医疗保险卡注意事项
尊敬的参保人员:
持卡就医、实时结算是市油田党委、市人民政府以及油田公司为老百姓做的一件民生实事,解决了参保人员医疗费用报销周期长、个人垫付负担重的问题。
您作为社会保障卡(社保卡)首批使用人员,需要了解以下事项:
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一、什么是社会保障卡?有什么特点?
社会保障卡是由国家人力资源和社会保障部统一规划统一设计,由各地劳动保障部门面向参保人发行,应用于劳动和社会保障各项业务领域(包括就业服务、劳动合同管理、职业资格、养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险等)的集成电路卡(CPU歌曲军中绿花卡)。社会保障卡具有存贮量大,安全性能高,卡内存储信息具有准确、可靠、安全、不易被修改的特点,卡的使用有效期为10年。
二、推行社会保障卡的意义?
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社会保障卡具有信息记录、电子凭证和信息查询等功能。社会保障卡作为面向百姓的最前端
环节,是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证,更是握在老百姓手中开启与劳动保障系统联络之门的钥匙,它的使用不仅加快了从劳动保障系统向百姓的信息传递,从而方便百姓,提高办事效率和服务质量,更代表了劳动保障部门的形象,实现以人为本、记录一生、管理一生、服务一生的宗旨,实现劳动保障事业的全面协调可持续发展,具有十分重要的现实意义。目前,首先用于医疗保险,实现持卡就医、实时结算后,医保报销周期将由过去的几个月缩短为几十秒,将彻底解决个人医疗费用报销周期长、负担重的矛盾,实现零垫付
三、社会保障卡有什么作用?
目前社会保障卡的作用:识别持卡者在劳动保障各项业务中的合法身份,并作为办理劳动保障业务的电子凭证;持卡人可以凭卡就医,报销医疗保险费用;可以凭卡办理养老保险业务;可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续,申领失业保险金,参加就业培训;可以凭卡申请劳动能力鉴定和享受工伤保险待遇等。持卡人可通过社会保障卡服务网点的读卡设备,查询本人的基础信息和养老、失业、医疗保险等方面的信息。目前仅为克拉玛依参保人员就医和享受医疗保险待遇的证件,也是参保人员持卡就医和实时结算医疗
费用的专用卡。随着我市金保工程的推进,社会保障卡的功能将逐步完善。实现持卡就医,实时结算,解决了原来手工报销周期长和占压个人资金的问题,所有退休人员和参保缴费的职工在定点医疗机构就医结算时,只需支付个人应负担的医疗费用就可以了。
四、可使用我市社会保障卡就医的定点医疗机构有哪些?
推行社会保障卡遵循逐步推进的原则,目前首批就医试运行在市中心医院和市人民医院,待运行基本平稳后,将逐步在第二人民医院、独山子医院、明园医院、准东医院、地调处医院及各定点的社区(乡)医疗卫生服务机构运行。
五、这次社会保障卡发放,大家都有吗?
不是。目前,仅选择了部分有代表性的单位参保人员作为持卡对象。将逐步扩大社会保障卡发放范围,具体发放时间等候通知。
六、如何凭社会保障卡到医保定点医院进行门诊和结算?
1南京有哪些好玩的地方、参保人员到就诊科室看病时,应主动向医生出示社保卡和病历手册,并保证病历手册的连续使用。
2、参保人员交费时,主动将社保卡和处方签交给收费人员,参保人员缴纳完个人自付、自费部分费用后,就完成了相关结算手续。医保基金支付部分由医院与社会保险经办机构结算。
3、拿到结算单据后,请认真核对单据上的各项内容,同时收好社保卡及结算单据。
七、如何凭社会保障卡到医保定点医院进行住院结算?
