高原地区特高压直流输电工程建设医疗保障体系特殊性研究
高原地区特高压直流输电工程建设医疗保障体系特殊性研究
朱军：  史记的故事贵州送变电有限责任公司
  邮编：550000
梦见抱小男孩摘要：随着国家经济发展和“西电东送战略”的进一步推行，越来越多的电力工程在西藏、云南、四川、贵州等高原地区建设投产。高原地区自然环境恶劣，极易对参建单位人员及运维人员身体健康和劳动能力带来不可逆转的伤害，如何建立高原地区特高压直流输电工程建设医疗保障体系成为本文研究主题。
关键词:高原；工程建设；医疗保障
引言：
随着我国“西电东送战略”的进一步推行及特高压输变电工程建设项目的强力推动，为了实现“2030年碳达峰、2060年碳中和”目标，需要推动更多电力工程在西藏、云南、四川、贵州等高原地区建设。同时，为了将“以人为本、生命至上”的安全理念贯彻落实到工程建设当中，
需要对在高原地区建设特高压直流输电工程中医疗保障体系的建立和完善提出特殊要求。以西藏自治区为例，其位于青藏高原的西部和南部，北邻新疆，东接四川，东北紧靠青海，东南连接云南。作为世界上隆起最晚、面积最大、海拔最高的高原，青藏高原有“世界屋脊”之称，被视为南极、北极之外的“地球第三极”，而西藏就位于青藏高原的主体区域。西藏自治区平均海拔4000米以上，而人类在海拔3000米以上地区通常会出现强烈生理学反应。高原压力较低,空气稀薄,充氧量较低,温度低,风速较大,如果防治措施不力或缺少科学性,将直接危害操作人员的健康,进而可威胁生命安全。再者,中国高原特有的地理条件和天气状况,对施工设备的工作稳定性影响很大。科学地认识高原的特点、难点,重视保障和技术措施的制定与落实,确保施工作业人员身心健康、生命安全及施工正常的任务显得尤为重要。
在此前提下，本文以贵州送变电有限责任公司（以下简称“我单位”）在西藏自治区林芝市建成的有关工程为样本，对高原地区特高压直流输电工程建设医疗保障体系特殊性进行研究。
1.川藏铁路拉萨至林芝段供电工程配套工程建设概况
我单位承建了川藏铁路拉萨至林芝段供电工程配套工程林芝500千伏变-卧龙220千伏线路工程Ⅰ段（线路施工包2）工程。拉林铁路供电工程配套工程的建设，将促进西藏经济发展，维护藏区稳定及国家安全；加强西藏中部电网网架结构，满足拉林铁路沿线铁路牵引站负荷需要；兼顾藏中与昌都电网联网需要；促进西藏水电开发，推进节能减排；兼顾近区供电，提高沿线供电能力和供电可靠性。
1.1高原地区地貌、气候特点
亲人接灯打一明朝名人1.1.1地形、地貌概述
工程位于西藏自治区林芝市巴宜区、米林县境内，沿线海拔高程3000-4000米，林芝市境内喜马拉雅山脉和念青唐古拉山脉由西向东地平行伸展，形成当地山环绕的独特地形。
1.1.2高原气候特点
林芝市属热带、亚热带、温带及寒带气候并存的多种气候带。两大洋的暖流常年鱼贯而入，形成了林芝特殊的热带湿润和半湿润气候，年降雨量650毫米左右，年均温度8.7℃，年均日照2022.2小时，无霜期180天。
1.2林芝市当地保障资源情况
（1）医疗资源：乡镇以上卫生医疗机构22家，其中20家集中在市政府驻地巴宜区，少数分布在县城、乡镇。其中，具有代表性的医疗机构是林芝市人民医院，三朵玫瑰代表什么位于西藏自治区林芝市巴宜区八一镇水景园路11号，为“三级甲等”综合医院。目前医院系藏东南1所集医疗、预防、保健、康复、急救、科研、教学为一体的综合性医院。医院现占地面积70783.7平方米，医疗用房31084.87平方米，拥有西门子数字减影血管造影设备（DSA）、GE 1.5T磁共振、128层螺旋CT、超声胃镜、全自动生化分析仪等大型医疗设备以及重症抢救、生命支持的现代化医疗设备。医院先后与广东省人民医院、广州医学院第一附属医院、深圳龙岗中心医院结成友好医院，与广东南方医科大学南方医院建立远程医疗中心，与西藏民族大学医学院、暨南大学建立了附属林芝医院，目前能够开展脑室内引流术、腹腔镜微创、断指再植、椎间盘切除术、脊柱钉棒系统内固定术、髋关节置换、膝关节置换、脾切除术、肝包虫精准切除术、心血管介入、ERCP术、四肢复杂创伤等三、四级手术，大面积心梗、重症胰腺炎的抢救水平显著提升，120急救中心处置突发公共卫生事件能力显著增强。
（2）道路交通：拉萨到林芝八一镇的公路为一级公路，途经墨竹工卡县、工布江达县。与林芝相连的公路还有林芝至然乌镇，途经通麦村、波密县；泽当镇至林芝市，途经加查县、米林县。
（3）车辆服务资源：该地区道路运输企业87家，其中31家集中在市区，其余分布在县城、乡镇。
（4）住宿服务资源：该地区住宿服务企业253家，其中113家集中在市区；其余分布在县城、乡镇。
（5）餐饮服务资源：该地区餐饮服务企业175家，其中92家集中在市区；其余分布在县城、乡镇。
2.高原施工的危险因素及影响分析
2.1高原低压缺氧对人员健康的影响
海拔在3000米以上的高原地区,空气浓度只有内地的70%～75%,通过呼吸作用进入机体的
空气也随之降低,无法充分适应人体的需求,从而导致了人体的严重缺氧,甚至出现高血压、高山病等症状,严重的还可能危害生命。缺氧的典型表现为:眩晕、头疼、恶心、腹泻、心慌、口干、气促、烦燥、食欲下降、入睡障碍、精神疲乏等。
2.2高原地理、气候对施工机械性能的影响
基于该工程施工中特殊的地理条件和天气情况,对施工机械的冲击主要表现在动力系统、传动系统、空气制动系统、液压控制系统、以及机械设备保养维修等方面,其中以驱动机构受的冲击较大,很多平原设备到了高原地区后性能大打折扣,例如绞磨机、压接机等设备性能均降低20%以上,有些设备甚至到了高原就失去了原有的性能。冬季施工气温低、沙尘大,有效作业时间短,影响施工效率。为防范高原施工的危险因素,切实把危害影响降到最小,需从施工组织计划入手，紧密结合高原环境,系统地制定针对性的适应性措施及专项技术措施,以确保施工顺利进行。
冰山毒娃娃3.高原地区特高压直流输电工程建设医疗保障体系特殊性研究
为了确保高原地区特高压直流输电工程建设顺利进行，经过研判，本文建议采用以下具体措施。
繁星春水手抄报
3.1建立多险种组合医疗保障制度
通过对近年来员工医疗费用发生情况的分析,我单位构建了多险种组合医疗保障制度，在原有基本医疗保险、工伤保险的基础上,增加了企业对高原地区工作人员的补充医疗保险和商业意外险，增加因在高原地区工作对员工身体造成伤害的补偿措施，为员工医疗报销提供了保障。例如，我单位进藏工作人员平均缴费率原则上控制在职工工资总额的2.0%，最高保险额度30万元，按个人实际情况报公司工会申请赔付。

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