参与14 1.27%
续表1纳入研究的1099名女性护士一般资料
项人数占比1〜328025.48% 3以上80573.25%所在科室是否已经收治新冠肺炎疑似或确诊病人
是56751.59%否53248.41%是否在无相应等级防护的情况下接触过隐瞒有新冠
病史的病人
是32929.94%否77070.06%平均负责患者数量超过8人
是30027.30%否48243.86%接触过患者的体液或血液
是50245.68%否59754.32%
2.2护士压力、焦虑、抑郁心理发生率总体情况新冠肺炎疫情期护士心理状况不容乐观，近五分之一的女性护士出现不同程度的心理问题。纳入研究的1099名女性中，'焦'抑状的发生率
分别为22.47%、39.4%、17.38%。其中护士焦虑情绪的产生较为突出，39.4%的女性护士存在不同程度的焦虑情况，有中度焦虑情绪的占20.66%。见表2。表21099名护士抑郁-焦虑-压力量表评估的总体情况程度分级
压力焦虑抑郁
人数占比人数占比人数占比
正常85277.53%66660.60%90882.62%度1009.10%827.46%918.28%
中度867.83%22720.66%797.19%
重度45 4.09%56 5.10%70.64%
非常严重16 1.46%68 6.19%14 1.27% 2.3'焦'抑心的析多因素Logistic回归分析结果显示，疫情中女性护士压力主要源于自身健康状况不佳、上班时间过长、相应防护等级不足及负责患者数量超过8人；护士焦虑情绪的产生与健康状况、工作岗位、职称、疫情期上班时长、未参加过新冠肺炎相关知识的培训、所在科室已经收丫新冠肺炎疑似或确诊病人、负责患者数量超过8人以及接触过患者的体液或血液的特征因素相关;
产生抑心有的是健康状况工作岗位、所在科室已经收治新冠肺炎疑似或确诊病人、相应防护等级不足和平均负责患者数量超过8人。差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3
护士压力、焦虑、抑郁心理影响多因素Logistic 回归分析
注:-表示具有统计学差异#
变量 -
压力
焦虑抑郁
00 (5%2)P 00 (5%2)P 00 (5%2)P
健康状况
其他疾病
3.20 (. 16,8.8)0. 025*
7.71 (2.03，29.27)
0. 003* 3.08 (1.11，8.55)0.031*确诊或疑似新冠月市炎 1.34 (.21,8. 63)
0.755
1.50 (0.22，10.07)
0.677
2.00 (0.31，1
3.07)
0.469
健康 1.00
1.00
1.00
工作岗位
护理管理 1.09 (.333.55)0.889 2.58 (0.93，7.10)
0.067 3.93 (1.22，12.63)0.022*门急诊
0.57 (.21,1.53)
0.264 1.54 (0.70，3.39)0.286 1.78 (0.65，4.87)0.264病 1.26 (0.62，2.56)0.518
1.19 (0.63，
2.26)0.589
1.27 (0.55，
香瓜种植2.96)0.579
隔离单元 1.53 (0.62，3.77)
0.355 2.30 (1.03，5.12)
0.041* 1.55 (0.55，4.34)
0.405
辅助科室 1.00 1.00
1.00乌镇旅游景点
职称
主任护师 2.11 (0.47，9.52)0.332 1.78 (0.38，8.28)0.465 1.11 (0.17，7.49)
0.911管 1.13 (0.52，2.45)0.752 2.44 (1.18，5.06)0.017* 2.27 (0.89，5.79)0.085护师
1.07 (0.54，
2.13)0.838 2.07 (1.08，
3.95)0.028* 1.85 (0.78，
4.36)0.161护士
0.95 (0.46，1.97)
0.890
2.04 (1.04，4.04)
0.039*
1.51 (0.61，3.74)
0.370
2019年新聘护士
1.00 1.00
1.00
疫情期间上班时长（h 以内/4〜6 h/6〜8 h/8 h
以上）
参加过几次新冠肺炎相关知识的培训
