卓某、深圳市龙岗区第三人民医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书
【案由】民事 侵权责任纠纷 侵权责任纠纷 医疗损害责任纠纷
不忘国耻振兴中华演讲稿100字【审理法院】广东省深圳市中级人民法院
【审理法院】广东省深圳市中级人民法院
核酸检测有效期是多久【审结日期】2021.03.12
【案件字号】(2020)粤03民终20598号
【审理程序】二审
【审理法官】黎康养李东慧陈俊松
【审理法官】黎康养李东慧陈俊松
【文书类型】判决书
【当事人】卓某;深圳市龙岗区第三人民医院
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【当事人】卓某深圳市龙岗区第三人民医院 1997年58南航空难
【当事人-个人】卓某
【当事人-公司】深圳市龙岗区第三人民医院
【法院级别】中级人民法院
【被告】深圳市龙岗区第三人民医院
【本院观点】本案为医疗事故责任纠纷，二审主要争议焦点是一审确定的责任比例是否适当，对医疗费、误工费的处理是否正确。上诉人虽已届退休年龄，但退休并不等同于丧失劳动能力，现代社会主要的工作依靠脑力劳动，而非体力劳动，经验与知识并不因为已届退休年龄而丧失，本案并无证据证明上诉人没有劳动能力，上诉人又提交了X市民资劳务派遣有限公司出具的工作证明，故可以认定有误工损失。
【权责关键词】撤销过错第三人鉴定意见证明力证据不足诉讼请求缺席判决维持原判发回重审强制执行
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【本院查明】本院确认一审查明的事实。 另查，鉴定报告记载医方的过错在以下几方面：一、扩大，术前CT提示椎间盘只是膨出而不是脱出，椎间盘并没有直接导致椎管狭窄及压迫神经根，根本不需要行腰4/5椎间盘髓核摘除+cage植入。二、手术方法不正确，针对椎体I滑脱，“后路钉-棒系统配合椎板植骨融合术”是最佳选择，医方实施的“腰4/5椎间盘髓核摘除+cage植入”不但没有增加椎体的稳定，反而因为植入的cage更加破坏了原有的椎间结构继而造成椎体更加不稳。三、术后影像显示，内固定物位于椎体内，并没有偏离正常位置，故而有理由怀疑，神经损伤是在术中操作中发生的。四、对于怀疑神经损伤的病例……患方在医方住院半年有余，期间未曾针对神经损伤进行过必要的检查和准确定位，是不恰当的。五、手术操作不熟练，从手术记录看出，手术切口并不微小，说明手术视墅比较清晰，医方在配备有C型臂X线机的条件下进行这种“微创手术”，不应该出现椎弓根订偏斜的情况，以至于造成神经根严重损伤……。 上诉人提交了X市民资劳务派遣有限公司的证明，载明上诉人在该司工作，工资每月为2900元。
【本院认为】本院认为，本案为医疗事故责任纠纷，二审主要争议焦点是一审确定的责任比例是否适当，对医疗费、误工费的处理是否正确。 鉴定结论为医方的过错参与度为61%-90%，一审认定医方应承担75%的责任，虽然在鉴定结论认定的幅度内，但从鉴定报告记载医方的过错看，医方存在扩大，在不需要行腰4/5椎间盘髓核摘除+cage植入时进行了该手术；而且手术方法不正确，医方实施的“腰4/5椎间盘髓核摘除+cage植入”不但没有增加椎体的稳定，反而因为植入的cage更加破坏了原有的椎间结构继而造成椎体更加不稳。鉴定报告指出，有理由怀疑，神经损伤是在术中操作中发生的；而患方在医方住院半年有余，期间未曾针对神经损伤进行过必要的检查和准确定位，是不恰当的。而且，鉴定报告认为医方手术操作不熟练，从手术记录看出，手术切口并不微小，说明手术视墅比较清晰，医方在配备有C型臂X线机的条件下进行这种“微创手术”，不应该出现椎弓根订偏斜的情况，以至于造成神经根严重损伤。故医方的过错非常严重，应当按过错参与度的最高程度即90%认定医方责任。 关于医疗费，医院提交了医疗费清单，上诉人未能指出哪些未曾发生，故其真实性可以确认。本院认定医方的责任比例为90%，医疗费(包括损害发生之后的医疗费)也应按该比例认定。上诉人有异地医保，并不影响其对医疗应当承担的医疗费用部分，承担后可以再按当地医保规定申请报销。 关于误工费，上诉
人提交了X市民资劳务派遣有限公司的证明，载明上诉人在该司工作，月工资2900元。本院认为，上诉人虽已届退休年龄，但退休并不等同于丧失劳动能力，现代社会主要的工作依靠脑力劳动，而非体力劳动，经验与知识并不因为已届退休年龄而丧失，本案并无证据证明上诉人没有劳动能力，上诉人又提交了X市民资劳务派遣有限公司出具的工作证明，故可以认定有误工损失。但上诉人未提交银行流水证据证明其具体收入，应参考深圳市最低工资标准，按每月2200元认定。故其误工费计算为26400元(2200×12)。 综上，上诉人的损失计算如下：①上诉人应承担的医疗费为20297元(202968.18×90%)，上诉人已支付25600元，余款5303元应计入医方应赔偿的金额。②医方垫付的鉴定费21250元，鉴定结果认定医方有责任，应全额由医方负担。③医方支付的护理费108000元，上诉人应承担10%即10800元。④医方应承担的误工费为23760元(26400×90%)。⑤医方应承担的其他损失为383644元(426270.96×90%)。故医方应赔偿上诉人401907元(383644+5303+23760-10800) 综上，一审适用法律存在不当，本院予以改判。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：
