【医学常识】血压基础知识
【医学常识】血压基础知识
2005年中国高血压防治指南》将血压水平分类分级如下：正常血压分为正常与正常高值两类；原发性高血压分为三级和单纯收缩期高血压。
● 什么叫血压？血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积侧压。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉压。通常说的血压是指动脉血压。垃圾桶分类图片
血压分收缩压和舒张压。当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压，也称高压；心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，又叫低压。
收缩压和舒张压的差叫脉压。血压通常以毫米汞柱 （mmHg）表示。也有用千帕 （kPa）表示的。1mmHg ＝ 0.133kPa ，也就是 7.5mmHg ＝千帕。血压常使用血压计测定，血压计以大气压为基数。如果测得的血压读数为 12.0kPa(90mmHg) 即表示血液对血管壁的侧压比大气压高 12.0kPa（90mmHg）。
纳米技术在生活中的应用都有哪些● 生理血压是怎样调节的？在生理状态下，人的血压保持在一定的范围内，不高，也不低。这是由于人体内有一个特殊的血压调节系统，控制着血压的升降。这个调节系统主要通过增减血容量或扩、缩血管，或两者兼而有之，使血压保持平衡。
人体内血压的调节主要通过神经和体液进行。
1、神经调节——
怎么下载电影到电脑（1）心脏的神经支配——心脏和四肢肌肉一样，有神经支配。支配心脏的神经叫植物神经，如交感神经的心交感神经和副交感神经的迷走神经。心交感神经兴奋时，其末梢释放一种叫去甲肾上腺素的血管活性物质。这种物质作用于心肌细胞膜上的肾上腺素能β受体，导致心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，血管收缩，血压升高；副交感神经兴奋时，其末梢释放一种叫乙酰胆碱的活性物质。这种物质作用于心肌细胞膜上的 M 受体，导致心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，血管扩张，血压下降。在正常情况下，交感神经和副交感神经对心脏的作用是相互依存，相互对抗，相互协调的。
（2）压力感受器机制——神经系统对心血管活动的调节是通过各种反射来实现的。在颈动
脉窦和主动脉弓的血管壁外膜上，有丰富的感觉神经末梢，当动脉血压由低逐渐升高时，感觉末梢受压力影响兴奋增加，而发放神经冲动，经传入神经达心血管中枢，改变心血管中枢的活动，使降低反射的活动增强，通过传出神经纤维影响心脏和血管的活动，使心脏收缩减弱，血管扩张，外周阻力下降，血压下降，而保持动脉压在一定的水平。相反，当血压突然降低时，颈动脉窦压力感受器将信息传到血管中枢，降压反射减弱，心输出量增加，血管收缩，外周阻力增加，血压升高。
（3）化学感受器系统塞翁失马译文——在颈动脉体和主动脉弓附近存在着化学受体 (感受器) ，对血液中的氧和二氧化碳含量极为敏感。在机体缺氧状态下，化学感受器受到刺激后，反射性地引起呼吸加速，外周血管收缩，血压上升；但当血压下降时，感受器受到刺激，它们可发出信号，通过血管舒缩中枢和自主神经系统，以调节动脉血压，使之恢复正常。
2、体液调节——体液调节是血液和组织液的一些化学物质对血管平滑肌活动的调节作用。儿茶酚胺类 （肾上腺素、去甲肾上腺素等） 、肾素 血管紧张素、抗利尿激素等，具有收缩血管作用，可使血压升高。循环血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质，对心脏的作用是使心率加快，心肌收缩力加强，心输出量增加，血压上升。肾素是肾
科目二补考脏分泌的一种激素，可水解血浆中的血管紧张素原，成为血管紧张素Ⅰ，后者在转换酶的作用下，变成血管紧张素Ⅱ，它可使全身细小动脉收缩，促使肾上腺皮质醛固酮释放增加，钠和水在体内潴留，血容量增加，血压升高；抗利尿激素由下丘脑视上核的神经元组成，贮存于垂体后叶，进入血液后可使血管平滑肌收缩，外周阻力增加，血压升高。而缓激肽，前列腺素 E ，心房肽则具有扩张血管,降低血管外周阻力的作用。缓激肽的前身是血管舒张素，二者均有强烈的舒血管作用，使血管扩张，血压下降。前列腺素 E 能扩张血管，增加器官血流量，降低外周阻力，降低血压。心房肽是一种心脏内分泌激素，它存在于心房肌纤维内，当心房内压增高时，可分泌心房肽。它可提高肾小球滤过率，增加钠的排出，抑制肾素、醛固酮的分泌，从而调整循环血量和血管系统容量的比例，起到降低血压的作用。
●怎样测量血压——血压一般是使用血压计来测量的，血压计以大气压为数。由于环境、情绪、药物、体位等对血压都有影响。所以在测量血压时要排除这些因素对血压的影响。以得到真实的血压。具体操作要求如下：
1、被测者在测量血压前日，停用一切对血压有影响的药物。被测者在测量血压前 30 分钟禁止吸烟、饮咖啡，并排空膀胱，至少安静休息 5 分钟以上，才能开始测量血压。
2、被测量者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病，首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位；老人、糖尿病人及常出现体位性低血压情况者，应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位 2 分钟后。不论被测者体位如何，血压计应放在心脏水平。
3、使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹 80% 上臂，大多数人的臂围 25~35 cm ，宜使用宽 13 ～ 15cm,长 30 ～ 35cm 规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。
4、将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上 2.5cm 。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。
5 、最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。若使用机械式血压表或符合国际标准（ BHS 和 AAMI ）的电子血压计，需与水银柱式血压计同时测值校正。
6、测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高 30mmHg （ 4.0kPa ），然后以恒定速率（ 2 ～ 6mmHg/ 秒）缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。
7、在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相与第Ⅴ时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音）。儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变音）定为舒张压。
8、至少测量 2 次，应间隔 2 分钟重复测量，取 2 次读数的平均记录。如果 2 次测量的收缩压或舒张压读数相差>5 mmHg,则应相隔 2 分钟后再次测量。然后取 3 次读数或后 2 次读数相近的结果平均数值。
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