1.50 (1.07，
2.09)
0. 018*
1.32 (1.00，1.74)
0.047*
1.07 (0.76，1.51)
0.691
未参与 1.36 (0.30，6.24)0.692
6.19 (1.12，34.06)0.036* 2.26 (0.48，10.60)0.3031〜3
1.17 (0.79，1.74)
0.421
0.93 (0.65，1.33)
0.679
1.40 (0.92，
2.13)
0.117
3 以上
1.00 1.00
1.00
所在科室是否已经收治新冠肺炎疑似或确诊病人是
1.09 (0.73，1.64)
0.664
1.55 (1.08，
2.21)
0.017*
1.86 (1.16，
2.98)
0.010*
否
是否在无相应等级防护的情况下接触过隐瞒有新
病史的病人
1.00
1.00
1.00
是
2.07 (1.41，
3.04)
<0. 001 *
2.48 (1.73，
3.55)
<0.001*
1.67 (1.09，
2.56)
0.018*
否
1.00 1.00
1.00
平均负责患者数量超过8人是
1.78 (1.22，
2.58)
0. 003*
1.66 (1.18，
2.34)
0.004*
1.58 (1.04，
2.39)
0.031*
否
1.00
1.00
抖音老是闪退怎么回事1.00
接触过患者的体液或血液
是
1.21 (0.83，1.76)
0.330
1.58 (1.13，
2.20)
0.007*
1.33 (0.87，
2.02)
0.187
否
1.00
1.00
1.00
3
3.1影响抗疫护士压力、焦虑、抑郁心理的因素突
发新冠肺炎疫情期间，该院虽然不是定点收治新冠病 人住院的单位，但承担着发热孕产妇和儿童的救治工
作，尤其是妇产科、儿科等病人数量较多，护士防护级 别较低，并且接触不同的家属和外来人员，不确定性
强，使得护理人员面临着更加严重的心理健康问题。 本次研究结果显示，护士患有其他疾病、在无相
应等
级防护的情况下接触过隐瞒有新冠肺炎病史的病人
或家属、平均负责患者数量超过8人是疫情期间护士
产生压力、焦虑、抑郁的共同危险因素+工作岗位、职
称、疫情期上班时长、未参加新冠肺炎相关知识的培 训、所在科室已经收治新冠肺炎疑似或确诊病人、接
触过患者的体液或血液的特征与疫情中女性护士压
力、焦虑、抑郁心理症状的产生相关。
3.2护士心理相关影响因素分析与对策建议
3.2.1护士自身既往患病、与患者的近距离接触及负责患者数量超过8人研究结果显示，自身患有其他疾病的护士产生压力的风险是健康人的3.2倍，焦虑风险则达到7.71倍，抑郁的风险为3.08倍#虽然新冠肺炎病毒对所有人都易感，但自身患病者由于身体机能下降和免疫力低下，感染几率更高，且
患有慢性疾病者感染后发病更急、病情恶化更快，更易发展成重症肺炎，另外，护士在临床护理中要近距离检查、和护理患者，工作中难免要触及患者的体液和血液，这些都给护士带来不同程度压力、焦虑甚至抑郁心理。本研究中，29.94%的护士在无相应等级防护的情况下接触过隐瞒有新冠肺炎病史的病人或家属.27.3%的护士负责患者数量超过8人#因此，管理者应及时监测院内护理人员身体健康状况，定期进行体检和核酸检测，尽量避免安排患病护士参加疫情救治工作；确保护士在岗时的防护级别和岗位需求符合标准，缓解护士紧张状态外，还应提升护士与病人的沟通能力，及时了解患者的流行病学信息，有利早期发现相关隐患，及时采取相应的防护措施+在排班上注意每位护士负责的病人数量和工作任务，根据病人数量调动护士补充人力资源紧张的岗位或科室，避免责任护士超负荷工作。
夫妻恩爱的句子3.2.2上班时间过长研究表明，上班时间过长是影响护士产生较大压力和焦虑的因素#疫情前期，一线护士面临着防护物资紧缺和护理人员不足的困难，护士往往需要连续长时间的工作，这给女性护士的生理带来极大挑战，较长的工作时间和较大的工作强度，使得一线临床护士的工作、饮食和休息经常不规律，严重影响了她们的睡眠质量和身心感受，并造成较大的心理负担。另外，由于抗疫工作具有高风险，工作中长时间高度紧张导致护士出现心理应激，更易产生焦虑、压抑情绪闪。护理管理者进行合理排班很重要，应保障护士轮班时长要短于以往每班8小时，以4〜6h为宜，安排女性护士生理期尽量避免在责任护士岗位，使她们能够保持较好的工作状态#同时，应对长期参与抗疫的护理人员进
