五险一金与医疗体系
一,五大险种与住房公积金
(一)养老保险
1.1企业职工基本养老保险缴费基数与公式:
  养老保险缴费基数(就是缴纳养老保险所依据的工资基数)是以参保人上年的工资总额为基础,根据当地上年在岗职工平均工资来衡量确定的,参保人上年的工资总额在当地上年在岗职工平均工资60%-300%之间的,按参保人上年的工资总额确定缴费基数;参保人上年的工资总额低于当地上年在岗职工平均工资60%的,按当地上年在岗职工平均工资的60%确定缴费基数; 参保人上年的工资总额高于当地上年在岗职工平均工资300%的,按当地上年在岗职工平均工资300%确定缴费基数。
缴费金额:
1Q=当地上年在岗职工月平均工资AI*60%(若本人上年月平均工资低于当地上年在岗职工平均工资的60%)
2Q=当地上年在岗职工月平均工资AI*60%—300%(若本人上年月平均工资介于当地上年在岗职工平均工资的60%—300%之间);
3Q=当地上年在岗职工月平均工资AI*300%(若本人上年月平均工资高于当地上年在岗职工月平均工资的300%
1.2养老保险支付方式
    1,“老人”—1997101日以前就已经退休的人员。《决定》实施前已经离休的人员,仍按国家原来规定发给养老金,同时执行养老金调整办法。
月基本养老金=(技能工资-X元粮贴)*计发比例+国家规定的12项补贴。其中技能工资视技能等级而定,工龄10-20年,计发比例为85%;工龄20-30年,计发比例为90%;工龄30最后的倾诉年以上,计发比例为95%12项补贴包括:工龄补贴、生活补贴、生活补贴、粮食补贴、肉食补贴、副食品补贴、四种副食品补贴、粮油补贴、燃料补贴、交通补贴、洗理费和书报费。X元粮贴与粮食补贴概念不同,X视各县市经济发展程度而定。
  2,“中人”——1998101日前参加工作,101日后退休的人。
中人月基本养老金16开是多大=基础养老金+个人账户养老金+秦统一全国后统一的标准文字是过渡性养老金
    缴费年限满15年及以上的,在发给基础养老金和个人账户养老金的基础上,再发给过渡性养老金。缴费累计年限不满15年的人员,不发给基础养老金;个人账户储存额一次性支付给本人,终止基本养老保险关系。
过渡性养老金月标准为其建立个人账户前的缴费年限每满一年发给本人指数化月平均缴费工资的1.4%,其中个人指数化月平均缴费工资=退休时上年度月社会平均工资*平均指数(参加企业保险的历年缴费工资占当年社会平均工资胡平均值);
  3,“新人”——1997101日以后参加工作的人员:1997716日《国务院关于建设统一的企业职工基本养老保险制度的决定》(国发[1997]26号,以下简称《决定》)实施后参加工作的职工,个人缴费年限累计满15年的,退休后按月发给基本养老金。基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金组成。基本养老金月标准以当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数,缴费每满1年发给1%。个人账户养老金标准为个人账户储存额除以计发月数,计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。
新人月基础养老金=基础养老金+个人账户养老金
个人账户养老金=个人账户储存额/计发月数
退休年龄与计发月数:40岁为23350岁为19555岁为17060岁为139,不再统一为120
基础养老金=(全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)开机长鸣/2*缴费年限*1%
本人指数化月平均缴费工资=全省上年度在岗职工月平均工资*本人平均缴费指数
本人平均缴费指数是指职工个人实际的缴费基数与社会平均工资之比的历年平均值,低限为0.6,高限为3
1.3养老保险领取条件
   参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。
  参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。
2、医疗保险
2.1缴费方式
  企业缴纳职工工资总额的6%,这部分资金30%划入个人账户,70%划入社会医疗统筹基金。个人缴纳工资总额的2%
2.2医疗保险费用的支付方式
  1,按服务项目付费
    这是指医疗机构定期向保险机构提交医疗服务记录,保险机构据此向医疗机构付费。优点是操作简单,适用范围广。缺点体现在医院有过度服务的动机、社保机构控制医疗费用的成本高。
