副高卫生职称《妇产科学》(题库)冲刺试卷四
副高卫生职称《妇产科学》（题库）冲刺试卷四
[单选题]1.妊娠28周以后，不规则阴道出血，无痛性，（江南博哥）无明显原因，出血量逐渐增多。以下哪项临床表现符合前置胎盘
A.伴有下腹阵痛
B.伴血压升高
C.胎先露高浮臀位
D.子宫板硬，有压痛
E.宫底升高，胎位不清
  参考答案：C
参考解析：1.症状妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导
致出血。初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。2.体征大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查：子宫大小与停经月份相符，由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆，胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。
[单选题]2.妊娠合并肌瘤红变性首选的是
A.非手术
B.剖宫产肌瘤切除术
C.剖宫产肌瘤不切除
D.切除肌瘤，继续妊娠
E.剖宫产及子宫切除
  参考答案：A
参考解析：对于妊娠合并子宫肌瘤红变性诊断明确者不推荐常规行手术，主要是因为妊娠期血运丰富，手术易出血；肌瘤红变性后充血变软，边界有时不清或位置有改变，往往不能达到预期的手术范围；即使发生红变性，产后会缩小，如不影响妊娠，不必急于手术；如果行肌瘤剔除术有发生流产或早产的可能，术后子宫壁切口可能在妊娠晚期破裂。类似迷心记的小说
[单选题]3.较理想的输卵管通畅度的检查方法，主要有哪项？
A.输卵管通气
B.输卵管通液
C.宫腔镜
D.B超检查
E.子宫输卵管造影
  参考答案：E
参考解析：子宫输卵管造影(hysterosalpingography，HSG)于20年代时即已被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、能为病人所接受。
[单选题]4.原发性不孕的定义是
A.曾有过异位妊娠而后未避孕连续1年不孕
B.曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕
C.曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕
D.连续自然流产3次及3次以上者人鱼小张瑞希
E.未避孕从未妊娠
  参考答案：E
参考解析：所谓的原发性不孕是指有性生活的女性，在没有过任何妊娠或流产情况下，并且未采取避孕措施的情况下1年没有怀孕，原发性不孕症率发病率3%。
[单选题]5.妊娠期高血压疾病时，哪项不属于脏器受损的相关临床表现
A.心受损致心动过缓
B.肝受损致上腹疼痛
C.脑受损致头痛、昏迷
D.肾受损致尿酸升高
E.胎盘受损致胎儿宫内窘迫
  参考答案：A
参考解析：脏器受损临床表现有七：脑、肾脏、肝脏、心血管、血液、内分泌及代谢、子宫胎盘血流灌注。并无心受损相关。
[单选题]6.在产褥感染处理中错误的是
A.选用有效的抗生素
笔记本怎么切换数字B.禁用肾上腺皮质激素，避免感染扩散
C.半卧位
D.纠正全身一般情况
E.胎盘残留者，应控制感染后清宫
  参考答案：B
参考解析：皮质激素的禁忌症包括：严重精神病；活动性溃疡病；皮质亢进症；抗菌药不能控制的感染；骨质疏松；中、重度糖尿病；严重高血压；妊娠早期和产褥期。
[单选题]7.下列哪种情况考虑为电子胎心监护的Ⅲ类图形()
A.反复出现的晚期减速
B.延长减速
C.刺激胎儿后无加速
D.胎心过缓
E.正弦波形
梦到假钱  参考答案：E
参考解析：Ⅲ类电子胎心监护有两种情况:1.胎心率基线无变异并且存在下面任何种情况:①
复发性晚期减速;②复发性变异减速;③胎心过缓(胎心率基线小于110次/分)。2.正弦波型Ⅲ类电子胎心监护提示胎儿存在酸碱平衡失调即胎儿缺氧，应该立即采取相应措施纠正胎儿缺氧，包括改变孕妇体位吸氧、停止缩宫素使用抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施，如果这些措施均不奏效，应该紧急终止妊娠。