行心理干预和定期评估，减轻工作负荷，合理安排轮休，给予她们更多的精神鼓励和人文关怀，缓解严重的心理压力，以良好心态投入到疫情救治工作中。
3.2.3工作岗位研究结果显示，所在科室已经收治新冠肺炎疑似或确诊病人是护士产生焦虑甚至抑郁的影响因素。已知经呼吸道飞沫和密切接触传播是新型冠状病毒最主要的传播途径，无临床症状的潜伏期病人也具有传染性特别是隔离单元（包括发热门诊、收治新冠疑似病例的和方舱工作的护士）的
的疑似病人更易产生不良心，隔离单元护士产生焦虑心理的风险是辅助科室（消毒供应、超声影像及支助中心）护士的2.3倍#隔离单元护士感染风险高，工作负荷大，且工作环境为封闭式管理，更易出现不同程度的心理应激反应管理者要针对隔离区建设安全的工作环境，提供充足的防护用品，确保满足岗位需求方可减轻护理人员因担心感染而引起的过度焦虑，密切关注她们的身心状态，及时调出高度紧张的护士，配备心理咨询领域的专家，给予相应的心理支持，避免其产生抑郁心理。
3.2.4职称早期研究认为，护龄较短的护士心理压力情况明显，由于护士从业时间较短，缺乏一定的临床工作经验和技能，且在复杂的工作环境中管控压力和调解情绪的能力不足，更容易产生较大的工作压力和负面情绪。本次研究显示，2019年新聘护士较少参与新冠疫情救治，心理状态普遍正常；而工作大于一年的、和管相焦情更显，且护理管理人员发生抑郁的风险是辅助科室护士的3.93倍，明显高于其他岗位护理人员#疫情期间，高职称护师面临更多方面的困扰和压力：首先，新冠肺炎疾病为突
发新型传染病且更易感染高龄人，管理者多为高年资护士，存在担忧因工作被感染的可能；同时，有研究表明疫情前期发热病人剧增，护理人员数量与工作量严重失衡，管理人员承担着较大的风险与责任，繁重的护理工作增加了高职称护师的疲乏感和焦虑情绪此外，她们还是家庭生活里的重要支撑，对父母和子女健康的担忧也使她们承受着来自家庭的压力％10&。对此干预措施可从多个方面入手，一是通过培训增强护理人员应急处置能力和自我情绪管理能力，积极预防焦虑和抑郁心理的产生发展；二是护理管理者应适时与各层级护士做好交流沟通，增加护理人员互相之间的信任和理解，培养护士参与管理的能力，适当分担护理管理者的工作压力；三是建立社会支持，对她们的家庭提供相应的支持与帮助，以减轻后顾之忧#
3.2.参加新相的训研究显示参加新相的训易成焦虑情绪更加显著相较于受到过3次以上新冠肺炎相训的，参与训者焦情的产生是其6.19倍#新型冠状病毒肺炎已证实可在人与人之间实现传播，掌握防护知识与个人防护技能的对临床护理人员尤为重要％1。医院管理者应当按时定期开针人的相训，业作和心理培训等，并及时提供和更新COVID-19有关的更多信息，引导护理人员及时全面了解疫情发展情况，掌握最新的防护知识和措施，树立积极的防治观念，做好相应防护，减少不必要的过度的应激反应#
本研究表明，医院管理部门应及时调整患有其他疾病并工作在抗疫一线的护士的岗位，加强护士对新冠肺炎的辨识能力和防护知识的培训，充分考虑一线护理人员特别是隔离单元护士的需求与困难，排
班上保证责任护士负责的病人数量少于8人外，还要确保每班时长4〜6h为宜，培养护士参与管理的能力，对密切接触过新冠肺炎患者或疑似病例的护士提供及时的病毒检测，减缓其焦虑、抑郁情绪。同时，建立抑郁等不良情绪防控机制，在对女性护士心理健康的管理上因人而异，帮助提升护士的心理健康水平％12。
目前，我国抗击新冠肺炎工作已进入常态化，护理工作在疫情防控与救治过程中仍然至关重要，关注护士心理健康，给予相应的支持具有重要意义。本研究的不足之处在于，仅在妇幼专科医院开展调查，结果代表有一定局限性。
参考文献
%1&Tsamakis Konstantinos,Rizos Emmanouil,Manolis Athanasios J，etal.COVID-19pandemicanditsimpacton mentalhealth of healthcareprofessionals%J&.Experimentalandtherapeutic medicine.2020,19()"451-3453.