【裁判结果】一、撤销深圳市龙岗区人民法院(2019)粤0307民初25104号民事判决； 二
、被上诉人深圳市龙岗区第三人民医院应于本判决生效之日起10日内赔偿上诉人卓某401907元； 三、驳回上诉人卓某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费8682元，由上诉队卓某负担682元，被上诉人深圳市龙岗区第三人民医院负担8000元。 二审案件受理费4748.58元，由上诉人卓某负担748.58元，被上诉人深圳市龙岗区第三人民医院负担4000元。上诉人卓某已预交二审案件受理费4748.58元，本院退还4000元；被上诉人深圳市龙岗区第三人民医院应在本判决生效之日起七日向本院缴纳其应负担的二审案件受理费4000元，逾期不缴纳的，本院强制执行。 本判决为终审判决。
【更新时间】2022-08-24 01:54:48
【一审法院查明】一审法院认定事实： 一、案件发生概况：原告于2018年11月5日因“腰腿疼痛、麻木伴间歇性跛行10年，加重3个月”前往被告处住院，诊断：1.腰4椎体滑脱症；2.腰椎管狭窄症；3.腰椎间盘突出症；等，于2018年11月8日行“微创腰4/5椎管减压、髓核摘除、椎间融合、钉棒内固定术”。术后出现左下肢腓瘫表现，于2018年11月9日行腰
椎左侧钉棒拆除术。现原告左膝关节以下功能大部分丧失，不能正常工作及生活。 二、责任认定结果：2019年5月30日，本案医患双方共同委托广东华科临床司法鉴定所对“1、医方在过程中是否存在过错？2、患方在过程中是否存在损害后果？3、患方的损害后果与医方的过错是否存在因果关系？4、医方的过错在患者损害后果的因果关系中责任参与度百分比是多少？5、伤残等级评定；6、误工、护理、营养时限评定；7、后续医疗费用评定”进行鉴定。2019年7月23日，广东华科临床司法鉴定所作出粤华［2019］临鉴字第0297号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、医方在过程中存在一定的过错。2、患方在过程中存在一定的损害后果。3、患方的损害后果与医方的过错行为具有因果关系。4、医方的过错在患者损害后果的因果关系中责任参与度百分比是61%-90%。5、患者评定七级伤残一处，八级伤残一处。6、患者误工365日、护理150日、营养60日。7、患者需后续医疗费用为人民币3万元。 三、受害人概况：卓某。 四、医疗费：202968.18元。 原告医疗费共计202968.18元，已交住院押金25600元，欠费177368.18元。 五、鉴定费：21250元。 该款项系由被告支付。 六、护理费：108000元。 被告支付了原告住院期间的护理费108000元。 七、残疾赔偿金：321670.96元。 原告系农村户籍人员，但原告提交的广东省X市X镇X社区居民委员会出具的证明等证据证明原告
重阳节的古诗10首已在城镇居住满1年以上，应按城镇居民的有关标准计算该项赔偿数额；原告伤残等级为一个七级、一个八级，应以43％的伤残系数来计算赔偿数额(以下相同)，故按照一审法庭辩论终结时的上一统计年度广东省深圳市城镇居民人均可支配收入57544元/年的标准，以13年计算，残疾赔偿金的数额应为57544元/年×13年×43％=321670.96元。法院对原告此项诉讼请求予以支持。 八、误工费：0元。 事故发生时原告已经达到法定退休年龄，且未提交充分有效证据证明其确有误工损失，故原告主张误工费35283.33元，法院不予支持。 九、住院伙食补助费：20600元。 原告共住院206天，该项费用应为100元/天×206天＝20600元。法院对原告此项诉讼请求予以支持。 十、营养费：6000元。 参考鉴定意见：患者营养60日，法院酌情确定原告营养费为6000元，对原告此项诉讼请求予以支持。 十一、交通费：5000元。 原告主张交通费、住宿费共1万元，因原告系在深圳本地就医，故法院对原告主张的住宿费不予支持。结合本案的实际情况，法院酌情确定原告交通费为5000元。 十二、精神损害抚慰金：43000元。 事故造成原告伤残，给原告的精神造成损害。根据本案实际情况，法院酌定精神损害抚慰金为43000元，对原告此项诉讼请求予以支持。 十三、后续费：3万元。 参考鉴定意见：患者需后续医疗费用为人民币3万元，法院对原告此项诉讼请求予以支持。 十四、原告诉讼请求：被告赔
偿原告各项损失共计人民币492154.29元。赔偿明细为：医疗费25600元、后续费3万元、交通费、住宿费共计1万元、营养费6000元、误工费35283.33元、住院伙食补助费20600元、残疾赔偿金321670.96元、精神损害抚慰金43000元。 十六、被告答辩意见：1、原告住院时已远超退休年龄，且未提交充分有效证据证明确有误工损失，其主张误工费不应得到支持。2、原告未提交相应的证据证明其存在交通费、住宿费损失，请求法庭依法酌定。3、营养费请求法庭依法酌定。4、医疗费、鉴定费、护理费等费用中由我院垫付部分应予以抵扣赔偿款。综上，请求法院依据医疗过错责任的划分依法予以裁决。
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