概 述 1
有创诊断操作管理制度 2
有创操作准入管理制度 3
有创操作资格申请表 5
有创诊断操作管理及流程 6
手术（有创操作）分级管理及手术医师资格审察标准 8
手术安全核查制度 12
手术安全核查表 15
一、应用静脉套管针注射的见告程序： 18
二、应用静脉锁骨下穿刺注射的见告程序： 19
三、应用静脉输液泵注射的见告程序： 20
四、应用动脉穿刺 (血气 )的见告程序： 21
五、应用吸氧的见告程序： 22
六、应用超声雾化吸入的见告程序： 23
七、应用鼻饲管的见告程序： 24
概 述
一、定义：
有创诊断操作是指在临床诊断活动过程中进行的拥有必定创伤
微风险的各样诊断、性操作。
二、分类：
1、一般性操作：各样内镜检查、各样穿刺（包含胸穿、腰穿、
骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋奉承穿刺、上颌窦穿
刺等等）、有创性的、淋奉承活检、方案的改正、椎间盘吸
切、各样关闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。
2、特别性操作：各种类手术。
有创诊断操作管理制度
1、新的有创诊断操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。
2、内行有创操作前，医师应向患者或其拜托人详尽交代清楚此
项有创操作对患者诊断的重要性和必需性， 并且重申其可能惹起
的并发症和存在的其余问题， 使患者和家眷充足知情， 尊敬患者和委
侧位停车技巧托人的建议，并在“知情赞同书”上署名后，方可实行。
3、进行操作前，按要求做好各样药物过敏试验、备皮及化验检
查；准备好环境，备齐急救物件、药品。
4、严格按有创操作惯例进行操作，在操作过程中及操作结束后
注意亲密察看患者的病情变化，若有异样实时办理，保证患者安全。
5、操作完成，向患者或家眷详尽交待注意事项，预防各样并发
症的发生，认真详尽记录操作过程及病情变化，并做好交接。
有创操作准入管理制度
为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地保护病人的利益，
对临床有创检查、项目推行资格准入。
（一）临床有创检查、资格准入项目专指临床、医技科在常
规条件下所展开的有创检查、；紧迫状况下，为防备病人死亡或
严重并发症的出现，我院执业医师均可实行有益于病人的有创操作。
（二）有创检查项目将依据实质工作需要按期更新。
（三）有创操作准入合用于经过医师执业资格考试，获取《中华
人民共和国医师执业证书》 ，执业地址在四川省中西医联合医院的住
院医师、主治医师、深造生、外院调入我院的医师、离开临床工作 2
互联网金融模式年以上准备重返临床的医师。
win10兼容性（四）执业医师独自进行有创操作前， 需在上司医师或拥有该项
操作经验医师的指导下成功达成 3-5 例后提出申请，每次应有相应的
医师署名。
（五）申请有创检查和独立操作应有专科主任赞同署名， 并提早
1个月提出版面申请，报医务科审察、赞同、存案。
（六）执业医师在独自进行有创操作时需要依照此方法的规定执
行。
（七）惯例状况下，未获取独立进行有创检查和独自操作资
格的医师不得独自从事该项检查和的操作。
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