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向上级部门申请更换技术联系人怎么写申请函
篇一：技术负责人变更申请
技术负责人（授权签字人）变更申请表
②申请时应附上中级以上职称证明和学历证明的复印件；
附件1
技术负责人基本情况登记表
篇二：项目部人员变更申请表
施工（监理）项目部人员变更申请表
篇三：医疗保险定点机构申请表
附：1.定点医疗机构申请表 2.定点零售药店申请表
3.“两定”服务机构变更申请表
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云 南 省 城 镇 基 本 医 疗 保 险
清明节适合发的说说定点医疗机构申请表
独坐敬亭山赏析统筹地区名称
申 请 单 位 玉溪市徐旭中医诊所
申 请 时 间 201X年9月 23日
玉溪市人力资源和社会保障局制
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填 写 说 明
暑假日记100字大全一、该表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。
二、“医院等级”一栏由医院填写，其他类别的医疗机构不填写。 三、“基本医疗保险管理部门”一栏是指医疗机构内部设立或指定的负责基本医疗保险定点服务管理的部门。
EDG决赛时间电影开国大典观后感四、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点医疗机构资格的意向。 五、提交本申请表时，须附以下材料：
（一）《医疗机构执业许可证》、《营业执照》；
（二）药品监督管理部门和物价部门监督检查合格的证明材料； （三）法定代表人和负责人的身份证(存在合作关系的还应提供合作者的信息和合作协议)；
（四）申报机构服务场所产权证明、使用权证明或房屋 租赁合同 、所处地理位置图；
（五）从业人员花名册、 劳动合同 、参加各项社会保险缴费凭证（退休人员提供退休证）；
（六）卫生行政部门确认的执业医师（包括助理执业医师）名册、执业医（药）师资格证、执业证、专业技术资格证、社区岗位培训合格证（全科医师证）；
（七）人力资源和社会保障行政部门执法年度审验证及其它材料； （八）单件（套）在50万元以上的大型医疗仪器设备清单； （九）开展住院业务的医疗机构还需提供卫生行政部门作出
的等级评定证明或批准文件、编制床位数、实际开放床位数及科室设置情况；
任务栏隐藏（十）税务登记证（营利性医疗机构提供）、收费许可证； （十一）上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、门诊人均医疗费用、住院人次、人均住院天数、平均人次均住院费用、日均住院费用等）；
上述资料复印件以A4纸张为标准，按顺序附于《申请表》后，并装订成册。
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