医保要交多久才可以享受报销待遇
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医保要交多久才可以报销住院费?⼀般⽽⾔,单位统⼀交纳的医保是次⽉可以住院报销,⽽个⼈⾝份交的医保⼀般需要交纳半年或⼀年时间以上,就可以享受报销待遇。办理住院⼿续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处,这样才可以顺利使⽤医保统筹帐户,如果因为急...想要了解更多关于医保要交多久才可以享受报销待遇的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
医保要交多久才可以报销住院费?
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⼀般⽽⾔,单位统⼀交纳的医保是次⽉可以住院报销,⽽个⼈⾝份交的医保⼀般需要交纳半年或⼀年时间以上,就可以享受报销待遇。
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办理住院⼿续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处,这样才可以顺利使⽤医保统筹帐户,如果因为急诊未能当时提交的,应及时将医保病历和卡交给医院。⼀般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设⽴不同的住院起付线,等级越⾼,起付线越⾼。市内⼀级及以下医院为100元,市内⼆级医院为200元,市内三级医院为300元,⾮本市医院为400元。没有达到起付线,报销是得不到⽀持的。换句话讲,必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分,按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要⾃已承担的),因此在办理住院⼿续时还需要交纳⼀部分现⾦。
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医疗保险的报销是按⽐例进⾏的,在不同级别的医院住院,费⽤报销⽐例不⼀样。⼀般在70%左右浮动。其报销的⽐例和多少跟⾃⼰的检查和⽤药情况,医疗等级等因素有关。举个例⼦就⽐较清晰了,A类药品可以享受全报,C 类就需要全部⾃负费⽤,⽽B类报80%,⾃负20%的⽐例。
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打个⽐⽅说,住院起付线1000元,500元的⾃费药,假如说某⼈的医药费总计5000元钱。报销85%,⾃负15%。
则医保可以报销=(5000-1000-500)X85%=3500X85%=2975元,这部分钱是不⽤交的,由医院直接跟医保局算帐;
另外还需要个⼈⽀付现⾦=1000+500+(5000-1000-500)X15%=1500+525=2025元,这部分钱是要交现⾦的。
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