第四十周先天性血管环超声诊断思路(二)
第四十周先天性血管环超声诊断思路（二）
导读
右位主动脉弓也是先天性血管环中非常常见的一类，常见的有两种类型：右位主动脉弓+迷走左锁骨下动脉+左位动脉导管 (RAA+ALSA)（或韧带）； 镜像右位主动脉弓+左位动脉导管（或韧带），均属于完全性血管环；还有一些少见情况如：右位主动脉弓+迷走左锁骨下动脉+右位动脉导管 (RAA+ALSA)（或韧带），形成不完全性血管环，以及镜像右位主动脉弓+右位动脉导管（或韧带），则不形成血管环。
读起来是不是很拗口？我们来依次解析。
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先天性血管环之二：镜像右弓+左位动脉导管
镜像右弓发育模式图
（动脉导管连接于降主动脉，此时构成完整血管环，该情况较常见）
镜像右弓发育模式图
（动脉导管连接于左无名动脉，此时并未形成血管环，较少见）
镜像右位主动脉弓模式图
镜像右弓+左位动脉导管要关注左位动脉导管连接的位置，确定有无血管环形成！
主动脉弓位置的判定
首先要判断主动脉弓的位置，三血管气管切面是非常重要的鉴别诊断切面。确定了主动脉弓的位置，再去确定主动脉弓的分支数目、走行以及动脉导管的连接位置。
左位主动脉弓：三血管气管切面，主动脉弓位于气管左侧。
右位主动脉弓：三血管气管切面，主动脉弓位于气管右侧。
病例一ug10
三血管气管切面主动脉弓走行于气管右侧，动脉导管走行于气管左侧，形成“U”形结构，包绕气管，三血管气管切面连续向头侧扫查可显示主动脉弓向左发出第一分支头臂干（又发出2个分支，分别为左颈总动脉、左锁骨下动脉）。
学风建设出生后CT增强图像显示右位主动脉弓，第一分支指向左肩（左无名动脉），远端分为左颈总动脉和左锁骨下动脉。
主动脉冠状切面显示主动脉弓位于气管右侧，左无名动脉发出左颈总动脉及左锁骨下动脉。
此病例为镜像右位主动脉弓+左位动脉导管（动脉导管连接于降主动脉）
骨王>大专学什么专业好镜像右位主动脉弓+左位动脉导管冠状切面模式图
（动脉导管连接于降主动脉）
出生后CT增强三维重建图像，显示镜像右位弓。
（动脉导管已闭合，不显示）
病例二陕北道情
三血管气管切面显示主动脉弓及动脉导管均走行于气管右侧。
主动脉冠状切面显示主动脉弓及动脉导管位于气管右侧，右位主动脉弓发出镜像分支。
该病例为镜像右弓+右位动脉导管。
镜像右弓+右位动脉导管模式图

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