  2,总额预算制
    医疗机构与保险机构协商确定年度预算总额,保险机构据此向医疗机构支付费用,医院要向所有被保险人提供合同规定的服务。优点在于保险机构能较好的控制医疗费用,缺点是医院有紧缩服务的动机。
  3,人头预算制
    医疗机构与保险机构协商被保险人数,保险机构根据被保险人数的多少定期向医疗机构支付一笔固定的费用。优点体现在鼓励医院以更少的费用为更多的提供医疗服务,鼓励医疗资源流向预防服务,缺点是医院有减少服务节省费用的动机。
  4,定额预算制
    医疗机构与保险机构协商确定住院日费用标准和门诊次费用标准,保险机构根据该标准按照实际的住院天数和门诊次数向医疗机构支付费用。优点在于鼓励医院降低每日住院成本和每次门诊成本。缺点是医院有延长住院天数和增加门诊次数的动机。
  5,病种预算制
    医疗机构与保险机构协商确定病种分类,保险机构根据病人所患病种的不同按照相应的标准向医疗机构支付固定费用。优点在于鼓励医院降低成本,缺点是医院有升级患病种类、诱导病人住院或手术的动机,制定标准的过程复杂、管理成本高。
  6,工资制
    社保机构根据医护人员提供的服务向他们发放工资。优点是医生的收入来源稳定,与服务质量无关。缺点在于难以调动医生提高服务质量的积极性。
  7,相对价值标准制
    社保机构通过比较各专科医生服务中投入资源要素成本的高低,计算每项服务的相对价值,以此作为确定各项服务费用的依据。投入资源要素包括服务全过程所花的时间和劳动强度、业务成本、培训的成本。特点是鼓励医生提供合理服务、均衡不同科医生收入、优化人力布局和结构。
2.3医疗保险费用的分担方式
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    指对患者就医的全部医疗费用,由患者本人承担其中的一部分,其余由社保机构通过医疗保险基金支出。目的是防止滥用医疗资源,控制过度需求造成的医疗费用的快速增长。医疗费用分担方式有如下四种:
1,起付线——扣除保险
2,封顶线——限额保险
3,自付率——共付保险
4,定额保险——自付金额
3、失业保险
3.1失业保险缴费
  企业缴纳职工工资总额的2%,个人缴纳工资总额的1%盛夏光年歌词
3.2失业保险基金支出内容
  支出项目包括:失业保险金;领取失业保险金期间的医疗补助金;领取失业保险金期间死亡的丧葬补助金及其供养的配偶、直系亲属的抚恤金;领取失业保险期间接受职业培训、职业介绍的补贴;国务院规定或批准的其他与失业保险有关的费用。
3.3享受资格
  按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年;并非因本人意愿;已办理失业登记,并有求职要求。
3.4失业津贴标准
  失业保险金的标准,按照低于当地最低工资标准、高于城市居民最低生活保障标准的水平,由省、自治区、直辖市人民政府规定。
3.5领取期限
  缴费时间满1年不足5年者,领取失业保险金的期限最长为12个月;满5年不足10年者,最长为18个月;10年以上的,最长为24个月。
3.6待遇的丧失
  失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的,停止领取失业保险金,并同时停止享受其他失业保险待遇:重新就业;应服兵役的;移居的;享受养老保险待遇的;被判刑收监执行或被劳动教养的;无正当理由,拒不接受当地人民政府制定的部门或机构介绍工作的;法律、法规规定的其他情形。
4工伤保险
  《工伤保险条例》于200411日起施行,并于2010128日经国务院修改,新《工伤保险条例》自201111日起施行。
4.1工伤保险缴费
  企业缴纳职工工资总额的1%,职工不缴费。
4.2因工死亡给付
  职工因工死亡,其近亲属按照下列规定西欧那个工伤保险基金中领取丧葬补助金、供养亲
属抚恤金和一次性工亡补助金:丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例计发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者故而每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定;一次性工亡补助金标准为上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

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