参保人员住院在办理入院通知后,在住院结算窗口主动出示社会保障卡。院方刷卡录入信息后,为您办理就诊序号的同时,将根据病情收取不同额度的预付金。在市油田范围内定点医疗机构住院所发生的医疗费用,属于基本医疗保险基金支付的部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构结算。参保人员与定点医疗机构发生的不属于基本医疗保险基金支付的部分,出院时由定点医疗机构与参保人员直接结算,医疗机构未与个人结清医疗费用时,社会保险经办机构不予受理医保基金的拨付。
八、所有在定点医疗机构发生的医疗费用都能用社会保障卡来结算吗?
不是。目前社会保障卡仅用于医疗保险费用的结算。如果参保人员发生属于工伤部位的医
疗费用及生育费用,还是由参保人员现金与医疗机构结算后再到社保部门进行报销。
九、社会保障卡丢失后怎么处理?
应先进行预挂失。预挂失有两种方式:
1、可拨打以下社会保障卡:市社保参保人员拨打  6885719  进行电话预挂失;油田社保参保人员  6889530  进行电话预挂失。
2、可持本人身份证到社会保障卡服务网点进行书面预挂失。
十、预挂失的有效期是多少天?能否撤销预挂失?
预挂失的有效时间为5天。如果在预挂失有效期内回社会保障卡,急需看病就医的,可持本人身份证到社会保障卡服务网点办理撤销预挂失手续。
十一、如何办理正式挂失与补卡?正式挂失后能否撤销挂失?
持卡人在确认遗失的社会保障卡无法回,须持本人身份证到社会保障卡服务网点进行正
洛克人8式挂失,同时办理补卡手续。20个工作日后,申请补卡人持本人身份证和《领卡证明》到申办地社会保障卡服务网点领取社保卡。
如果已办理正式挂失与补卡,不能撤销挂失,原社会保障卡已作废。
十二、定点医疗机构医务人员若发现患者使用伪造或冒用他人社会保障卡的,如何处理?
定点医疗机构医务人员核对社会保障卡时,若发现患者使用伪造或冒用他人社会保障卡的,定点医疗机构应及时通知社会保险经办机构。社会保险经办机构将按照《社会保险稽核办法》(劳动和社会保障部令第十六号)的有关规定予以处理。
十三、参保人员急诊就医未带社会保障卡,怎么结算费用?
参保人员因急诊、急救未携带社会保障卡在定点医疗机构门诊就医时,定点医疗机构应先行救治,并出具急诊、急救诊断证明,由参保人员用现金与定点医疗机构进行结算。
因急诊、急救需住院的,参保人员应在住院后3个工作日内凭本人社会保障卡办理住院结算登记手续;若3个工作日内未出示社会保障卡的,全部住院费用由参保人员用现金与定点医疗机构进行结算,然后到社会保险经办机构办理医疗费用审核报销手续。
十四、参保人员转院、转诊至异地医疗机构就医时还能用社会保障卡吗?
参保人员转至异地医疗机构就医的,不能使用社会保障卡结算。参保人与异地医疗机构现金结算医疗费用后,持相关发票及诊断证明到社会保险经办机构审核报销。
温馨提示
1、在用卡过程中,如遇问题可拨打市社保:6885719;油田社保电话:6889530
2、请各参保人员领卡时仔细核对卡面信息,如果出现照片与本人不符,或姓名音同字不同等。凡属上述情况,持卡人应通过单位将社保卡交回所属制卡部门重新制卡;如果领到的社保卡与本人身份证信息不一致,将社保卡与身份证或户口簿复印件交给单位,由其上交所属制卡部门重新制卡。
重阳节的佳句3、在就诊刷卡过程中,由于个人自付部分随个人账户及就诊情况的变化 而有所不同,因此,请各位参保人员就诊时带够必要的现金。
4、为保证参保人员看病就诊时社保卡的正常使用,请参保人员妥善保管好社保卡,应避免污损、弯折、丢失。
社会保障卡的实施是一项复杂的系统工程,在您使用期间,可能会出现一些问题,也可能会给您的就医带来不便,希望您能理解。
愿这张卡给您的生活带来更多的便利,感谢您对我们工作的支持,也祝愿您和您的家人幸福健康!

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