：2：文艺，吴大兴，吕雪靖，等.抑郁-焦虑-压力量表中文精简版信度及效度评价中国公共卫生，2012,28(1)：1436-1438.
［3&M.Zhang，M.Zhou,F.Tang，et al.Knowledge，atttude,and prac-•护理探讨•
ticeregarding COVID-19among healthcare workersin Henan!
China%］.Journal of Hospital Infection.2020,105():183-187.［4&Jasper Fuk-Woo Chan,Shuofeng Yuan,Kin-Hang Kok,et al.A familial cluster of pneumonia associated wth the2019novel coronavirus indicating person-to-person transmission:a study of a family cluster%］.The Lancet.2020,395(0223) :514-523.
：5：邓蓉，陈芳，刘珊珊，等.新型冠状病毒肺炎隔离病房医护人员心理压力的影响因素中国感染控制杂志2020,19():256261. %］方红丽，王小玉，程勤，等.女性护士抑郁现状及影响因素研究:J］.护理管理杂志201616(8):539-541.
%］孙笑笑，张俐，赖鑫，等.年龄、护龄及负性思维对护士抑郁的预测性研究％］•护理学报，2013,20():7476.
%］林丽红，徐勤容，张丽萍，等.感染科护理人员工作压力源及应对方式与焦虑的关系研究％］护理管理杂志2018,18():282285. %］王东博，华明蕊，潘悦达，等.北京市某三甲医院护士抑郁现状和影响因素分析％］中国卫生统计，2018,35():225227.
%0］李书会，刘灿兰.感染性疾病科护士的焦虑调查％］.中华医院感志201121(16):3418-34191
%11］Yu-Tao Xiang,Yuan Yang,Wen Li,et al.Timely mental health careforthe2019novelcoronavirusoutbreakisurgentlyneeded %］.The Lancet Psychiatry.2020,7()：228229.
%12］俞文兰，孙道远.新型冠状病毒肺炎救治一线女护士心理健康风险及干预对策％］.职业卫生与应急救援，2020,38(2)：106-108, 151.
(攵稿日期:2020-0727修回日期：2020-1029)
探讨综合性心理干预对心衰患者焦虑忧郁和睡眠质量的影响
白丹，赵华，左亚丽
(郑州市第七人民医院，河南郑州450000)
［摘要］目的探讨综合性心理干预对心衰(HF)患者焦虑忧郁和睡眠质量的f响。方法随机选取2017年6月至2019年6月我院心衰患者60例，随机分为常规性心理干预组(n=30)和综合性心理干预组(n=30)2组，统计分析两组患者的焦虑评分、忧郁评分、睡眠质量$结果综合性心理干预组患者的焦虑评分、忧郁评分均显著低于常规性心理干预组(P<0.05)，_间功能、OP障碍、药物使用情况、睡眠潜伏期、OP效率、OP时间、OP质量评分及PSQI总分均显著低于常规性心理干预组(P<0.
05)$结论综合性心理干预较常规性心理干预更能有效缓解心衰(HF)患者焦虑、忧郁，改善患者OP质量$
［关键词］综合性心理干预；心衰；焦虑；忧郁；OP质量
DOI：10.3969/j.issn.10095519.2020.25.051文章编号=1009-5519(2020)25-0132-04文献标识码:B
心力衰竭(心衰)是各种心血管系统疾病的终末期，患者极易有心理障碍、生活质量降低等问题出现，老年人是高发人。老年心衰患者由于生理环境改变、机体器官功能老化，因此心理问题较为特殊%1。不良心理情绪会增加血凝度，从而促进心衰的加重近年来，临床日益重视了患者的心理健康，生物—心理—社会医学模式逐渐将传统的生物—医学模式取代%3。本研究探讨了综合性心理干预对心衰(HF)患者焦虑、忧郁和睡眠质量的影响。1资料与方法
1.1一般资料随机选取2017年6月至2019年6月我院心衰患者60例，随机分为常规性心理干预组(n=30)和综合性心理干预组(n=30)2组。综合性心理干预组患者中男性17例，女性13例，年龄46〜86岁，平均(66.6士&2)岁；病程2〜15年，平均(.8士1.7)年；受教育年限1〜9年，平均(4.8士1.0)年。在原发病方面，11例为冠心病，8例为风湿性心脏病，5例为高血压性心脏病，2例为缺血性心脏病，2
基金项目：河南省科技攻关计划项目(2018020861)。
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