[单选题]8.关于单卵双胎说法错误的是
A.受精卵分裂发生在桑葚期，则形成两个羊膜囊和两个绒毛膜
B.受精卵在晚期囊胚期分裂时，则形成双羊膜囊和单绒毛膜
C.受精卵在受精后第9～13天分裂时，则形成单羊膜囊
D.受精卵在受精后第13天以上分裂时，则可能形成联体儿
E.以上说法均不对
  参考答案：E
参考解析：同卵双胎(monozygotictwin)是指一个受精卵在孕前期分裂发育为2个独立胚胎胎儿。这种双胎遗传基因完全相同、性别一致、相貌生理特征极相似、血型和组织相容性抗原也相同，组织器官可互相移植而不被排斥。同卵双胎的胎盘和胎膜根据受精卵复制时间的不同而有差异：①在桑葚期前复制成两个独立胎体(第5日)，每个胎儿具有各自的胎盘、羊膜和绒毛膜。此类情况约占单卵双胎的1/3；②在囊胚期，内细胞团复制成两个发育中心(第5～10日)则两个胎儿具有共同的胎盘及绒毛膜，但有各自的羊膜囊，此类情况约占单胎妊娠的2/3；③在羊膜囊形成后，胚胎才进行复制(第10～14日)，各自发育为胎儿，则两个胎儿共有一个胎盘，共存于一个胎膜腔内，称为单羊膜囊双胎，此类情况在单卵双胎中极少见，不足1%；④在原始胚盘形成后又复制者，导致不同程度，不同形式的联体儿。
[单选题]9.胎儿循环的特点，以下哪项不恰当
A.来自脐静脉的血进入肝、门脉和下腔静脉
B.进入右心房的血是混合血
C.下腔静脉血通过卵圆孔绝大部分进入左心房
D.胎儿肺动脉血大部分经动脉导管流入主动脉
E.胎儿上半身血液与下半身血液含氧量无差异
  参考答案：E
参考解析：胎儿血液循环是由两条动脉、一条静脉。两条脐动脉分别从胎儿左右两侧髂骨动脉出来，通过脐带连接胎盘，血液在胎盘内完成血气交换后，由脐静回到胎儿体内，之后分支成两条，一条由肝门静脉入肝，另一条入下腔静脉。下腔静脉是混合血有来自脐静脉含氧量较高的血液，也有来自胎儿身体下半身含氧量较低的血液。2）卵圆孔位于左右心房之间，其开口处正对下腔静脉入口，下腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房。上腔静脉进入右心房的血液，流向右心室，随后进入肺动脉。3）肺循环阻力较大，肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉，仅约10%血液经肺静脉入左心房。左心房血液进入左心室，继而进入主动脉直至进入全身后，经腹下动脉再经脐动脉进入胎盘，与母血进行交换。可见胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。进入肝，心，头部及上肢的血液含氧量较高及营养较丰富以适应需要。注入身体下半部的血液含氧量及营养较少。
[单选题]10.慢性宫颈炎较多用的方法为
A.宫颈锥形切除
B.阴道内上消炎栓剂
C.抗生素全身
D.激光（局部）
E.下腹部理疗
  参考答案：D
[单选题]11.关于软产道的组成下列哪项是正确的()
A.子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道
B.子宫底、宫体、宫颈、阴道所组成的弯曲管道
C.子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道
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D.子宫体、子宫下段、子宫颈、阴道所组成的弯曲管道
E.子宫体、子宫颈、阴道所组成的弯曲管道
  参考答案：C
参考解析：软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道。子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔一部分，至妊娠晚期逐渐拉成形成子宫下段。
[单选题]12.输卵管轻度粘连或闭塞，从宫腔输卵管内注射药物，其时间选择哪项正确
诉讼费是多少A.月经干净2～3天后，每2～3天一次至排卵前
B.月经干净2～3天后，每天一次

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