社区服务中心考核标准
附件1：
解放区2015年社区服务中心年度审核基本标准（试行）
身份证贷款
审查项目
审查要求
审查方法
分值（分）
扣分标准
得分
一、医疗机构基本标准符合情况
1.社区卫生服务中心原则上不设非康复功能的病床，可设一定数量以护理康复为主要功能的床位。设置护理康复床位的社区卫生服务中心，每千服务人口(指常住人口)宜设置上市公司发行债券0．3～0．6张床位。相邻的社区卫生服务中心床位可以合并设置。原则上一个社区卫生服务中心床位数不超过50张
核查实际开放床位数
5
床位配置低于基本标准低限，每下降2%扣1分
2.至少设有以下科室：
（一）临床科室：全科诊室、中医诊室、康复室、抢救室、预检分诊室（台）。
（二）预防保健科室：预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室。
（三）医技及其他科室：检验室、B超室、心电图室、药房、室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒间。
核查医疗机构科室设置
8
必设诊疗科目每缺1个扣2分
3.（一）至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。
（二）至少有1名副高级以上任职资格的执业医师；至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有1名公共卫生执业医师。
（三）每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士。
（四）设病床的，每5张病床至少增加配备1名执业医师、1名注册护士，其他人员按需配备。
核查医生、护士、卫技人员花名册和资格、执业、职称证，人员与科目相符。
12
每床位配备卫生技术人员比例每下降2%扣1分；床护比每下降2%扣1分；人员职称不达标每人扣2分；每个必设诊疗科目无注册医师扣5分，每个非必设诊疗科目无注册医师扣2分；其它人员配备不达标扣2分/人
4.（一）建筑面积不少于1000平方米，布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准。
  （二）设病床的，每设一床位至少增加30平方米建筑面积。
核查建筑面积、业务用房、诊疗室、输液室、处置室等。业务用房能满足诊疗要求，诊疗功能分区、流程合理。
5
建筑面积不合要求扣3分，诊疗功能分区、流程不合理扣2分。
5.（一）诊疗设备：诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。
（二）辅助检查设备：心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施。
（三）预防保健设备：妇科检查床、妇科常规检查设备、身长（高）和体重测查设备、听（视）力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。
（四）健康教育及其他设备：健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、医疗保险信息管理与费用结算有关设备等。
设病床的，配备与之相应的病床单元设施；甲、乙类大型医用配置符合规定
核查基本设备配备和专科设备。核对医院甲、乙类大型医用设备配置许可证
5
设备配备不合要求,每缺1件扣1分。设备无配置许可证,每缺1件扣2分。
6.医疗机构工作制度、人员岗位职责齐全、实用。
核查医疗机构工作制度、人员岗位职责。
2
医疗机构工作制度、人员岗位职责每少1项扣1分；不实用扣1分
二、依法执业情况
1.医疗机构依法执业情况
1、核查《医疗机构执业许可证》核准登记项目与医疗机构实际情况（核准项目变动应先办理申请变更登记手续）；
暗黑3职业2、医疗机构的名称及各专科名称命名符合规范要求，未经批准，不得以“中心”等冠名；
15
实际开放床位数增加未及时变更，床位数每超10%扣5分；超范围（超核准诊疗科目、超技术准入项目）执业扣7分/项；无人员配备的诊疗科目未及时注销扣5分；其它项目变动未办理申请手续扣5分/项；名称使用不规范扣5分
2.医护人员依法执业
对照值班表或处方、医嘱，核查《医师资格证》、《医师执业证》、《护士执业证》及其他岗位证书，审查依法执业情况。
15
发现无资格、非卫技人员执业扣10分/人；医师超执业范围执业扣5分/人；无本机构注册证书扣5分；实习、进修医生独立执业扣3分/人
3.医院感染管理符合相关规定
查医疗废物处理、消毒隔离和重点部门的管理情况（感染性疾病科、口腔科、手术室、产房、内窥镜室、临床检验部门、消毒供应室等）。
5
一处不符合规定扣3分。
4.病案及时归档，按规定时间妥善保存，无丢失等现象
检查病案室，随机抽查病案归档情况。
3
管理混乱、病案管理不到位，扣1分，发现病案丢失扣3分。
三、医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况
1.成立医疗质量、病案、药事、设备、输血等管理委员会，人员结构合理、分工明确，能按计划定期活动
查阅文件、记录及有关资料。
2
无管理组织不得分，质量管理组织缺一个扣1分，人员结构不合理扣1分；管理组织不按时活动扣1分。
2.有医疗质量管理部门，对临床、医技科室行使指导、检查、考评和监督职能；对发现的问题，有针对性的改进措施；实行责任追究制
查阅相关资料。
3
监督、检查不到位扣1分，发现问题无整改措施扣1分。
3.严格执行诊疗、护理常规、规范
抽查医生、护士各2-5名。
5
1人不合格扣1分。
4.严格贯彻落实医疗质量和医疗安全的核心制度。核心制度执行到位。疑难危重病例讨论、甲类手术术前讨论、死亡病例讨论率均达到100%
查阅资料、现场察看、暗访，抽查手术病历10份、死亡病历5份、疑难危重病例病历10份。
5
1项制度执行不到位扣1分；发现1例未讨论扣1分；1例讨论不符合要求，扣1分；扣完为止。
5.严格执行病历书写规范、处方管理办法、抗菌药物临床应用管理规范以及手术分级管理规范
抽查住院病历20份（含手术病历10份），处方50张。
5
病例书写不符合规范一份扣1分，抗菌药物使用不合理每例扣2分，未经审批和准入擅自开展超范围手术，或其他诊疗技术，扣5分。
6.医技科室严格按照有关管理规范开展工作
查阅检验、影像、药剂、输血等科室资料、现场察看。
5
一处不符合规定扣1分。
注：1、第三条的第1、邓超受伤2项要求可酌定。
2、得分率＞80%的为合格；80%≥得分率≥60%的为基本合格；得分率＜60%的为不合格。
3、现场检查中如发现存在影响医疗质量和安全的严重问题可直接定为不合格。
2015年解放区社区卫生服务中心考核时间安排表
时间
考核单位
时间
考核单位
4月14日上午
上白作社区卫生服务中心
4月14日下午
七百间社区卫生服务中心
4月15日上午
焦北社区卫生服务中心
4月15日下午
民生北社区卫生服务中心
4月16日上午
民生南社区卫生服务中心
会计面试官面试问题大全
4月16日下午
新华东社区卫生服务中心
4月17日上午
新华西社区卫生服务中心
4月17日下午
中州社区卫生服务中心
4月20日上午
平光社区卫生服务中心
4月20日下午
民主社区卫生服务中心
4月21日上午
焦西社区卫生服务中心
4月21日下午
王褚社区卫生服务中心
4月22日上午
如何举报垃圾短信工业园社区卫生服务中心

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