中国工商银行牡丹卡个人申请表温馨提示：请用黑钢笔、签字笔填写申请表
申请城市 国籍
中文姓名 性别 出生日期 婚姻状况
英文姓名（仅限持护照办卡人填写）
拼音名
证件名称 证件号码
证件有效期 发证机关 惠普员工号
教育程度 [ ] 请填写数字，例如受教育程度为硕士则填写[ 2 ]
1.博士及以上
2.硕士
人工挖孔桩安全技术交底3.大学本科
4.大学专科
5.高中及以下
职业 [ 4 ]
1.公务员
2.事业单位员工
3.金融单位员工
4.公司职员
5.军人
6.学生iphone语音输入法
7.自由职业者
8.其他
单位全称
手机 E-mail
单位地址
单位电话
现住宅地址
住宅电话
住宅状况 [ ] 所在单位部
电场方向1.自有住房
2.贷款购房
3.租房
4.其他
何时入住现址 自购车品牌（如有） 自购车价格
年 月
单位性质 [ 5 ]
1.国有经济
2.集体经济
3.私营/民营
4.股份制
5.三资
6.其他江歌刘鑫发生了什么事
职务 [ ]
1.厅局级及以上/企业负责人
2.县处级/总经理
3.科级/部门经理
4.科员级/职员
5.其他
何时进入现单位工作 月均收入
自动还款：成功注册后，自动还款业务中人民币自动还款、人民币购汇还
款的自动还款在月初至当月自动扣款日前一日注册的当月生效，自动扣款
日以后注册的下月起生效。
转出帐户帐号(应为已启用卡片)
人民币帐户 □人民币自动还款
外币帐户 □人民币自动购汇还款 余额变动提醒[开通]
提醒起点(人民币/外币)[0]
最优还款[开通] 部分还款[开通]
E-mail账单 □开通（如未勾选视同不开通，地址取自基本资料处）
ATM转账 □开通 □关闭（如未勾选则视为开通）
自助终端转账 □开通 □关闭（如未勾选则视为开通） POS转账 □开通 □关闭（如未勾选则视为开通） 卡种 牡丹双币贷记卡 卡类 金卡 品牌 运通
联名编号 46001072
卡片、对账单邮寄至 □ 单位地址 □ 住宅地址
消费密码
选择
□消费不使用密码
□消费使用密码 输密限额__元（含）以上使用密码
（联系人一）您的配偶或直系亲属（父母、成年子女或兄弟妹）
姓名 与您的关系 手机号码
住宅地址
（ ）-
（联系人二）您在本市最亲密的朋友（须有固定住所和稳定职业）
姓名与您的关系手机号码
工作单位
（ ）-
申请人声明：
本人保证申请表所填全部资料及所有相关资料真实、合法、有效。本人授权乙方
可以通过中国人民银行个人信用信息基础数据库及其他渠道查询本人有关信息。本人
知悉并保证遵守《中国工商银行牡丹信用卡章程》（已向银行索取并阅读和知悉）；已
阅读并了解《牡丹信用卡领用合约（个人卡）》、《安全用卡须知》和《自动还款业务协
议书》，自愿遵守合约和协议书（若申请并注册成功）的规定。不论申请批准与否，本
人同意申请表及相关资料均由中国工商银行保留。
主卡申请人签名：年月日
营销代码
受理人意见：
了解程度 □1亲戚或朋友 □2重要客户 □3一般客户 □4新客户 □5其他
访客方式□1柜台面访 □2上门亲访 □3现场直访 □4主动回访 □5其他
是否亲见签名 □1是 □2否
联网核查公民身份信息 □1一致 □2不一致时补充核查说明： 其他说明（如客户有特殊要求或未亲见客户签名等情况请注明）： 受理人签字：年月日
审核人意见：
□征信报告无不良记录 □本行卡用卡记录良好 □他行卡用卡记录良好
探案电视剧□核实工作情况 □核实住宅地址 □核实推荐人资格
其他
页码怎么设置审核人签字：年月日审批意见：
1）申请人符合发卡条件同意发给:
□牡丹双币贷记卡(运通) □金卡 □不同意发卡
牡丹双币贷记卡首次批准信用额度：人民币 元，美元 元 审批人签字： 年 月 日
建档员：复核员：
主卡卡号：
主卡申请人签名： 年 月 日
主卡申请人签名： 年 月 日
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