婚前孕前健康检查风险评估专家指导意见
婚前孕前健康检查风险评估专家指导意见
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项　目
指导意见                           
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优生健康教育
（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。
（2）合理营养，控制体质量增加。
（3）补充叶酸0.4~0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg。（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。
（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
（9）合理选择运动方式。
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病史询问 (了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等)
（1）询问计划妊娠夫妇的健康状况及用药史。
（2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。
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（3）详细了解不良孕产史（各类流产≥3次，早产，围产儿死亡，出生缺陷，异位妊娠，滋养细胞疾病等）和前次分娩史，是否为瘢痕子宫；是否有盆腔手术史。
（4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。
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体格检查
常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）
（1）年龄：≥35岁，胎儿致畸率与年龄成正比，如果怀孕请产前诊断咨询，科学增补叶酸及微量元素；
          ＜18岁，避免过早妊娠。
（2）身高：＜140cm，建议专科医院全面评估；
（3）体重：BMI＞25或＜18.5，建议在准备生育前改善饮食，合理营养，积极锻炼身体，以更好的身体状态积极备孕；
（4）穿越到兽世不停做免费阅读血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，建议低盐饮食，随访血压，内科指导诊疗；在专科医生指导下制定生育计划，准备生育前尽量将血压平稳控制在正常范围内；
（5）心率及心脏听诊：心率＜60次/分，或＞100次/分；心肺听诊异常，提示心脏有器质性或功能性病变，建议孕前至正规医院心内科就诊，进行心脏超声及24小时动态心电图检查，明确是否存在心脏疾病后由专科医生评估目前心脏健康状况是否适合怀孕，在医生指导下制定妊娠计划。怀孕后应加强孕期保健，密切监测心率水平；
    肺部：听诊异常，提示呼吸系统疾病，建议呼吸内科就诊明确诊断。
（6）甲状腺触诊：甲状腺肿大或结节，建议甲状腺功能检测和甲状腺彩超检查，内分泌专科进一步检查；
（7）肝脏脾脏触诊：结合腹部B超检查及临床症状，明确病因，专科就诊；
（8）四肢脊柱检查：四肢关节、脊柱畸形或活动受限，建议专科就诊，进一步检查明确诊断；
（9）女性生殖系统检查：建议根据女性生殖系统检查及B超结果提示的具体异常类型，前往正规医院妇产科门诊就医，明确诊断后在妇产科医生和指导下怀孕；
（10）男性生殖系统检查：男方生殖系统检查异常，可能会影响精子质量，建议到男性专科做进一步诊治。
女性生殖系统检查
男性生殖系统检查
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实验室检查11项
阴道分泌物
白带常规检查
（1）白带常规：细菌性阴道炎：阴道炎，期间避免性生活，复查白带正常后再怀孕。念珠菌性阴道炎：注意卫生及外阴干燥，内裤宜棉织品，勤换勤洗，无症状者可以备孕；有症状者，按医嘱用药后再怀孕。
（2）淋球菌：若为阳性，则应前往正规医院性病科门诊就医，明确诊断后对症。暂缓性生活，对方检查淋球菌，待淋球菌检测结果转阴后在医生指导下怀孕。
（3）沙眼衣原体：宫颈衣原体感染可引起流产、宫内感染，转性病专科门诊诊治，治愈后再怀孕；建议宫颈炎防治知识，定期复查TCT；请受检者自己将病情告知对方，暂缓性生活，对方检查衣原体。
淋球菌检测
沙眼衣原体检测
5
血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板）
（1）血红蛋白：HB＜110g/L，建议完善贫血相关检查，查原因并及时针对病因。
（2）红细胞：红细胞平均体积（MCV）≤82fl或者平均红细胞血红蛋白量（MCH）≤27.0pg为地中海贫血筛查异常，双方应进一步检测分析；
（3）白细胞及分类：结果异常，建议复查，结合临床，必要时内科就诊；若白细胞持续升高，建议血液科就诊；
（4）血小板减少：提示血小板生成障碍或破坏消耗过多；血小板增多：提示原发性或反应性增多。结合临床症状，建议血液内科就诊明确诊断。
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地中海贫血筛查
（1）夫妇双方或其中一方红细胞平均体积（MCV）＜82fl或者平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27.0pg为地中海贫血初筛异常，双方应进一步血红蛋白分析；
（2）夫妇双方血红蛋白分析血红蛋白A2（HbA2）高于或低于正常参考值，或出现了其他异常血红蛋白区带为血红蛋白分析阳性，双方应进一步地中海贫血基因检测；
（3）双方携带同型地贫基因，怀孕后应在适宜时期尽早进行产前诊断，避免出生重型地贫患儿。
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尿液常规检验
检验结果异常，提示可能有泌尿生殖道感染或肾功能异常，建议做进一步检查。
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血型（包括ABO血型和Rh阳/阴性）
（1）女方O型血，男方非O型血：孕期有发生ABO血型不合的可能，引起胎儿和新生儿溶血等不良后果。建议孕期检查母体血抗A或抗B抗体效价等检查，由产科医生诊治。
（2）女方为Rh阴性血型，男方为Rh阳性血型，属于母儿血型不合的一种。建议在准备怀孕前密切监测抗D抗体滴度变化，必要时注射抗D球蛋白，由产科专科医生评估。
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血清葡萄糖测定
血糖偏高，建议完善OGTT、糖化血红蛋白，明确是否存在糖尿病；建议营养科就诊，进行饮食指导，加强运动量，定期监测血糖情况，必要时内分泌科就诊。
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肝功能检测（谷丙转氨酶）
（1）谷丙转氨酶升高，提示可能有肝功能异常，需排除慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等疾病，建议到医院专科门诊进一步诊治，建议治愈并停药3个月以上再生育。
（2）注意休息，避免劳累，多吃新鲜水果，戒烟。
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乙型肝炎血清学五项检测
（1）乙肝全阴：建议接种乙肝疫苗，并定期复查。
（2）乙肝携带：乙肝防治知识、乙肝DNA定量检查，定期复查肝功，必要时专科诊治。
（3）乙型病毒性肝炎：乙肝防治知识、乙肝DNA定量检查，肝功能异常暂不宜妊娠，转诊肝病专科诊治；请将病情告知对方。
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肾功能检测（肌酐）
肌酐偏高，建议复查，如果连续升高者请往肾病专科诊治。
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甲状腺功能检测（促甲状腺激素）
促甲状腺激素异常，建议甲状腺功能检测和甲状腺彩超检查，内分泌专科进一步诊治；
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G－6PD缺乏症检测
G6PD缺乏需要注意饮食和慎重使用药物，本人或配偶怀孕时要将病情告知产检医师，以采取有效措施预防后代发生新生儿核黄疸。

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